（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：研究手术治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效及其影响因素。方法：选择2011年3月—2016年3月医院收治的胸椎黄韧带骨化症患者148例，均采用揭盖式胸椎管后壁切除术的方法治疗，统计所有患者的治疗效果，并分析相关的影响因素。结果：所有患者手术总有效率为93.24%（138/148），手术优良率为74.32%（110/148）。Logistic回归分析表明疗效与术前病程、患者年龄、手术节段、术前JOA评分、椎管面积残余率等因素相关。结论：在胸椎黄韧带骨化症的治疗当中，手术是一种有效的治疗方法。术前病程、患者年龄、手术节段、术前JOA评分、椎管面积残余率等因素，都会对手术疗效产生影响，应加以注意。
【关键词】手术治疗；胸椎黄韧带骨化症；疗效；影响因素
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0165-01
胸椎黄韧带骨化症是一种较为严重的临床疾病，容易引起胸椎管狭窄症。在此类疾病的治疗中，手术减压是最为常用和有效的治疗方法，能够取得较为确切的疗效。不过，在实际治疗中，手术治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效，可能会受到一些因素的影响[1]。对此，应对该疾病手术治疗的效果，和相关的影响因素加以分析，从而为治疗效果的进一步提升带来可能。基于此，本文选择2011年3月—2016年3月医院收治的胸椎黄韧带骨化症患者148例，研究了手术治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效及其影响因素。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3月—2016年3月医院收治的胸椎黄韧带骨化症患者148例，其中男性患者86例，女性患者62例，年龄在23～83岁，平均年龄为（43.5±4.8）岁。纳入标准：所有患者均经过体格检查、MRI、X线平片、CT、CTM、手术、病理等检查证实为胸椎黄韧带骨化症，所有患者对本研究均知情并同意。排除标准：合并其它严重心肺肝肾疾病的患者，患有精神疾病或认知障碍的患者。
1.2 方法
患者取俯卧位，麻醉后使用C臂X线机定位，确定病变关节棘突，在后正中做切口，将关节骨关节及横突部分暴露，将相应阶段棘突、椎板咬除，后打磨增厚椎板。暴露硬膜囊侧壁，钩断残存骨质，利用分段揭盖法，将骨化黄韧带切除。如患者硬脊膜粘连严重，发生剥离缺损，可以移植腰背部游离脂肪片覆盖。术后用细线缝合，并覆盖明胶海绵。
1.3 观察指标
统计所有患者的治疗效果，并分析相关的影响因素。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS 18.0软件统计处理，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
所有患者手术总有效率为93.24%（138/148），手术优良率为74.32%（110/148）。
Logistic回归分析表明疗效与术前病程、患者年龄、手术节段、术前JOA评分、椎管面积残余率等因素相关。
3.讨论
在胸椎黄韧带骨化症的临床治疗中，手术是当前最为有效的治疗手段，能够有效、安全、迅速的去除病灶组织，促使患者脊髓功能的恢复，进而提高患者生活质量。经本文研究表明，所有148例胸椎黄韧带骨化症患者经揭盖式胸椎管后壁切除术的方法治疗后，手术总有效率为93.24%（138/148），手术优良率为74.32%（110/148），临床疗效十分理想。相关研究表明，对患者采取积极有效的手术治疗，对于患者预后质量的提升、致残率的控制、病情转归等，都具有积极的意义[2]。另外，本文研究发现，在手术治疗胸椎黄韧带骨化症的过程中，很多因素会对术后疗效产生影响，主要因素包括术前病程、患者年龄、手术节段、术前JOA评分、椎管面积残余率等，其中，术前病程超过24个月，患者年龄超过60岁，手术节段累及胸腰段，术前JOA评分不足6.0分，椎管面积残余率不足50%等，都会显著影响手术疗效。通过研究能够发现，对该疾病实现早期诊断和及时治疗，能够在病情发展初期实现有效的控制，避免病情快速恶化，降低临床治疗的难度，从而提高手术治疗效果。年龄较大的患者由于器官组织功能衰退、骨质密度改变，因而手术效果相对较差[3]。对于手术节段累及胸腰段的患者来说，在术后发生脊髓神经功能损伤加重的几率更高，因而不利于患者的预后恢复。椎管面积残余率能够对患者术前脊髓功能加以反映，其与手术疗效具有正相关的关系。如果患者椎管面积残余率越小，则说明脊髓受压情况越严重，脊髓功能更差，进而会影响手术疗效。
综上所述，在胸椎黄韧带骨化症的治疗当中，手术是一种有效的治疗方法。术前病程、患者年龄、手术节段、术前JOA评分、椎管面积残余率等因素，都会对手术疗效产生影响，应加以注意。
【参考文献】
[1]王少锋，魏运栋，吴占勇，等.胸椎黄韧带骨化症的手术疗效及影响因素分析[J].临床骨科杂志，2016，19(3):279-282.
[2]侯志攀，唐桂阳，沈景寿，等.胸椎黄韧带骨化症手术的远期疗效及其影响因素分析[J].医学信息，2015，28(4):257-258.
[3]赵为公，毛根稳，韩学哲，等.薄化揭盖法治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效观察[J].西安交通大学学报(医学版)，2016(2):170-173.
作者简介：罗成军(1978-)，男，重庆梁平人，本科，主治医师，颅脑创伤及神经脊柱方向。
论文作者:罗成军,文伟,王山,张召,吴虹刚,陈舒
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/12
标签：胸椎论文; 患者论文; 韧带论文; 手术论文; 疗效论文; 椎管论文; 因素论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;