（广西藤县疾病预防控制中心 广西 藤县 543300）
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0372-02
新生儿接种卡介苗后引起的淋巴结炎时有发生，且该病疗程长，治愈比较慢，给预防接种工作带来一定影响[1]。近年来关于卡介苗接种出现的异常反应频繁出现，我国学者关于接种卡介苗淋巴结炎的报道越来越多，对于接种卡介苗淋巴结炎的发生原因和处理对策始终是临床医学高度重视的一个焦点，关于如何做好接种卡介苗后淋巴结炎的有效处理同样也是医学人士关注的一个问题。在卡介苗接种后淋巴结发炎近些年来的发生率持续增高，卡介苗接种淋巴结发炎处理需要做好安全宣教，做好接种人员的培训管理工作，进而及时的处理接种卡介苗后淋巴结炎症状。因此本文以接种卡介苗后淋巴结炎及其处理对策的研究现状进行研究有一定的现实意义，并综述报告如下。
1.卡介苗预防接种的安全性
卡介苗（BCG）是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌（卡介菌）悬液制成的减毒活疫苗。BCG于1921年首次应用睛免疫人群，已累计接种30多亿人次[2]。中国自1978年以来即将BCG纳入国家免疫规划免费为新生婴儿接种，各地的应用证明，它是预防和控制结核病的有效预防制剂之一，特别对结核性脑膜炎、粟粒性结核有较好的预防效果。BCG接种后一般不会引起严重反应，仅在个别是情况下引起局部溃疡和淋巴结肿大、化脓，罕见卡介苗骨髓炎、卡介苗全身播散等严重异常反应[3]。
袁中草[4]等在2010年通过对1000名新生进行观察，进行卡介苗集中接种，2009年出生的1000名新生进行乙型肝炎疫苗接种，通过对比分析，结果表明进行卡介苗接种之后不良反应发生率和对照组比较，明显较低，同时卡介苗使用数量也逐渐减少，可见新生儿进行卡介苗接种安全性高，同时卡介苗使用数量也逐步减少。王明衡[5]以海口市的卡介苗预防接种为例，结合描述性的方法分析流行病学，认为卡介苗预防接种过程，有助于减少疾病的发生率，减少淋巴结炎的发生率。周青[6]等通过对国际和平妇幼保健院新生儿卡介苗预防接种情况进行分析，认为卡介苗预防接种可以有效防治淋巴结炎的发生率，安全性高。
戚小华等[7]等关于浙江省卡介苗接种安全性评价分析的时候，认为卡介苗接种过程，对于免疫缺陷症儿童的治疗悠着较好的治疗效果，同时也没有出现不良反应。
彭晓雯[8]通过全国AEFI监测系统收集的9省2009年接种BCG后出现的AEFI病例，和通过儿童预防接种信息管理系统收集BCG在9省的接种剂次数，采用描述性流行病学对数据进行分析表明，我国生产的BCG疫苗安全性尚可，严重不良反应（SAR）的报告发生率为73.52/100万，主要为淋巴结炎，其次为局部脓肿等。BCG的SAR报告发生率男性多于女性。大多数SAR发生在接种后的29d～180d，且转归良好。BCG厂家的疫苗存在批号聚集性，不同企业的BCG可能存在质量差异。BCG的接种应该防范接种事故的发生。
2.卡介苗接种后淋巴结发炎特征
黄伟[9]关于接种卡介苗后淋巴结异常反应的分析，主要是以武汉市医疗救治中心接种后的淋巴结异常反应患儿进行分析，患儿均伴有淋巴结肿大，患儿的胸片和血沉逐渐正常，没有全身结核中毒症状。
潘家国[10]等通过对南京市1891640名接种BCG的婴幼儿进行分析，认为卡介苗接种后淋巴结有不同程度的重大，在注射侧液下注射，同时局部皮下深部处于脓肿状态，需要结合简单的治疗方法，并分析淋巴结不同肿大情况采取有效的治疗方法。
陆瑞经[11]关于卡介苗接种后淋巴结发炎特征的研究，通过对4878名新生儿进行分析，认为一旦大剂量的注射卡介苗，将会引起一定的超剂量反应，同时注射过深的话，也会引起超剂量反应，并总结出需要提升技术水平，实行有效治疗。
武文清[12]等关于新生儿接种卡介苗引发淋巴结强反应的特征分析，主要是对112名新生儿进行分析，结合病变的类型确定不同的治疗方法，在卡介苗接汇总后淋巴结发炎主要形成寒性脓肿和破溃，同时认为需要对新生儿进行局部性的治疗，降低风险和减少创伤，提高整体治愈率。
因此，卡介苗接种后淋巴结炎常伴有皮下深部脓肿状态和腋下脓肿，同时也出现寒性脓肿和破溃症状。
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3.接种卡介苗后引起腋下淋巴结炎的常见原因
党昶永[13]等关于卡介苗淋巴结炎的诱发因素研究中分为，卡介苗淋巴结炎主要是卡介苗常见的一种不良反应，也即是两种，一种是非化脓性，另一种时化脓性，和卡介苗本身特性有关，同时也被接种者实际年龄和免疫状态有关，在卡介苗淋巴结炎的防治过程，就要进一步的提升接种技术。
李晓云[14]等关于新生儿接种卡介苗之后，其淋巴结炎原因分析中，认为卡介苗接种之后，疫苗没有充分的摇匀，同时过深的注射和超量接种，均引起淋巴结炎。
农秋锋[15]关于广西隆安县2010—2013年县出生新生儿的卡介苗使用情况进行分析，认为淋巴结炎和卡介苗引起腋下淋巴结炎主要是和被接种者的年龄有关，年龄较大的被接种者有着较好的抗体能力，身体整体免疫能力较好，腋下淋巴结炎不良反应发生率较低。
王秀芹[16]等在对1例卡介苗接种淋巴结炎报道时指出，婴儿在接种之前身体没有出现异常，但是接种后诊断为左侧腋窝淋巴结炎，主要原因是技术人员技术不达标，以至于左腋下肿物变大。
陈晓玲[17]等关于蒙山县接种卡介苗发生淋巴结炎原因的探讨，认为技术人员培训之前，淋巴结炎发生率为1.01%，但是通过对技术人员进行专业性的培训，淋巴结发炎发生率仅仅为0.15%。
可见，接种卡介苗后引起腋下淋巴结炎的原因有多种，不仅仅和被接种者的年龄有关和免疫状态有关，同时也技术人员的操作方法以及是否过深的注射和超量接种有关。
4.卡介苗接种后淋巴结发炎处理对策
关于卡介苗接种后淋巴发炎的处理始终是医学高度重视的一个焦点，临床中各个学者也是不断探究和总结，并总结出各种对策。
周春宁[18]认为卡介苗接种后淋巴结炎主要是伴有全身散播性的症状，需要进一步的提升诊断异常反应能力，尽可能的减少病例的发生。通过查看患者接种卡介苗的方法是否正确，尤其是医院护士接种卡介苗的时候，需要做好接种护士的多方位培训，逐步的提升接种卡介苗整体业务水平。同时患儿腋下淋巴结肿大之后，需要进行外科脓肿处理，尽可能的分析肺结核是否感染，做好患儿的心理护理工作。
黄丽琴[19]认为新生儿接种卡介苗淋巴结炎的反应过程，就要综合性的分析卡介苗接种不良反应，结合淋巴结反应患儿的不同临床特点，确定行之有效的处理对策。基于卡介苗接汇总后淋巴结发炎的处理，提高接种技术，做好局部治疗，实现全身抗结核治疗。同时也要进行外科治疗，借助于雷米封短程抗结核治疗，提高淋巴结炎治愈率，减少并发症。卡介苗接种后淋巴结炎的处理过程，需要结合手术切除以及联合治疗的处理，避免带给患者肝肾功能的损害，同时也要实现甲级愈合管理，提高临床整体效果。淋巴结炎需要及时的清除病灶，实现快速治疗。
因此，卡介苗接种后淋巴结炎的处理，需要逐步提升接种技术，避免进行超量注射和过深注射，进一步提升整体注射效果。
5.结语
总而言之，卡介苗接种后淋巴结炎常伴有皮下深部脓肿状态和腋下脓肿，同时也出现寒性脓肿和破溃症状。接种卡介苗后引起腋下淋巴结炎的原因有多种，不仅仅和被接种者的年龄有关和免疫状态有关，同时也技术人员的操作方法以及是否过深的注射和超量接种有关。卡介苗接种后淋巴结炎的有效治疗，需要结合外科手术治疗和局部治疗方法，快速消除病灶，尽可能的提升接种技术，加强接种人员的专业培训。
【参考文献】
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论文作者:刘志光
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/23
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