代明明
上海市金山区中西医结合医院肛肠科 上海 201501
【摘 要】目的：探讨中药熏洗在治疗肛肠术后伤口愈合的作用与意义。方法：以我院2013年9月至2015年9月间收治的600例肛肠患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照不使用中药熏洗，观察组使用自制中药熏洗剂，比较两组患者临床疗效、肛肠术后伤口愈合时间和对医疗服务满意度的差异。结果：观察组患者显效率高于对照组，肛裂愈合时间少于对照组，对医疗服务的满意度高于对照组，其差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论：中药熏洗在治疗肛肠术后伤口愈合有极为积极的作用。
【关键词】中药熏洗；肛肠术后愈合；中医
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
前言
痔是肛门周围疾病中较常见的病种之一。肛门水肿、疼痛是手术术后常见的并发症，大多由于手术时反复牵拉、刺激及术后填塞物过多过紧，肛周血液、淋巴回流障碍等原因引起，严重影响病患的康复及生活质量。随着中医药事业的发展，中药的独特疗效在治疗痔术后并发症中发挥了特殊作用，同时中药熏洗坐浴治疗手术后的创口具有消炎、消肿、止痛、减少渗出、改善循环、减轻病人痛苦的优点。在熏洗剂方面，由于中医药的特殊性，临床医生多根据自己的临床经验用药，并没有统一的治疗药物。近年来，诸多动物实验及临床试验研究都证明了?中药熏洗剂对预防、治疗痔疮术后并发症有较好的作用。然而在目前中药熏洗剂的临床研究方面，多偏重于熏洗方对痔疮术后并发症的治疗效果方面的研究，而针对熏洗方法本身的研究，除单独针对温度和单独针对时间的研究外，其他的研究尚未发现。因此，针对中药熏洗疗法的操作规范化研究是十分有必要的。
为进一步观察中药熏洗坐浴治疗手术后肛门水肿、疼痛的临床疗效，本文以我院2013年9月至2015年9月间收治的600例肛肠患者为研究对象，就中药熏洗法在肛肠术后伤口愈合的作用做探讨，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：本文研究以我院2013年9月至2015年9月间收治的600例肛肠患者为研究对象，其中男性410例，女性190例，平均年龄（35.21±8.89）岁，平均病程（3.47±1.15）月，且无其他系统严重疾病，无肢体残疾和精神障碍。以患者入院病历号末位奇偶为依据，将所有患者分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄及病情方面未见显著差异，组间具有可比性。
1.2 研究方法：对照组患者不使用中药熏洗坐浴。观察组患者使用痔疾洗液熏洗坐浴，具体成分为忍冬藤30g，苦参15g，黄柏15g，五倍子15g，蛇床子30g，地瓜藤30g，用量可根据患者病情加减。时间为术后每天下午两点钟开始。具体做法为：核对患者（床头、床尾、手腕带），拉床帘，保护病人隐私。熏洗架上铺上塑料纸，并放置熏洗盆，熏洗盆上套上塑料袋，先将少量冷开水（400ml）倒入熏洗盆中，再将熏洗液1瓶倒入，最后将热水2000ml倒入熏洗盆中，测温（水温50-70度），温度适宜，将水温计用纱布擦拭后放于治疗上层的纱布上。再次核对患者，协助患者下床，围上保温中单，协助患者暴露熏洗部位，坐于熏洗架上，架子夹好中单，妥善放置扶手架，保护患者安全，看好时间。
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熏洗过程中，随时询问并观察患者感觉：XX感觉怎么样？有没有什么不适，如出现头晕、心慌等虚脱症状，请立即告诉我，在熏洗过程中适当做些宣教（如多吃新鲜时令水果蔬菜，禁食辛辣，刺激之品，不可久坐久蹲等）熏洗时间一般20-25分钟。
先熏洗后淋浇，测水温35-40度，水温计放于治疗车下层，戴手套，用纱布在伤口部位淋浇，淋洗过程中观察创面情况，避免皮疹、瘟疹、烫伤的发生，纱布放于治疗车下层。
所有患者7天为一疗程。判断患者疗效。如果患者肛门疼痛消失，肛裂愈合情况好，可判为痊愈，如果患者肛门疼痛消失，肛裂基本痊愈，可判为显效。如果患者疼痛基本消失，肛裂未愈合，但有愈合迹象，可判为有效，如果疼痛依旧，肛裂未见愈合迹象，则判为无效。为体现裂愈汤在治疗肛裂中的优势，我们将痊愈和显效归为显效率，比较两组患者显效率之间的差异。另外，为体现中医治疗对肛裂治疗的优越性，我们在患者结束治疗时，对患者对医疗服务的满意度和肛裂愈合时间做了统计，比较两组患者在对医疗服务满意度和肛裂愈合时间之间的差异。
1.3 统计方法：所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS17.0进行统计分析，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效的比较：研究结果显示，观察组中有50人痊愈，190人显效，显效率为80.00%，对照组中有30人痊愈，90人显效，有效率为40.00%，行卡方检验，两组患者在显效率方面不同，观察组患者显效率高于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者愈合时间和满意度之间的比较：我们以出院时间为依据，对两组患者的肛肠术后伤口愈合时间进行比较，并同时调查患者对于医疗服务的满意度。研究结果显示，观察组患者肛肠术后伤口愈合时间少于对照组，对医疗服务的满意度高于对照组，其差异皆有统计意义(P<0.05)。
3.讨论
由于肛门部神经末梢特别敏感，手术后常常并发疼痛、出血、肛缘水肿、创面愈合缓慢等，给病人带来很大痛苦。中医学认为，肛肠病术后，肛门湿热阻滞，气血癖滞，经络阻隔，加之局部炎症水肿，肛门疼痛剧烈。湿热下注，热伤脉络，血溢脉外，而见创面渗血。湿热内蕴，凝结于肌肤睦理之间，气血运行不畅，精微不布，伤口便生腐肉，久不收口。
我们采用的痔疾洗液成分包含忍冬藤，苦参，黄柏，五倍子，蛇床子，地瓜藤，忍冬藤、苦参为君清热解毒燥湿，黄柏清热解毒利湿，黄柏，五倍子清热利湿为臣，蛇床子为佐清热消肿，地瓜藤为使消肿止痛。诸药合用，共奏清热除湿、消肿止痛、收敛止血之功。术后中药熏洗坐浴可清洁创面，促进局部血液循环，消除创缘水肿，减轻术后疼痛，加速伤口愈合，与未做熏洗的对照组比较，疗效显著，安全可靠，无任何毒副作用。
本研究结果显示，观察组患者显效率高于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)。这说明中药熏洗法可以有效的提高肛肠术后伤口愈合的临床治疗效果，同时，本研究结果显示，观察组患者肠术后伤口愈合时间少于对照组其差异有统计意(P<0.05)义。这说明中药熏洗法可以加速肛肠创口的愈合，这可能是由于药物与施药方式双重作用的结果。本研究结果显示，观察组患者对医疗服务的满意度高于对照组，其差异有统计意义(P<0.05)。我们认为，这是由于患者临床疗效的提高带来的，而医疗服务的满意度的提升，在现阶段的医疗环境下，是具有十分重要意义的。
参考文献
[1]周荣珍,梁鹏,张磊昌. 中药熏洗坐浴法在肛肠科的运用[J]. 中医学报,2011,04:398-400.
论文作者:代明明
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：患者论文; 术后论文; 肛肠论文; 中药论文; 对照组论文; 坐浴论文; 肛门论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;