武警广西总队医院 广西南宁 530007
摘要：目的：分析和研究常见门诊使用的中成药，其处方存在的不合理用药情况。方法：选取当地某医院2014年01月至2014年12月期间在门诊开出的中成药物的处方750份，对以上处方进行分析，寻找其中药用药不合理的处方，进行统计学分析。结果：750份处方中，685份合格处方91.3%（685/750），65份不合格处方18.7%（65/750），处方合格率91.3%（685/750）。用药不适宜处方在不合格处方中占据较高比例，并且在用药不适宜处方中的药物用法用量、重复给药、适应症不适宜的比例这三项原因所占百分比要明显的高于其他不合格处方的原因所占百分比，其差异具有统计学方面的意义（P<0.05）。结论：该院2014年的中成药处方的合格率略低，通过对一整年处方进行研究分析，从中找到不合格处方的原因，合理进行改进，从而增加该院使用中成药物合格在临床上进行应用的机会。
关键词：常见门诊；中成药处方；不合理用药；调查
中成药的定义是使用中药材和饮片作为药品原料，进行一定程度的加工后，将其制成不同剂量类型的中药类药物[1]。我国历经几百年的时间，进行不断地实践与摸索，最终总结出来的具有较高临床疗效的药方[2]。目前多数门诊中含有中成药物的医院对于药物在体内代谢的作用以及药物成分等了解不深，导致使用中成药的情况不合理现象时有发生。本次调查研究选取当地某医院2014年01月至2014年12月期间在门诊开出的中成药物的处方750份。具体研究方法如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取当地某医院2014年01月至2014年12月期间在门诊开出的中成药物的处方750份，对以上处方进行分析，寻找其中药用药不合理的处方，进行统计学分析。
1.2方法
本次研究中药用药不合理的处方，具体评价方法为从该院内选取十名获得副主任及以上资历的中医人员进行评定，并且根据药品的使用说明书、处方管理办法、试行的医院内处方点评方面的管理规范、中成药物在临床上的指导应用原则、权威的中成药物书刊、中医药理学等内容，进行研究，将中药用药不合理的处方进行归类，笼统的可以分为三大类，包括不规范处方、用药不适宜处方、超常规处方。并对每类处方的具体原因进行分析。第一类，不规范处方原因包括（1）用药不适宜处方，（2）超常规处方，（3）临床诊断书写不规范，（4）用药剂量和规格成分等书写不清晰，（5）单张处方药物超过5种，（6）小儿处方无体重年龄。第二类，用药不适宜处方具体不适宜原因包括：（1）重复给药，（2）适应症，（3）药物用法用量，（4）联合给药，（5）药品类型。第三类，超常规处方具体原因包括：（1）无适应症，（2）超过说明书适用范围，（3）高价药品。
1.3统计方法
使用SPSS18.0软件进行相关统计学方面的分析，t检验作为计量资料检验方法，计数资料使用率（%）来表示，P<0.05作为差异存在统计学方面的意义。
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2.结果
2.1处方合格率
750份处方中，685份合格处方91.3%（685/750），65份不合格处方18.7%（65/750），处方合格率91.3%（685/750）。
2.2不合格处方原因
65份不合格处方中，有21份不规范处方32.3%（21/65），34份用药不适宜处方52.3%（34/65）和10份超常规处方15.4%（10/65）。不规范原因具体包括：8份临床诊断书写不规范12.3%（8/65），7份用药剂量和规格成分等书写不清晰10.8%（7/65），4份单张处方药物超过5种6.2%（4/65），2份小儿处方无体重年龄3.1%（2/65）。用药不适宜处方具体不适宜原因包括：7份重复给药10.8%（7/65），8份适应症12.3%（8/65），9份药物用法用量13.9%（9/65），5份联合给药7.7%（5/65），5份药品类型7.7%（5/65）。超常规处方具体原因包括：4份无适应症6.2%（4/65），4份超过说明书适用范围6.2%（4/65），2份高价药品3.1%（2/65）。
通过以上数据可以得出，用药不适宜处方在不合格处方中占据较高比例，并且在用药不适宜处方中的药物用法用量、重复给药、适应症不适宜的比例这三项原因所占百分比要明显的高于其他不合格处方的原因所占百分比，其差异具有统计学方面的意义（P<0.05）。
3讨论
药物处方的作用是临床上，医生可以给患者开具的有关药物用法相关内容的一个书面性质的凭证，因此需要对处方进行书写时，具有较为规范的格式，从而提升处方自身的质量，从而避免患者由于看错处方剂量导致疾病治疗不及时等情况的发生，从而有效降低医患之间由于处方问题发生的矛盾[3]。由于我国地大物博，具有悠久的中药材料的历史，所以对于不同性状的药物之间，其配伍禁忌方面的处理，已经有丰富的经验，但是目前的中医诊断方面，对于所拥有的禁忌配伍方面的掌握情况仍不理想，因而会出现各种类似的由于禁忌问题掌握不清的情况，并导致药物用错的现象时有发生[4]。尽量保证有关药剂方面的工作人员可以对医院内的中成药进行定期检查，具体项目包括药物性状、形态、药量等，并将结构向医生进行及时有效的反馈，从而通过彼此的交流，互相进步。在医院的门诊中，其处方药物的开具同其他场所也有所不同，由于门诊患者量大，导致医生不能够对每一位患者都认真负责的书写处方，造成的书写和其他错误也在所难免，所以今后，针对这一问题，需要临床医生在门诊开具处方时，需要严肃认真地对待每一份处方单进行书写，进而降低处方单由于书写方面产生的错误问题，并尽量降低中药间的配伍禁忌，提升自我的用药知识和用药技巧，更好地为患者提供中药方面的治疗办法[5]。
本次研究750份处方中，685份合格处方91.3%（685/750），65份不合格处方18.7%（65/750），处方合格率91.3%（685/750）。65份不合格处方中，有21份不规范处方32.3%（21/65），34份用药不适宜处方52.3%（34/65）和10份超常规处方15.4%（10/65）。通过以上数据可以得出，用药不适宜处方在不合格处方中占据较高比例，并且在用药不适宜处方中的药物用法用量、重复给药、适应症不适宜的比例这三项原因所占百分比要明显的高于其他不合格处方的原因所占百分比，其差异具有统计学方面的意义（P<0.05）。
综上所述，该院2014年的中成药处方的合格率略低，通过对一整年处方进行研究分析，从中找到不合格处方的原因，合理进行改进，从而增加该院使用中成药物合格在临床上进行应用的机会。
参考文献：
[1]苏侠.2013年我院门诊中成药不合理用药处方分析[J].中国卫生产业，2014，（35）：33-34.
[2]张雷.我院门诊中成药不合理用药处方分析[J].中成药，2014，36（10）：2229-2231.
[3]喻玲玲，邓雪媚.门诊中药处方不合理用药的调查分析[J].湖南中医杂志，2014，30（06）：139-140.
[4]徐琴.某院门诊2013年中成药应用情况调查分析 优先出版[J].亚太传统医药，2014，10（19）：131-133.
[5]劳荣巨，陈惠莉，温坚坤.门诊处方常见不合理用药情况的分析与对策[J].中国医药指南，2015，13（04）：130-131.
论文作者:黄,新
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/24
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