武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：观察与研究胎盘早剥的实际临床护理效果。方法：选取我院于2015年10月-2017年9月接收的胎盘早剥产妇88例，运用掷骰子方式将产妇划分为参照组与实践组，各44例。参照组实施常规护理，而实践组则给予优质护理，对比与分析两组患者的实际护理效果。结果：在剖宫产发生率上，实践组要明显低于参照组，差异很是明显，有统计学意义（P<0.05）；在阴道分娩率上，实践组要明显高于参照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；在新生儿结局上，实践组要优于参照组，数据差异显著，由于P<0.05，有统计学意义。结论：开展胎盘早剥产妇临床护理工作时，为提高临床护理效果，应重视优质护理模式的应用，从而提高阴道分娩率，获取良好的新生儿结局，降低剖宫产发生率，安全高效，便于在临床实践中的应用于推广。
关键词：胎盘早剥；优质护理；新生儿结局
在临床上，胎盘早剥属于一种实属常见的严重妊娠中晚期并发症，一旦出现此类并发症，势必会对母婴安全构成威胁[1]。经过系列的临床经验与实践操作来看，胎盘早剥主要表现为病情严重、发病迅速、进展速度快等特点，若治疗与护理干预不及时，极易致使母婴出现死亡现象。因此，为保证产妇的安全性生产，应做好胎盘早剥产妇的临床护理工作，将优质护理模式应用其中。对此，本文选取我院于2015年10月-2017年9月接收的胎盘早剥产妇88例，对其实施优质护理的临床效果进行回顾性分析，现将回顾性结果展示如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2015年10月-2017年9月接收的胎盘早剥产妇88例，运用掷骰子方式将产妇划分为参照组与实践组，各44例。参照组44例中，产妇年龄区间处在22～40岁，平均年龄为（27.50±2.29）岁，其中26例属于初产妇，18例属于经产妇，孕龄＜28周的产妇有12例，孕龄处在28～37周的产妇有13例，孕龄＞37周的产妇有19例。实践组44例中，产妇年龄区间处在21～40岁，平均年龄为（27.53±2.32）岁，其中30例属于初产妇，14例属于经产妇，孕龄＜28周的产妇有10例，孕龄处在28～37周的产妇有16例，孕龄＞37周的产妇有18例。以上全部患者均符合胎盘早剥的基本诊断标准。两组患者在年龄、孕龄与产妇类型等基本信息上，数据差异极其微小，无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 方法
参照组产妇开展常规护理模式，就是让产妇对医院、各个科室、病房环境与医护团队等有初步的认知，旨在降低产妇在医院环境上所产生的陌生感[2]。此外，还应对产妇开展基础宣教、日常护理与饮食护理等工作。而实践组则开展优质护理模式，具体表现如下：
1.2.1 心理护理
胎盘早剥具有发展速度快、病情急等特点，诸多产妇因为担心附中胎儿与自身健康，势必会产生巨大的心理负担，具体表现为紧张、恐惧、焦虑不安等[3]。关于此项问题，护理者应给予高度重视，及时向产妇说明关于胎盘早剥的具体资料措施与护理方案，重视对专业护理知识点与护理技能等的应用，从而获取产妇的信任感，增强产妇的安全感，以求在根本上缓解产妇所存在的负面情绪。
1.2.2 阴道出血情况
胎盘早剥的出现，底蜕膜出血是其突出性病理变化，主要表现为隐性出血与显性出血两种。若产妇属于显性出血，护理者必须要结合产妇阴道出血颜色、出血量、血液凝固情况等来确定胎盘早剥实况；若产妇属于隐性出血，护理者则要全面观察产妇的基本生命体征与子宫上升高度，从而来判断出血情况。
1.2.3 宫缩与胎心音情况
护理工作的开展，护理者应全面观察患者的胎心变化情况，及时询问产妇是否存在着腹痛现象，全面分析与观察产妇子宫的张力与敏感度。
1.2.4 做好并发症的防护
由于产妇出血较多等各类原因，时常会发生机体抵抗力逐步下降的情况，势必会增加感染发生率[4]。产妇分娩完胎盘之后，护理者必须要严格检查胎盘，应对产妇实施利于宫缩的方案，防止发生产后出血症状。若产妇属于剖宫产，应全面观察产妇阴道出血情况与腹部切口情况。与此同时，护理人员应指导产妇时刻保持外阴的清洁度与干燥性，确保在实际操作时要在无菌条件下实施。
1.3 统计学分析
文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
2.1 分娩方法对比
参照组44例产妇中，34例实施剖宫产（剖宫产率为77.3%），10例实施阴道分娩（阴道分娩率为22.7%）；实践组44例患者中，5例实施剖宫产（剖宫产率为11.4%），39例实施阴道分娩（阴道分娩率为88.6%）。对两组患者分娩方法的对比，实践组产妇的剖宫产发生率要明显低于参照组，其阴道分娩率要明显高于参照组，数据差异很是明显，由于P<0.05，有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者分娩结果的对比
2.2 新生儿结局对比
参照组44例产妇中，6例死胎，新生儿窒息3例，新生儿死亡4例，正常新生儿有31例；实践组44例产妇中，1例死胎，新生儿窒息1例，新生儿死亡1例，正常新生儿有41例。从新生儿结局来看，实践组新生儿结局要优于参照组，组间差距经过t检验，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在妊娠期内，胎盘早剥的症状相对严重，且病情比较急，若对此症状处理不及时，势必会对孕妇与胎儿安全构成威胁。临床上，胎盘早剥会致使产妇发生凝血功能障碍、产后出血等症状，会抑制胎儿生长质量，也会提高胎儿的死亡率。面对此类问题，必须采取针对性的措施予以处理，旨在提升临床治疗效果，实施优质护理模式，以求在临床实践中取得更为优质的效果。在胎盘早剥临床护理之中实施优质护理，主要包含心理护理、并发症防护、阴道出血观察、宫缩与胎心音观察等多项内容[5]。需要特别注意的是，护理人员必须要对产妇做好心理安抚，及时缓解患者内心的恐惧感与紧张感，便于产妇更好的配合治疗。护理者应结合疾病实况来开展一定的护理，处理可能出现的各类并发症，从而达到缓解患者身体疼痛与心理负担的目的，以提高护理效果[6]。
在本次研究中，选取我院88例胎盘早剥产妇，将患者随机分为参照组与实践组，分别给予常规护理与优质护理，对照与分析两组患者的实际护理效果，其中所涉及到的评判指标有分娩方法与新生儿结局。从实验结果来看，实践组患者在剖宫产发生率（剖宫产率为11.4%）要明显低于参照组（剖宫产率为77.3%），实践组阴道分娩率（阴道分娩率为88.6%）要高于参照组（阴道分娩率为22.7%），两组产妇数据差异明显，由于P<0.05，有统计学意义。实践组的新生儿结局要优于参照组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。进而可得知，胎盘早剥临床护理工作的实施，渗透优质护理模式，分别从不同角度来护理患者，以提高阴道分娩率，从而得到更为优质的新生儿结局，以求更好的被应用到临床实践之中。
参考文献：
[1]计伟红.胎盘早剥的临床分析及护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：234+237.
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[3]王玉萍.胎盘早剥的临床观察及护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（15）：249+254.
[4]王科容.妊娠晚期突发胎盘早剥的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（63）：240.
[5]葛春梅.对胎盘早剥患者进行观察和护理的临床体会[J].当代医药论丛，2014，12（03）：222.
[6]董金玉.胎盘早剥合并妊高征的临床护理体会[J].中国社区医师，2017，33（35）：128+130.
论文作者:方菊云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
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