精神分裂症是较为常见的重型精神病，病因尚未明确，需要患者长期服用药物来控制症状[1]。首诊精神分裂症第一次住院治疗效果较好，但患者家属对疾病相关知识了解不多，觉得得了精神分裂症是件丢人的事情，能隐瞒就不去医院；住院治疗好转后常常自行给患者停药造成，增加了患者治疗康复的难度。另外首诊患者家属容易出现焦虑抑郁情绪，影响患者的治疗依从性。我们对病房的60例首诊精神分裂症家属作为观察对象，探讨音频健康教育对首诊精神分裂症患者家属的临床应用效果。1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月至5月我科收治的首诊精神分裂症患者的家属60例，参照《ICD-10精神和行为障碍诊断标准》，由两名主治以上医师给予确诊为精神分裂症，每位患者均评测一位家属。其中男性24例，女性36例，年龄在40-68岁之间，本科：6例，大专：11例，中专：16例，初中：21例，小学：7例。患者家属的学历，背景，年龄，职业无显著统计学意义（P>0.05）。所有家属都了解本次研究且自愿参加。1.2 方法对照组采用常规健康教育对其家属进行入院及出院相关精神分裂症内容的宣教，观察组在常规健康教育的基础上给予音频健康教育，根据时间护理理念，选择每天下午16：00-17：00段让患者家属观看音频健康教育。并根据艾宾浩斯的遗忘曲线原理，设定每周三次，每次60分钟。目的在于通过选择患者家属易于接受外界信息的时间段对患者家属实施健康教育，使其更易于接受和掌握健康教育的内容并根据遗忘曲线原理加深患者家属对健康教育内容的记忆。另外，通过分组观看、反复观看、循环观看等多种方式进行，并且每次观看都有专职护士对患者家属在观看过程中产生的疑问进行解答，通过互动，更加深了患者家属对精神分裂症及相关知识的了解。1.3 观察指标（1）家属病耻感通过精神疾病病耻感感受调查表对两组进行调查，对比两组家属在入院及出院时病耻感情况；（2）家属满意度自行设计满意度调查表，调查两组家属对健康教育的方式及效果的总体感受，进而得出家属的满意度；（3）SAS和SDS评分对两组患者家属分别在入院及出院对其进行SAS和SDS评分，比较两组家属的焦虑、抑郁情绪变化情况。2 结果2.1应用统计学方法应用SPSS13.0统计软件包，计数资料采用百分比进行描述，组间比较采用X2检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.2 两组家属病耻感比较情况见表-1两组患者家属病耻感对比情况（N,%） 组别 例数 入院 出院 对照组 30 30 （100） 25（83.3） 观察组 X2 P 30 28 （93.3） 0.53 >0.05 15（50） 7.48 <0.01 2.3 两组患者家属的满意度调查情况对比见表-2两组患者家属满意度调查情况对比（N,%） 组别 例数 满意 较满意 不满意 满意度 对照组 观察组 X2 P 30 30 18 （60） 24 （80） 3（10） 6（20） 9（30） 0（0） 70 100 8.37 <0.01 2.4 通过对两组患者家属的SAS和SDS的评分情况对比，显示出在入院和出院两次的量表评定中对照组与观察组家属分别存在焦虑、抑郁的家属的例数对比情况见表-3两组患者家属的焦虑、抑郁情况对比（N，%） 组别 例数 入院 出院 对照组 30 27（90） 18（60） 观察组 X2 P 30 26（86.7） 0 >0.05 8（26.7） 6.77 <0.01 3 讨论3.1精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，其造成的疾病负担是严重的和多元化的。由于精神分裂症症状的多样性，尤其在各种幻觉妄想的支配下，患者会出现如：冲动、自伤自杀等各种过激行为。首次住院患者家属因为与患者密切接触，以前从未见过类似行为，容易出现焦虑、抑郁、担心和恐惧等负性心理，加上社会上对精神病患者的偏见，其家属往往会产生病耻感，通过对患者家属进行音频健康教育，让患者家属对精神分裂症疾病的相关知识有了更全面、系统、详实的了解。由于疾病知识的增加，改变了他们对精神疾病的偏见，不再歧视和排斥精神病病人和住院治疗，隐瞒和回避的现象明显降低，有利于帮助患者康复和回归社会[2]。3.2 精神分裂症患者家属是患者社会支持系统的重要组成部分，如果他们的心理状态得不到及时调整会直接影响患者的治疗信心。精神病患者需要长期服用药物治疗，且患者后续治疗需要家属长期配合，因此提高患者家属精神疾病的认知程度，对于巩固疾病治疗效果、防止精神疾病复发具有重要的临床意义［3］。我们提供音频健康教育，适时对家属进行心理疏导，提高家属的主观能动性、倡导遵医行为，提高患者的治疗依从性，提高了治疗质量，降低了意外事件的发生率。从而使患者家属对医院和医务人员的服务满意度增加。3.3 周建萍[4]研究证实，精神分裂症患者家属存在明显的心理障碍，尤以焦虑、抑郁等表现突出。通过对家属进行入院和出院SAS和SDS的评分结果来分析患者家属的焦虑、抑郁情况。我们通过观察组患者家属进行音频健康教育，增强了家属的心理健康水平，将疾病相关信息传递给患者家属，使患者家属充分了解疾病相关知识，纠正患者家属对于精神疾病的错误认知，充分了解疾病后续治疗的重要性，提高患者后续家庭治疗的依从性以及家属对后续家庭治疗的重视程度[5]。其次对首发精神分裂症家属进行音频健康教育还包括对患者出院后治疗的指导，依据患者自身情况为患者定制相关后续治疗方案，并告知患者及患者家属可能会出现的情况、病情反复征兆以及相应处理方案，能够保证患者后续治疗的延续。从而缓解了患者家属的焦虑、抑郁的情绪。总之，通过对两组患者家属的观察比较，明显显示出音频健康教育的优势。表-1，表-2和表-3结果显示已经充分证明。通过对患者家属实施音频健康教育，提高了家属对精神分裂症知识的了解，依从性增加，病耻感降低，焦虑、抑郁情绪明显缓解，对我们的服务的满意度增加。参考文献[1]李凌江.精神病学临床科学研究前沿[J].中国心理卫生杂志,2015,29(5):322-323.[2]黄萍,陈龙梅,罗爱玲.健康教育对精神分裂症患者陪护亲属认知能力影响的研究[j].赣南医学院学报,2012,32(1):64-66.[3]崔小媛,王怀英.精神病患者陪护亲属认知状况调查及健康教育效果评价[j].临床心身疾病杂志,2010,16(2):159-160.[4]周建萍.精神分裂症住院患者家属的心理健康状况及护理干预措施[j].护士进修杂志,2005,20(5):474-475.[5]刘磊峰,贺定翠,邓小鹏等.健康教育对首发精神分裂症患者病情的影响[j].中国健康教育,2014,30(2):160-163.
论文作者:韩桂芳
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第2期
论文发表时间:2019/6/27
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