林淑华 大庆市萨尔图区卫生计生综合监督执法局 1630000
【摘要】目的：探讨分析消毒供应室的质量控制与医院感染控制的方法，使医院的感染率得以有效被控制。方法：在进行控制前，既要遵守《消毒技术规范》的要求，又要遵守《消毒技术规范》的原则，在此基础上，通过采用多种有效的措施对供应室的物品进行消毒灭菌处理，对医院的空气进行消毒处理，采用的方法可以是化学、物理和生物等方法，在此过程中，不公要对测供应室的无菌区的无菌效果进行定时监测，也要对清洁区的无菌效果进行定时监测。结果：2015年我院消毒供应室达标，截止到2017年1月，没有出现过因为供应室工作出现失误而导致医院出现感染事件，本院全部的无菌物品在确保供应的同时也符合无菌标准。结论：在临床上，应当对欠缺的制度加以制定，不断完善原有的消毒供应室管理制度，匹配好每个医务工作的职责，明确岗位责任，对于消毒灭菌的质量监控应当严格执行，做好相应的消毒措施，确保供应室的无菌环境，使其可以为医院提供高效优质的无菌物品，并且做好监测预防医院感染的工作。
【关键词】消毒供应室；质量控制；医院感染控制
Objective: To explore the methods of quality control and nosocomial infection control in the disinfection supply room, so that the infection rate of the hospital can be effectively controlled. Methods: before the control, we should comply with the requirements of the "disinfection technical specification" and the principle of "disinfection technical specification". On this basis, a variety of effective measures are used to sterilize and sterilize the articles in the supply room and to disinfect the air in the hospital. The methods used can be chemical, In the process of physics and biology, the aseptic effect of the aseptic area of the supply room is monitored regularly, and the aseptic effect of the clean area should be monitored regularly. Results: in 2015, the disinfection supply room of our hospital reached the standard. By January 2017, there was no occurrence of infection in the hospital because of the failure of the supply room. All the aseptic items in our hospital were in accordance with the aseptic standards while ensuring the supply. Conclusion: in clinical, we should formulate the system that is lacking, perfect the original management system of disinfection supply room, match the responsibilities of every medical work, clear the responsibility of the post, strictly enforce the quality control of disinfection and sterilization, do the corresponding disinfection measures, ensure the aseptic environment of the supply room, so as to ensure the sterile environment of the supply room. It can provide high quality and high quality sterile products for hospitals, and do well in monitoring and preventing nosocomial infections.
[Key words] disinfection supply room; quality control; nosocomial infection control
为医疗过程中提供所需要的段质各种器械以及相应的服务，这是消毒供应室的任务，消毒供应室的质量控制水平直接决定着医疗服务的质量，同是消毒供应室也是控制医院感染的重要组成部分。所以，本次研究旨在探讨分析消毒供应室的质量控制与医院感染控制的方法，使医院的感染率得以有效被控制，具体如下所述。
材料与方法
1.1一般材料
在进行控制前，既要遵守《消毒技术规范》的要求，又要遵守《消毒技术规范》的原则，在此基础上，通过采用多种有效的措施对供应室的物品进行消毒灭菌处理，对医院的空气进行消毒处理，采用的方法可以是化学、物理和生物等方法，在此过程中，不公要对测供应室的无菌区的无菌效果进行定时监测，也要对清洁区的无菌效果进行定时监测。
1.2方法
1.2.1化学监测
根据《消毒技术规范》内容所规定的相应的要求，在灭菌包中放放化学指示卡，将化学指标卡放入容器内，使用3M胶带进行封口。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应用121℃压力蒸汽进行灭菌工作，化学指示卡监测消毒的物品应要足够的时间，一定要超过20分钟，对指示卡颜色加以检查，如果化学指示卡所显示的颜色这标准黑色，就证明检查合格。
1.2.2物理监测
在准备灭菌工作时，把留点温度计设置小于50摄氏度，将留点温度计放置在灭菌包中，将灭菌包放置在灭菌效果最难以到达的地方；灭菌工作完成后，对温度计中温度值加以检查，对所进行灭菌效果加以评估，该方法还有一种好处，通过检查，可以判断灭菌锅是否有异常的现象，锅内温度和锅外温度是否相同，目的是可以确保灭菌锅的能够正常使用。每锅都要进行相应的灭菌，连续监测灭菌时的温度和压力以及时间，在此过程中要做好相应的记录，温度波动在±3℃范围内。
1.2.3生物监测
检验嗜热脂肪杆菌芽胞有没有存活，就可以对灭菌质量进行有效的判断。具体操作方法如下：把嗜热脂肪杆菌芽胞放置在灭菌标准包内，其中上层1片，中层1片，下层1片，下层选择前中后放置，对其进行高压灭菌后，将菌片取出，对其进行相应的细菌培养，温度保持值为56℃，培养时间为48小时，对是否有细菌存活进行观察；对于生物监测工作，7天内都要进行，紧急情况灭菌植入性器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物，加用化学指标的目的是将其作为提前放行的标志。如果获得了生物监测的结果，应当及时告知使用部门，对于小型压力灭菌器来说，它应满载才能进行生物监测。
1.2.4B-D试验监测
消毒供应室在每天开始灭菌前，应做好B-D测试工作，只有检测合格后，合格后灭菌器方能被使用。
1.2.5灭菌器的检测
应进行多种检测方法进行共同检测，如物理、化学和生物监测以及物理检测方式，生物监测应空载连续监测，连续监测次数为3次，检测合格后，灭菌器才可以被使用。
1.2.6低温灭菌的监测
对于低温灭菌后的物品来说，它一样经过多种监测，每次灭菌应当进行连续监测，对于每个灭菌周期的临界参数，做好相应的记录，进行物理监测；将化学指标物放置在包内、外，进行相应的化学监测；每7天灭菌1次。
循环进行生物监测。
1. 3空气消毒及监侧
在消毒供应室内，使用紫外线灯定时照射室内空气，在此过程中采用“84”消毒液喷雾进行擦拭，既要使用布点法来监测消毒效果，又要使用平板暴露法对消毒效果进行监测，无菌区空气中的细菌总数需达到一定的值，细菌总数小于200 CFU/m3的标准，清洁区比前者有所增高，为小于500 CFU/m3的标准。
结果
2015年我院消毒供应室达标，截止到2017年1月，没有出现过因为供应室工作出现失误而导致医院出现感染事件，本院全部的无菌物品在确保供应的同时也符合无菌标准。
讨论
3. 1加大对医院感染和供应室技术知识的培训力度
加大对消毒室工作者的业务培训力度，于此同时，组织医务人员，向他们宣传医院感染的知识，定期组织医务人员学习《医院消毒供应中心管理规范》的相关知识，同时组织讨论活动，定期对工作人员的业务质量考核，如质量监测是否达了要求，物品器械清洗和消毒以及灭菌是否符合规定的要求。
3. 2加强一次性无菌物品的管理
对于一次性无菌物品的管理工作来说，它不只是局限于某一个环节，而是贯穿到全范围内，采购一次性无菌物品的工作由专人担任，对于统一招标的产品来说一定要确保“三证”齐全，严厉打击不符要求的残次用品进入消毒供应室，此举不仅能确保一次性无菌物品的无菌效果，也可以实现合理使用。
综上所述，在临床上，应当对欠缺的制度加以制定，不断完善原有的消毒供应室管理制度，匹配好每个医务工作的职责，明确岗位责任，对于消毒灭菌的质量监控应当严格执行，做好相应的消毒措施，确保供应室的无菌环境，使其可以为医院提供高效优质的无菌物品，并且做好监测预防医院感染的工作。
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论文作者:林淑华
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/9
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