摘要：目的：分析宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗复发性子宫内膜息肉的临床疗效。方法：选取2014年1月-2018年12月54例医院收治复发性子宫内膜息肉患者，随机分为干观察组（27例）与对照组（27例）。对照组仅采取宫腔镜电切术治疗，观察组则采取宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗。观察两组患者术后痛经症状改善情况。结果：观察组术后痛经症状改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗复发性子宫内膜息肉具有较高的疗效，同时能够改善患者的痛经症状，值得在临床推广使用。
关键词：宫腔镜电切术；曼月乐环；复发性子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是指子宫内膜组织在受到某一诱因的影响，出现过度增生的现象，从而形成的息肉组织，多为卵圆形，表面光滑。宫腔镜电切术主要是利用宫腔镜确定息肉位置再进行病灶切除，术中出血少且能够及时电凝止血，术后康复速度快，并发症少，能够保护患者的生育能力，降低复发率。曼月乐环是一种宫内节育器，能持续性施放雌激素，从而改善经痛的症状。临床研究指出，曼月乐环能够预防子宫内膜息肉复发[1]。因此为了进一步分析宫腔镜电切术联合曼月乐环的治疗效果，文章选取2014年1月-2018年12月54例医院收治复发性子宫内膜息肉患者进行观察，研究如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月-2018年12月54例医院收治复发性子宫内膜息肉患者，随机分为干观察组（27例）与对照组（27例）。观察组27例患者年龄为22~52岁，平均为（36.2±4.1）岁。对照组27例患者年龄为21~50岁，平均为（35.8±4.6）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组仅采取宫腔镜电切术治疗，具体措施为：术前常规阴道冲洗并在后穹窿防止复方甲硝唑栓，1天1粒，术前2~3d使用；术前晚上半流质饮食，常规禁食禁水8h。术前12h将400ug米索前列醇片放置在阴道后穹窿内，有助于软化宫颈。月经3~7d后进行手术。取膀胱截石位，超声引导下进行手术，术中连续硬膜外麻醉，常规冲洗阴道，消毒术野，铺巾，充分暴露宫颈，置入宫腔镜，膨宫压力为80~100mmHg，宫腔镜直视状态下使用环状电极切除息肉，从而恢复宫腔正常形态组织，创面电凝止血，之后将切除组织送往病理检查。观察组则采取宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗，手术措施同对照组，术后3~5d宫内防治曼月乐环。两组患者术后一个月避免体力劳动，术后三个月禁止性生活[2]。
1.3观察指标
观察两组患者术后痛经症状改善情况。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，组间差异采用t值检验，计数资料差异采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
表1两组患者术后痛经症状改善情况
2.结果
2.1两组患者术后痛经症状改善情况
观察组术后痛经症状改善情况明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
子宫内膜息肉是由于子宫内膜受到某种因素的影响出现过度增生形成的病理组织，该病的出现与雌激素表达水平过高、炎症反应、内分泌失调等因素有关，且目前多数学者认为长期雌激素刺激是造成子宫内膜息肉的主要原因之一[3]。目前临床针对子宫内膜息肉主要是采取宫腔镜定位刮除术以及电切术，其中刮宫治疗的应用逐渐被电切术所取代，这主要是由于刮宫容易造成息肉残留。而宫腔镜电切术是一种高效、安全、预后好的手术，在子宫内膜息肉的手术治疗中受到了推广应用。曼月乐环也被称为左诀诺孕酮宫内节育器，在放置宫腔后，能够以20ug/d的剂量持续释放做左决孕酮，且持续时间长达5年，能够有效提供子宫内膜局部药物浓度，与口服药物相比，具有更高的应用价值[4]。本次研究中观察组术后痛经症状改善情况明显优于对照组（P＜0.05），这说明宫腔镜电切术联合曼月乐环能够有效改善患者的痛经症状，且曼月乐环的持续时间较长，能够将局部药物浓度稳定在同一水平，减少子宫内膜合成雌激素受体，从而降低子宫内膜对雌激素的敏感性，达到拮抗内膜增生的效果，同时对患者的血压、血脂、体重均无明显影响。有研究指出，术后取出曼月乐环1年妊娠率超过70%，这说明了曼月乐环对患者生育能力无明显影响。宫腔镜电切术后加入曼月乐环的使用，能够改善患者的月经状况，从而改善患者的生活质量；宫腔镜电切术能够直接切除病灶，且具有安全高效的优势，而术后加入曼月乐环，能够改善患者子宫内膜异常表达雌孕激素受体的情况，从而抑制子宫内膜增生的现象，有助于降低该病的复发率，且曼月乐环在应用中表现出较高的安全性。
综上所述，宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗复发性子宫内膜息肉具有较高的疗效，同时能够改善患者的痛经症状，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]李建霞，孙彩芹.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J].现代妇产科进展，2016，25（7）：529-531.
[2]蒙文炳.宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉疗效评价[J].中国处方药，2016，14（7）：64-65.
[3]姜雪，姜荣格，卢立春等.子宫内膜息肉致子宫出血患者经宫腔镜电切术治疗后的效果及并发症发生情况观察[J].中国妇幼保健，2018，33（21）：4984-4986.
[4]李友荣，王仲奇.宫腔镜电切术与单纯刮宫术治疗复发性子宫内膜息肉的效果对比分析[J].解放军医药杂志，2018，30（3）：88-90.
论文作者:米靖
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
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