【摘要】目的：分析直结肠癌患者围手术期护理中快速康复外科理念的应用。方法：我院选取2018年5月-2019年9月治疗的直结肠癌患者86例，随机分为对照组与观察组，每组各43例。对照组为常规围术期护理，观察组为快速康复外科理念的围术期护理。比较两组患者术中出血量、手术时间、首次排气时间、术后下床时间及患者并发症发生率。结果：观察组术中出血量低于对照组；观察组手术、首次排气及术后下床时间均短于对照组；观察组并发症发生率（4.61%）明显低于对照组（37.20%），其差异均有意义（P<0.05）。结论：在直结肠癌患者围术期护理中应用快速康复外科理念，可有效缩短患者手术、首次排气及术后下床时间，降低术中出血量，有效改善患者术后并发症。
【关键词】：直结肠癌；围术期护理；快速康复理念；应用
前言：
直结肠癌是临床胃肠科常见的恶性肿瘤，常表现为便血、腹泻与便秘交替及局部腹痛等，晚期会造成患者贫血、体重减轻等全身症状，其发病率及病死率仅次于胃癌，严重威胁患者生命健康[1]。目前临床常采用手术切除治疗，配合有效的临床护理干预，可有效减少患者术后并发症，促进患者早日康复。本文以86例直结肠癌患者为例，探讨在直结肠癌患者围术期护理中应用快速康复外科理念的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年5月-2019年9月治疗的直结肠癌患者86例，随机分为对照组与观察组，观察组43例，男22例，女21例，最小年龄24岁，最大年龄63岁，平均年龄（45.16±6.52）岁，其中结肠癌26例，直肠癌17例；对照组43例，男28例，女15例，最小年龄21岁，最大年龄65岁，平均年龄（31.26±5.28）岁，结肠癌31例，直肠癌12例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2方法
对照组为常规围术期护理，手术前3天食用半流质食物，并服用肠道抑菌剂，保持禁食12小时，禁水4小时，前1天晚上进行灌肠清洁；术中全身麻醉，安置引流管，护理人员严密监测患者生命体征；术后，鼓励指导患者多下床活动。
观察组为快速康复外科理念的围术期护理，其护理方式为：（1）术前准备：术前不服用抗生素、不灌肠、不备皮，且不禁食禁水；及时与患者沟通交流，讲解手术详情、术后并发症及康复时间，从而缓解患者紧张、焦虑的不良情绪。（2）术中护理：实施硬膜外麻醉，预热输液液体，保持患者体温在36℃左右，在腹腔镜下进行小切口手术，无需设置引流管。（3）术后护理：硬膜监测患者生命体征，给予静脉镇痛泵进行镇痛，术后1小时，鼓励患者进食，活动四肢；术后2小时，鼓励指导患者下床；3小时后，依据患者的实际情况，引导患者站立、排便等活动，保障患者每天的运动量充足。
1.3观察指标
①记录两组患者术中出血量、手术时间、首次排气时间、术后下床时间，进行比较。
②比较两组患者并发症发生率，包含下肢深静脉、肠梗阻、肺部感染。总发生率=总发生例数/例数x100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学系统软件分析数据，计数资料以百分比描述，用X2检验；计量资料以平均数±标准差描述，用t检验，P<0.05时差异有意义。
2.结果
2.1比较两组患者术中出血量和手术、首次排气及术后下床时间
观察组术中出血量低于对照组（P<0.05)；观察组手术、首次排气及术后下床时间均短于对照组(P<0.05），见表1。
2.1比较两组患者并发症发生率
观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。
表2比较两组患者医嘱依从性（n，%）
3.讨论
快速康复外科理念护理是一种全新的康复理念，将手术技巧与麻醉、护理及心理等因素完美的融合在一起，从而通过患者的治疗效果，并有效降低患者术后并发症发生率。才用术前指导教育、术中麻醉、术后静脉镇痛及早期下床活动等措施，促进患者早日康复[2]。临床常规围术期护理，灌肠清洁是术前准备的重要环节，但易造成患者脱水，不利于患者手术治疗康复。而快速康复外科理念的围术期护理，无需对患者实施灌肠清洁，且不影响患者手术操作，促进患者术后恢复时间的有效缩短。同时积极鼓励患者下床活动，有益于患者血液循环，有效预防患者静脉血栓的形成率，防止肌肉发生萎缩[3]。依据患者实际情况，循序渐进的增加患者的活动量，促进患者肠蠕动，尽早恢复患者饮食，为患者肠道提供营养，促进患者手术切口的快速愈合，从而提高患者的生活质量。
实验结果表明，观察组术中出血量低于对照组；观察组手术、首次排气及术后下床时间均短于对照组；观察组并发症发生率明显低于对照组，其差异有意义（P<0.05），可见给予患者快速康复外科理念的围术期护理，可有效降低患者并发症的发生率，缩短患者手术时间及下床时间，减少患者术中出血量，其临床疗效显著。
综上所述，使用快速康复外科理念围手术期护理直结肠癌患者，可有效提高临床疗效，缩短患者手术及术后下床时间，减少患者术中出血量，改善患者术后并发症发生率，提高患者生活质量，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]杨守美. 快速康复外科护理应用于结肠癌围手术期价值评价[J]. 重庆医学, 2017,46(A02):18-20.
[2]刘庆霞, 王麦换. 快速康复外科理念在结直肠癌患者护理中的应用[J]. 结直肠肛门外科, 2017,23(s1):138-140.
[3]曾晓峰, 牛维益. 快速康复外科理念在治疗结直肠癌围术期的应用研究[J]. 重庆医学, 2017, 46(15):2051-2053.
论文作者:占京玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
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