【关键词】微创椎间孔镜手术；腰椎间盘突出症；优质护理
微创椎间孔镜手术是目前治疗腰椎间盘突出症的常用外科术式，较常规术式相比，手术创伤轻、并发症少、恢复快，逐渐受到医生及患者的青睐。但外科术式本身也属于创伤性操作，所带来的负面影响不容小觑。故此重视微创椎间孔镜手术围术期临床护理，选择积极、有效的护理则是当前护理领域重点研究课题。笔者结合多年临床经验，并积极响应国家卫生部号召，在微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症时，采取优质护理，对其效果进行分析，以期为临床护理提供合理的参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2016年1月~2018年6月期间于我院接受微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者52例，患者自愿接受微创椎间孔镜手术治疗；且知情研究，自愿签署同意书；其中男性29例，女性23例；年龄24~72岁，平均（49.72±4.25）岁；随机将患者分为观察组与对照组，各26例，两组基线资料并无显著差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组 常规护理。术前向患者基本讲解微创椎间孔镜手术的优势及安全性，说明术前准备工作，提高患者手术配合意识；术后注意搬运力度，监测患者体征、症状变化，积极预防并发症。
观察组 常规护理基础上采取优质护理。（1）共情理念。医护人员应树立共情理念，站在患者角度去思考问题、看待问题。首先全神贯注倾听患者讲话，努力体验患者感受，通过点头、握手、微笑等动作鼓励、安抚患者；其次换位思考，理解、体验患者感受，通过沟通、交流，引导患者进一步思考，针对患者所存在的情绪、心理，予以肯定、理解，及时作出引导，说明手术方法、步骤及安全性，消除患者疑惑、不安等情绪。（2）术前准备。术前协助患者进行准备工作，说明腰背功能训练的方法、技巧及对术后功能恢复影响；告知患者术前禁食、禁饮时间；进入手术室时，注意患者情绪变化，安抚、鼓励，转移注意力，消除患者紧张情绪。（3）疼痛干预。评估患者疼痛程度，对疼痛严重者，辅助使用止痛药减轻患者疼痛感。保持病房环境的安静、舒适，注重培养患者兴趣爱好，通过听音乐、读书、看电影等方式分散注意力，减轻患者疼痛感。（4）术后优质康复训练。根据患者术后康复情况，制定肢体功能锻炼方案，尽早下床锻炼，予以患者专业性训练指导。康复训练方案：五点支撑法、直腿抬高法、飞燕式等康复训练措施。下床活动注意佩戴腰围，选择合适腰围规格，上缘位于肋下缘，下缘至臀裂。佩戴腰围后，注意运动强度及腰部扭动情况，缓慢弯腰，避免前屈动作，注意保护腰椎。
1.3 观察指标
①中文版抑郁焦虑压力量表21（DASS-21）[1]评价患者焦虑、抑郁、压力心理状态，共有21个条目，评分标准以0~3级评分，评分越高，焦虑、抑郁、压力状态越高；②采取视觉模拟评分量表（VAS）[2]评价患者疼痛感，标准分0~10分，评分越高，疼痛程度越为严重。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件包处理数据。计量资料以（ ±s）表示，采取t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心理状态
护理前2组心理状态比较无差异（P>0.05），护理后2组负面心理状态减轻，观察组低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。
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表1 2组护理前后心理状态比较（分）
组别 护理前 护理后 观察组 31.43±3.18 56.75±4.64 对照组 31.52±3.27 43.27±4.29 t 0.101 10.877 P 0.460 0.000 2.2 疼痛程度
护理前2组VAS评分比较无差异（P>0.05），护理后2组VAS评分降低，观察组低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 2组护理前后VAS评分比较（分）
组别 护理前 护理后 观察组 5.28±0.75 1.05±0.31 对照组 5.25±0.72 2.18±0.43 t 0.147 10.870 P 0.442 0.000 3 讨论
微创椎间孔镜术是结合射频消融技术、内窥镜技术等多项技术，无需剥离神经及肌肉组织，对骨质破坏结构较小，逐渐成为治疗腰椎间盘突出症的首选术式[3]。但对微创椎间孔镜术患者，手术本身属于侵入性微创操作，术前心理压力大，术后需进行一系列康复功能锻炼等措施，甚至要求患者在日常生活中注意保护腰部背，采取持续健康指导，对患者心理、功能康复起到积极正向促进作用。故此对微创椎间孔镜术后患者，应加强患者康复指导，通过有计划的健康宣教、疼痛干预及康复训练，建立标准的护理方案，提高患者对手术的准确认识，消除心理负担。
本组研究中，观察组护理后焦虑、抑郁、压力状态低于对照组，VAS评分低于对照组，有统计学意义。结果说明优质护理在微创椎间孔镜术中的应用，重视人文关怀，将患者作为护理服务中心，消除患者围术期焦虑、害怕、不安等情绪；加强围术期护理配合，注重术后疼痛干预及康复训练，确定康复训练的方法及规律，通过系统性、针对性康复护理措施，减轻患者心理、生理不适感，消除患者术后疼痛感，提高术后恢复质量。
综上所述，微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症时，采取优质护理，可减轻患者心理焦虑、抑郁、压力状态，缓解患者术后疼痛感，临床价值高，值得应用。
参考文献：
[1]文艺,吴大兴,吕雪靖,等.抑郁-焦虑-压力量表中文精简版信度及效度评价[J].中国公共卫生,2012,28(11):1436-1438.
[2]伏永艳.疼痛评分表的制作与临床应用[J].护理实践与研究,2016,13(12):137-138.
[3]柳百炼,熊鹰,顾邵,等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].实用医学杂志,2015,41(6):981-983.
论文作者:韦翠银
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 微创论文; 术后论文; 对照组论文; 腰椎间盘突出论文; 统计学论文; 心理论文; 《大众医学》2018年11月论文;