（江苏省江阴市中医骨伤医院；江苏江阴214400）
摘要：目的：探究彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成的诊断价值。方法：选取的2017年6月—2018年7月本院收治的53例下肢深静脉血栓患者作为实验组，并选取同期收治的53例下肢无病变患者作为对比组。全部患者都接受彩色多普勒超声检查，并分析患者血栓分型，股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉、胫后静脉内径参数、腔内回声以及彩色多普勒超声图像特点。结果：实验组53例患者血栓分型：完全型、部分型、血栓后再通型，分别有31例、18例、4例，所占比例分别为58.49%、33.96%、7.54%；实验组患者股深静脉水平明显低于对比组（P<0.05）；实验组患者股总静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉水平比对比组高（P<0.05）；彩色多普勒超声图像显示：急性期与亚急性期血栓有静脉管径扩张表现，有近似无回声，或低回声、等回声改变；慢性期管腔内有实性不均回声充填表现，栓塞处血管内径正常或者存在增宽，回声呈现逐渐增强改变。结论：彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成中应用，可及时准确的诊断血栓形成情况。
关键词：下肢深静脉血栓；彩色多普勒超声；诊断价值
引言
在临床上，下肢深静脉血栓形成属于十分常见的疾病，主要是血液于下肢深静脉内凝固，主要以浅静脉扩张以及患肢肿胀等为主要表现，急性期、亚急性期栓子脱落会导致肺动脉栓塞产生，进而对患者的生命健康造成直接威胁，深静脉血栓后引发一定病变出现，如慢性静脉瓣功能不全等，直接影响患者的生活与工作。下肢深静脉血栓形成的早期诊治，对患者的预后改善有积极影响。现对彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成的诊断价值予以如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取的2017年6月—2018年7月本院收治的53例下肢深静脉血栓患者作为实验组，并选取同期收治的53例下肢无病变患者作为对比组。全部患者自愿参与本次研究，研究经伦理委员会批准认可。并将对比组中，有男性患者29例，所占比例54.72%，女性患者24例，所占比例45.28%；年龄最小22岁，年龄最大71岁，平均年龄（47.23±26.35）岁。实验组中，有男性患者30例，所占比例56.60%，女性患者23例，所占比例43.40%；年龄最小24岁，年龄最大70岁，平均年龄（47.12±26.21）岁；最短病程1个月，最长病程17个月，平均病程（9.45±8.63）个月。两组患者在平均年龄等资料的对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对两组患者均进行彩色多普勒超声检查，采取彩色多普勒超声诊断仪器（荷兰飞利浦公司生产，型号Affiniti70）对所有患者进行下肢扫描，设置探头频率5-14MHz。具体操作：患者在检查台取平卧位，指导患者下肢稍微外展，膝盖弯曲，髋关节同样方法外展。在诊断前，工作人员应要详细了解患者下肢静脉血管分布、走向，找到要检查的静脉，包括股总静脉、股深、浅静脉等，按静脉走向反复，多角度扫描血管，成像，观察、记录扫查的血管管径、管壁回声等数据。并且仔细观察患者静脉官腔内血流充盈情况，侧支循环情况，采用脉冲多普勒观察记录患者血管血流速度，返流时间等，了解其血流动力学情况，并通过肢体远端挤压试验、乏式试验检查患者静脉瓣功能，观察静脉血流通畅情况。此外，工作人员还应根据患者实际情况调整仪器相关参数，如针对下肢水肿、肥胖的患者，应选用低频凸阵探头。
1.3观察指标
记录实验组患者血栓分型、两组患者不同静脉（包括股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉）内径参数，并分析彩色多普勒超声图像特点。
1.4统计学分析
借助SPSS17.0统计软件，用（x±s）表示计量资料，检验用t，用（%）表示计数资料，检验用χ2，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1实验组53例患者血栓分型
实验组53例患者血栓分型：完全型、部分型、血栓后再通型分别有31例、18例、4例，所占比例分别为58.49%、33.96%、7.54%。如表1。
彩色多普勒超声图像显示：急性期与亚急性期血栓有静脉管径扩张表现，有近似无回声，或低回声、等回声改变；慢性期管腔内有实性不均回声充填表现，栓塞处血管内径正常或者存在增宽，回声呈现逐渐增强改变。
3讨论
彩色多普勒超声诊断下，慢性期、亚急性下肢深静脉血栓表现为逐渐增强回声，管腔内充填密集实性低回声，管径无明显扩张，栓塞部位血管内径正常影像学特征。急性期血栓表现回声低或近乎无回声，下静脉管径扩张影像学特征。
下肢深静脉血栓形成与血压高凝、血流缓慢、静脉壁损伤等密切相关，手术创伤、长期卧床休养是导致其发生的重要因素。血栓形成后，其中血栓大部分会向整体肢体深静脉主干扩散，早期无明显症状，当血栓蔓延开，堵塞侧支循环近远端开口，患者会表现出明显症状，如下肢水肿、淤滞性溃疡等，需及时有效干预，严重影响患者的预后。
下肢深静脉血栓患者往往在血栓形成一段时间后才会被发现，因此早期的诊断预防十分重要。以往的的临床症状诊断效果不理想，X线静脉造影具有放射性，使用存在局限性，不适于推广。近年来，在下肢深静脉血栓诊断中，彩色多普勒超声检查被应用，取得一定研究进展。其诊断下肢深静脉血栓形成敏感性和特异性较高，且彩色多普勒超声检查操作简便，对患者无创伤，重复性好、可动态观察，诊断效率高，准确率有所保障，通过沿患者下肢各静脉分布和走向重复、多角度扫查，并仔细观察静脉官腔内血流充盈情况，侧支循环情况，血管血流速度，返流时间、静脉血流通畅情况等，为临床治疗提供准确生理、解剖信息，提高治疗效果。
本研究结果显示：实验组53例患者血栓分型：血栓分型：完全型、部分型、血栓后再通型，分别有31例、18例、4例，所占比例分别为58.49%、33.96%、7.54%；实验组患者股深静脉水平明显低于对比组；实验组患者股总静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉水平比对比组高；彩色多普勒超声图在急性期与亚急性期血栓有静脉管径扩张表现，有近似无回声，或低回声、等回声改变；慢性期管腔内有实性不均回声充填表现，栓塞处血管内径正常或者存在增宽，回声呈现逐渐增强改变，与相关研究结果一致。
总而言之，彩色多普勒超声具有无禁忌症、无创性、可重复性以及实时性等多种优势，在下肢深静脉血栓形成中应用可使血栓的形成及时准确的的诊断出来。
参考文献
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论文作者:朱丽新,刘静亚 李菁
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：静脉论文; 多普勒论文; 下肢论文; 患者论文; 超声论文; 回声论文; 血栓论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;