胡蔚 黄燕刁 陈少云
中山大学附属第三医院产科 广东省广州市 510000
【摘 要】目的：分析互动达标法在家庭化产房护理中的应用效果。方法：选取在我院家庭化产房阴道分娩产妇180例，按照整体抽样法分为观察组（互动达标法护理）90例和对照组（常规护理）90例。结果：观察组阴道分娩95.6%，剖宫产率4.4%；对照组阴道分娩81.1%，剖宫产率18.9%，P<0.05。观察组第一产程活跃期时间、第二产程、第三产程较对照组缩短，P<0.05。结论：在家庭化产房护理中应用互动达标法护理，可加快产妇分娩进程，提高自然分娩率。
【关键词】互动达标法；家庭化产房；护理
家庭化产房是指产妇在同个房间内完成待产-分娩-产后修养整个过程[1]，使产妇能得到安全舒适、高质量的产科服务。在家庭化产房在临床实践过程中，经验不足，依然处于摸索阶段，也缺乏足够经验及技术去处理家庭化产房中出现的问题。因此对家庭化产房实施中，需采取积极干预护理提高家庭化产房的应用效果，现分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至12月期间在我院家庭化产房阴道分娩产妇180例，产妇意识清晰，精神正常；均为单胎头位；初产妇；按照整体抽样法分为两组，观察组90例，年龄范围在20-36岁，平均年龄为（26.92±2.58）岁；孕周平均在（38.05±0.84）周；对照组90例，年龄范围在20-38岁，平均年龄为（27.01±2.54）岁；孕周平均在（38.16±0.71）周；两组产妇年龄、孕周等资料在以数据处理后，无显著差异，P>0.05，可进行比较。
1.2护理方法
对照组产妇在家庭化产房中采取常规护理。加强产妇心理护理、健康教育，适当采取导乐分娩，注意产妇分娩状况，监测体征、症状变化。
观察组产妇在家庭化产房中采取互动达标法护理。（1）评估。导乐助产士应询问产妇、家属对分娩需求、态度，护理人员需具备娴熟的护理技能、扎实的理论知识，使产妇和家属能对护理人员有着充足的信任，建立相互信任、友好的护患关系，制定科学的护理计划。（2）计划。助产士根据产妇、家属的资料信息，确定产妇需求及分娩问题，与产妇、家属制定分娩时限，制定分娩疼痛、顺利分娩、安全分娩的护理干预，整个护理计划需以家庭为护理中心。（3）执行。①第一产程护理。在产妇第一产程潜伏期，帮助家属陪同产妇在产房内行走、蹲坐、躺卧等，产房内播放轻柔舒缓的音乐。向产妇、家属讲解分娩知识、宫缩原理，说明潜伏期宫口扩张规律、宫缩时间，告知产妇和家属每次检查结果及产程进展，说明分娩镇痛情况。产妇在活跃期疼痛加重，此时要转移产妇注意力，告知产妇疼痛越严重，孩子已快生产，增强产妇分娩信心。家属在旁陪伴，通过适当肢体接触、鼓励性语言等动作减轻产妇痛苦，并适当改变体位，指导产妇拉玛泽呼吸，减轻产妇疼痛。②第二产程护理。助产士、家属需守护在产妇旁边，不断通过鼓励性预言让产妇能有节奏用力。助产结束后肯定产妇及家属的表现，并与他们一起分享孩子出生欢欣喜悦之感，并帮助产妇及家属建立父母角色感。（4）评价。适当评价产妇产程中分娩目标是否能实现，评价助产士护理过程中存在的问题，并予以指导、讲解，并向家属和产妇做出示范。
1.3统计学方法
对研究中全部数据取SPSS20.0统计学软件处理。研究中计量数据、计数数据的检验取t、x2检验，当检验数据间差异P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩结局比较
观察组阴道分娩95.6%（86/90），剖宫产率4.4%（4/90）；对照组阴道分娩81.1%（73/90），剖宫产率18.9%（17/90）；两组阴道分娩差异比较有统计学意义（x2=7.763，P=0.005），剖宫产率差异比较有统计学意义（x2=7.763，P=0.005）。
2.2 两组产妇产程时间比较
观察组第一产程活跃期时间、第二产程、第三产程较对照组缩短，数据差异比较有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
互动达标法是在20世纪六七十年代在人与环境等动态性相互作用下，创立互动达标理论。互动达标法在最初是加强与患者互动，以此增强患者与护士的配合积极性，使护理工作能顺利实施[3]。家庭化产房是使产妇在同一房间内完成待产、分娩及产后修养等整个分娩过程，是产科产妇一种新型的分娩模式，产妇能得到安全、高质量、舒适的产科护理服务。但家庭化产房在医院实施过程中尚处于摸索阶段，缺乏丰富的实践经验，操作规范尚不完善，以此在家庭化产房护理中，需加强产妇与医护人员的配合性，在本次研究中，观察组应用互动达标法护理，观察组阴道分娩95.6%，对照组阴道分娩81.1%，数据差异有统计学意义。此结果肯定了互动达标法在家庭化产房中的应用，能提高产妇阴道分娩效果。且在互动达标法下产妇第一产程活跃期时间、第二产程、第三产程较对照组明显缩短，数据差异有统计学意义。因此互动达标法能缩短产妇产程时间，减轻产妇产程时间过程中的痛苦。互动达标法强调产妇的主观能动性，加强护理人员与患者的互动性。在实施过程中需加强与产妇的互动沟通，创建相互信任、友好的护患关系，制定分娩目标，使产妇能了解分娩进度，以此促使分娩顺利实施。总而言之，在家庭化产房护理中应用互动达标法护理，可加快产妇分娩进程，提高自然分娩率。
参考文献：
[1]杨峥.king互动达标理论指导配偶陪产进展[J].齐鲁护理杂志，2014，20（8）：47-48.
[2]杨琳，樊薇，刘小玲，等.LDR家庭化一站式产房精选中医护理项目实施体会[J].西部中医药，2017，30（1）：112-115.
[3]丁玲玲.互动达标法在家庭化产房护理中的应用[J].中国当代医药，2014，21（21）：146-149.
论文作者:胡蔚,黄燕刁,陈少云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/9
标签：产妇论文; 互动论文; 产房论文; 家庭论文; 家属论文; 阴道论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期论文;