吴丹萍
（武警广东省总队医院；广东广州510000）
【摘要】目的：探析聚凝胺法和微柱凝胶法在交叉配血中的应用效果。方法：回顾性分析我院接收的同意开展交叉配血者268例的临床资料，收集其输血标本，经开展微柱凝胶法、聚凝胺法采取交叉配血试验，分析比较试验结果。结果：行MGT时患者交叉配血成功率为91.42%，明显低于行MPT时的96.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在被选对象中，MPT阳性标本有9例，MGT阳性标本有21例，说明相比凝聚胺法，微柱凝胶法有较高的灵敏度。结论：聚凝胺法特点是快速，适用于急诊工作中；微柱凝胶法特点是操作便捷、有较高宁敏度，适用于日常工作中。在临床工作中，将聚凝胺法、微柱凝胶法联合应用，能有效提高交叉配血准确度和效率，保证临床血液安全性。
【关键词】聚凝胺法；微柱凝胶法；交叉配血
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0244-01
在临床医疗中，交叉配血检查是患者行输血前必不可少的步骤之一，确定受血者和供血者血液相合与否，其目的是降低溶血反应情况发生。聚凝胺法是临床常用手段，但随着近几年医疗研究的深入，微柱凝胶法逐渐出现在人们的视野中因其具有操作便捷、较好重复性和较高灵敏度等特点，现已广泛用于临床检测中[1]。本文以我院接收的同意开展较差配血者268例为对象，经分别凝聚胺法、微柱凝胶法，现做分析研究如下。
1资料与方法
1.1基线资料
将2016年5月~2018年9月作为研究时段，回顾性分析我院接收的同意开展交叉配血者268例的临床资料，被选对象均是因伴有自身免疫性病症需要大量、反复输血者，如自身免疫性溶血性贫血、系统性血管炎和系统性红斑狼疮。其中男154例，女114例；年龄6个月~85岁，均龄（29.6±3.4）岁。
1.2方法
1.2.1试剂和仪器
此次研究所应用的免疫微柱孵育器、血型血清学用离心机均为医疗专用设备，仪器型号分别为FYQ、TD-3A型；专用离心机、微柱凝胶卡，由DiaMed公司提供的低离子稀释液；由贝索生物技术有限公司提供的聚凝胺试剂盒。
1.2.2具体操作
予以所有检测系统开展室内质控监测，确定其在控后，根据相关说明书操作要求、流程严格执行，对每例临床配血标本应用聚凝胺法、微柱凝胶法进行交叉配血试验。
MGT（微柱凝胶法）：对微柱凝胶试剂卡的6个凝胶微管依次标号，向1至4号凝胶微管内分别加入0.5%浓度红细胞悬液；在5至6号凝胶微管内加入患者血清，应用离心机对其离心处理5分钟，观察其结果情况。结果判定：若沉淀于底部则说明呈阴性，若沉淀于凝胶上层则说明呈阳性。
MPT（聚凝胺法）：取患者血清0.5毫升，向其内加入1滴供血者3%浓度红细胞悬液，在室温状态下静置60秒后，滴入2滴聚凝胺试剂，待将其混合均匀后保持静置15秒，然后予以10秒离心处理，去除上清液，仔细观察标本出现的红细胞聚合反应情况，对其是都伴有聚集情况进行掌握，一旦出现，需继续做一次，加入悬浮液，混合均匀后，若因聚凝胺产生肺免疫性聚集反应，则会在60秒内散开，在显微镜下对凝集反应情况进行观察。结果判定：若60秒内凝集散开则说明呈阴性，若60秒内凝集保持则说明呈阳性。
1.3观察指标
比较观察MPT、MGT不同方法交叉配血结果情况；观察分析MPT、MGT不同方法阳性标本影响情况。
1.4统计学分析
数据分析统计的实施可选择应用软件SPS23.0，百分比为计数资料，组间对比结果卡方检验。统计学有差异为P＜0.05。
2结果
2.1对比不同方法交叉配血结果
MPT方法的应用，患者交叉配血成功率为96.64%；明显高于应用MGT时患者的91.42%（P＜0.05），表1见。
2.2对比不同方法阳性标本影响情况
在被选对象中，MPT阳性标本有9例，MGT阳性标本有21例，说明相比凝聚胺法，微柱凝胶法有较高的灵敏度。虽然红细胞悬液浓度和自身免疫病、尿毒症和肾病的影响因素较为明显，能对微柱凝胶法结果产生影响，但二者阳性标本影响情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表2见。
3讨论
凝聚胺为高价阳离子季铵盐多聚物的一种，其溶解后能形成大量正电荷，对有效中和红细胞表面负电荷能起到推动作用，使红细胞间的兼具减少，加快正常红细胞发生非特异性凝聚情况，而且此现象有一定的可逆性，在产生抗体致敏红细胞情况下，易会被聚凝胺聚集。通常情况下，若单从表面区分凝聚与凝集，其难度较大，若加入假凝集清除液，则能有效中和椽枸酸根的负电荷，以及凝聚胺上的正电荷，重悬后，虽然凝聚情况会基本消失，但特异性抗原、抗体结合形成的凝集不会消失[2]。聚凝胺法是临床常用交叉配血检查方法，虽然聚凝胺对Kell系统的敏感性较差，但有Rh系统的敏感性较高，我国最常见的溶血性输血反应是Rh系统导致的触发性溶血性输血反应。
微柱凝胶法属于一种监测方式，其是以生物化学凝胶过滤技术、离心技术和免疫化学抗原抗体特异反应为基础，在血型抗原抗体红细胞特异性结合后，会产生凝集情况，在处理离心时，凝集块无法通过凝胶间隙，有残留于凝胶上层，未结合的红细胞则无法通过凝胶间隙，沉积于管尖底部，具体表现是阴性反应[3]。本研究以我院接收的同意开展交叉配血者268例为对象，结合上述研究结果可知，相比凝聚胺法，微柱凝胶法的有较高的交叉配血成功率，且灵敏度也高。
总之，聚凝胺法特点是快速，适用于急诊工作中；微柱凝胶法特点是操作便捷、有较高宁敏度，适用于日常工作中。在临床工作中，将聚凝胺法、微柱凝胶法联合应用，能有效提高交叉配血准确度和效率，保证临床血液安全性，值得应用推广。
参考文献：
[1]李凌波,王迪,王冬倩,等.微柱凝胶法在直抗试验及交叉配血试验中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(6):936-939.
[2]朱伟彦,梁玉等.凝聚胺法和微柱凝胶法在交叉配血试验中的应用[J].中国实用医刊,2013,40(7):61-62.
[3]张明勋.关于微柱凝胶法和聚凝胺法用于交叉配血中的临床分析[J].中国医药指南，2018,16（23）：2-4.
论文作者:吴丹萍
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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