(浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区; 310000)
【摘要】目的?：分析神经外科患者卧床原因，探讨护理对策。方法将我院2017年1月~2017年12月收治的200例神经外科患者纳入对照组。从2015年1月至2015年12月，制定并实施了风险预防策略(实验组200名患者)，以评估风险预防对策的应用效果。结果：实验组跌倒发生率为2.00%，坠床发生率为2.00%，低于对照组的16.00%、18.00%（P＜0.05）；实验组护理满意度为97.00%，显著高于对照组的85.00%（P＜0.05）。。结论：神经外科患者卧床的危险因素主要包括护理因素、疾病因素和环境因素。对神经外科患者采取风险预防措施，可降低跌倒、卧床的发生率，提高护理满意度。
【关键词】神经外科；坠床风险；跌倒风险；护理对策
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0095-01
神经外科患者常伴有精神障碍、意识障碍、视力障碍或肢体功能障碍，住院休养期间发生坠床、跌倒的风险较高，坠床、跌倒直接危害患者身体健康，护士应充分重视。本文将分析神经外科患者坠床跌倒的原因，探讨护理对策，现报道如下。
1?资料和方法'
1.1一般资料选取2014年1月～2014年12月我院神经外科收治的患者200例，将其纳入本研究的对照组，本组病例中，男142例，女58例，年龄35～74岁，平均（55.62±2.15）岁；住院3～66天，平均（14.65±2.33）天。原发病：高血压脑出血80例，重型颅脑损伤66例，垂体瘤26例，颅内静脉畸形24例，头部外伤4例。另选2015年1月～2015年12月神经外科200例患者作为实验组，实验组中，男140例，女60例，年龄36～75岁，平均（54.77±2.32）岁；原发病：高血压脑出血78例，重型颅脑损伤68例，垂体瘤27例，颅内静脉畸形23例，头部外伤4例。两组病例均签署知情同意书且自愿参与此次研究，排除临床资料不完整病例。对比两组神经外科患者的基线资料，具有可比性（P＞0.05）。
1.2一般方法
2017年1月～2017年12月我院神经外科未实施风险管理对策，对我科患者坠床、跌倒情况进行分析，制定并于2018年1月～2018年8月应用风险管理对策。
1.2.1坠床跌倒风险分析
经分析、总结，发现我科患者坠床跌倒的风险因素主要有护理因素、疾病因素、环境因素。1.2.2风险管理对策
针对我科病人卧床的情况，针对卧倒隐患提出风险管理对策如下：对床头挂警示标志的病人，重点做好高危病例的轮班工作。用束缚带固定患者的肢。必要时抑制患者躯干(在应用束缚带时控制紧度，以免对病人血液循环产生不良影响)，加强对精神障碍病人的培训和教育。对新护士的关键教育是确保每位护士具有较强的责任感和安全管理意识。合理排班安排，加强夜间检查，消除患者夜间跌倒，调整病房光线，简化病房内物品的配置，防止病人因烦躁情绪而跌倒；清洁病房地板后注意保持地面干燥，必要时在病床周围铺上地毯7，对病人家属进行健康教育，并将病人下床、跌倒的潜在因素和后果。告知病人家属，并鼓励家属做好陪同工作，以减少摔倒和跌倒的风险。
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1.3观察指标
统计两组跌倒、坠床发生情况，调查两组患者家属对护理服务的满意程度，并进行临床对比。
1.4统计学方法
借助SPSS19.0处理各项数据，计数资料x2检验，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2?结?果
2.1两组坠床、跌倒发生率比较
实验组跌倒发生率为2.00%（4/200），低于对照组的16.00%（32/200），两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组坠床发生率为2.00%（4/200），低于对照组的18.00%（36/200），两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组护理满意度比较
实验组护理满意度为97.00%，显著高于对照组的85.00%，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3?讨?论
近年来，医疗模式不断变化，公共卫生保护意识日益增强，患者住院安全问题已经成为临床医护工作者未定重点关注的话题。跌倒、摔倒属于护理不良事件，神经外科患者常伴有头晕、头痛等症状，部分患者伴有意识障碍、肢体功能障碍，坠床、跌倒等护理不良事件会加重患者病情，影响患者预后。作为神经外科护士，应分析跌倒的原因，加强日常护理工作，采取措施降低跌倒的风险。我科跌倒原因主要包括护理因素、环境因素和疾病因素。具体分析如下：神经外科病人复杂，护理事宜繁多，护士装备不足，护士不在位时夜间下床的风险增加。神经外科手术灯光昏暗，视力受损者易下床。地板不干的时候，地面很滑。肢体功能障碍患者单独上厕所时容易摔倒，颅脑外伤患者起床后立即站立行走，失去平衡会摔倒，使用不当工具时摔倒。晚上走路的姿势。住院病人的病房存在障碍，很容易使病人跌倒。神经外科患者需服用抗精神病药物、镇静催眠药。服药后，自我控制能力较弱，患者无法自主锻炼。躁动等疾病的症状往往使患者从床上摔下来，有的患者自我意识强，性格倔强，爱勇敢，自我能力评价高，不愿听从护士的莫名其妙的建议和自主锻炼，缺乏足够的危险性认知，很容易下床。临床研究证明，风险管理因素能有效降低护理不良事件的发生率。在实验组的风险管理中，从环境、护士、患者家属等方面采取了预防措施。例如，改善病房环境可以防止病人因暗光和滑倒地面而跌倒，加强对护士的培训和教育，改善护士界定的护理风险知识体系。健康教育可以赢得患者家属的理解、支持和配合，帮助患者家属养成良好安全的生活方式，降低跌倒和跌倒的风险。结果表明，实验组跌倒和倒床的发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05），与相关报道相似。跌倒下床是影响患者安全的重要因素。摔倒跌倒时，应立即启动应急预案，采取安全有效的护理措施，防止病情恶化。
综上所述，神经外科患者跌倒的危险因素主要包括护理因素、疾病因素、环境因素和风险管理措施等，值得进一步临床推广应用。
参考文献:
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论文作者:李丽健
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 神经外科论文; 实验组论文; 因素论文; 风险论文; 对策论文; 两组论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;