【摘要】妇科疾病是社区育龄女性人群中的常见病和多发病，往往对育龄女性生理和心理带来不同程度的损害，有些甚至威胁到他们的生命。随着我国经济的持续发展，人们生活水平不断提高，大家对自己身体健康的需求和关注也在逐渐增加，因此在社区对妇科常见病、多发病进行预防，做到疾病早期发现，早期诊断和早期治疗，不但能减轻家庭和社会的经济负担，也能提高育龄女性的生殖健康水平，消除或减轻她们的身心痛苦，促进家庭幸福和谐。
【关键词】社区；妇科疾病；防治
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0367-02
1.社区见妇科疾病
1.1 乳腺增生
乳腺增生症是以乳房出现肿块和胀痛为主要临床表现的一种在成年女性常见和多发增生性病变。目前，其病因及发病机制尚无定论。乳腺增生，具有发病率高、治愈率难、易复发、可癌变的特点，严重影响女性健康。近年来乳腺增生发病率呈逐年上升的趋势，有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，且发病年龄有年轻化趋势，王国琴等2016年社区妇科病普查显示，乳腺增生患病率为23.67%（1771/7482）[1]。李斌等研究认为月经紊乱、流产次数、不合理饮食结构、痛经、初产年龄、怀孕次数是我国女性乳腺 增生发病的主要危险因素，母乳喂养为保护性因素[2]。
1.2 宫颈炎症
由于子宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染，宫颈炎是育龄妇女的常见病之一。包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症，有急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎多见。因子宫颈管阴道部鳞状上皮与阴道鳞状相延续，阴道炎症均可引起子宫颈阴道部炎症。大部分患者可无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，引导分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。
1.3 盆腔炎
女性内生殖器（如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜）及其周围结缔组织和盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎，属上生殖道感染，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管－卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。盆腔炎最重要的病原体为沙眼衣原体和／或淋病奈瑟菌[3]，筛查和治疗衣原体可减少性活跃期妇女患盆腔炎的风险。
1.4 阴道炎
阴道炎即阴道炎症，多由于女性阴道的自然防御功能受到破坏，病原体侵入阴道，而导致阴道炎症。女性阴道在正常健康情况下，由于解剖组织的特点，如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，从而对病原体的侵入有自然防御功能。一般主要有细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。发病进大多数有不同程度的症状，主要为阴道分泌物增多，有鱼腥味等。
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1.5 子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤的简称，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，多发生于中年妇女，在30岁～50岁女性中发病率较高。子宫肌瘤患者常有子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛和白带增多等。病因迄今仍无定论，但赵菁等研究明，女性年龄偏大、有流产史、有妇科病史、常使用激素及固醇类药物、有家族病史是患子宫肌瘤的主要危险因素[4]。
1.6 妇科恶性肿瘤
随着医学科学的发展,临床上的诊疗技术亦日新月异,妇科恶性肿瘤已是妇科的常见疾病，主要有子宫颈癌、乳腺癌、阴道癌、卵巢癌、和输卵管肿瘤等。妇科恶性肿瘤是由患者人体因素、感染因素、环境因素、生活因素和遗传因素等多种因素综合作造成的。
1.7 其他
其他常见的社区妇科疾病有附件炎、子宫出血等。
2.社区常见妇科疾病的病因
2.1 保健意识不强、知识缺乏
有不少女性特别在农村，觉得患上妇科病是一种“难言之隐”，羞于向别人开口，因而做出一些讳疾忌医的行为例如隐瞒病情、拖延治疗等。这是极为不健康的一种心态，也是一种对自己极不负责的一种表现。大多数患上妇科炎症患者只有连续好几个月妇科检查及阴道分泌物显微镜检查均无异常，才算完全治愈。但总有些患者不严格地遵守药物的使用，导致他们的炎症彻底的复发。
2.2 滥用药物
患者长期应用抗生素、糖皮质激素或免疫调节剂会造 成体内菌群失调，使患者的免疫力降低，也会导致感染。
2.3 不洁性生活
不洁性生活是造成女性妇科疾病发生或者反复发作的原因。特别是初次性交行为年龄小、性伴侣人数多、性交频繁等人群易患妇科炎症。
2.4 不良生活习惯
女性外阴瘙痒处尽量不要摩擦、更不要进行抓挠。要用热水冲洗等方式来进行止痒，也不能用碱性强的肥皂、特定肥皂清洗阴道，也不滥用强刺激的激素类外涂药物以免引起阴道菌群改变，让阴道的生理功能失调，从而破坏阴道酸性抗菌屏障。内衣也应该多加清洗，这样更能让内衣柔软，平时更应该注意外部阴部的干爽，防止污渍进入。
2.5 经期卫生
不少女性喜欢把卫生巾六在阴暗、潮湿的厕所里，造成卫生巾被霉菌污染。女性在经期由于碱性环境变化，自身抵抗力低下，使用被霉菌污染的卫生巾易感染相关疾病。还有些女性在经期由于月经量不多等各种原因，半天甚至一天以上才换一下卫生巾，等均可使病原体侵入而造成炎症的发生。女性注意经期卫生十分重要。
3.社区常见妇科疾病防治策略
3.1 加强健康教育
动员社区女性积极主动的关爱自己的健康，增强自己的健康意识，让女性树立起预防妇科疾病的最好办法是提高自己的卫生意识，妇科疾病重在预防，重在早期发现、早期诊断和治疗。在社区进行妇科疾病相关知识的宣传。让社区女性正确认识疾病，了解防病的知识和技能，如教给患者正确的对阴道进行清洁的方法。有病早就医，没病多预防等。
3.2 定期开展妇科疾病的筛查和普查
妇科肿瘤的早期筛查肿瘤筛查是指在健康状况下或没有任何症状的情况下进行的一系列有针对性的医学检查,是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。早期发现恶性肿瘤征象,早期诊断,尽早治疗,对治疗肿瘤、减轻肿瘤对生命的危害具有重要意义。也能减轻社会、家庭因疾病产生的经济负担。如对宫颈癌进行早期筛查。子宫颈癌是最常见的、严重威胁妇女健康的的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第2位。对绝大多数妇女来说，得到合理而及时的宫颈癌筛查机会是最有效控制宫颈癌率的途径。
3.3 注意个人卫生
女性一定要勤换勤洗内裤，清洗内裤的盆用前要用开水烫洗以消毒，平时注意内裤不要与袜子一起洗，洗过袜子的盆不要用于洗内裤。日常要注意保持外阴的干净与清爽，月经期更要注意卫生，保持心情愉快、轻松。不用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂反复的冲洗外阴与阴道，否则易会使阴道的pH 值发生变化, 使阴道内的正常菌群失调，易患上炎症。
3.4 大力提高育龄女性家庭医生签约率
家庭医生签约除了能带来经济上的优惠和就诊上的便利等直接显现的好处外，还能有个社区医生让签约对象方便咨询。同进，有签约家庭医生能在一定程度上缓解女性的不安全感，放松她们的心情，促进身体健康。因此无论社区育龄女性，还是国家、专业机构等，应创造或利用一切条件，多部门，多层次和多方面力量的参与和努力，提高社区育龄女性的家庭医生签约率。
总之，社区开展妇科疾病防治有重要意义，是促进女性健康，减轻社会和家庭经济负担的重要途径，也是社会保障女性权益的一种体现。这是一项需要专业机构和社会各方面能力合作的系统工程。关爱女性健康，就是关注家庭幸福。
【参考文献】
[1]王国琴，潘文钦.7482例妇科普查疾病谱分析[J].母婴世界，2016，19：83.
[2]李斌，廖秋月，王兆芬，等.中国女性乳腺增生危险因素Meta分析[J].中国健康教育，2016，32（5）：443-446.
[3]樊尚荣，黎婷.2015年美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南（续）——盆腔炎的诊断和治疗指南[M].2015，18（28）：3423-3425.
[4]赵菁，肖霞.子宫肌瘤发病的危险因素分析[J].山东医药，2017，57（14）：94-95.
论文作者:周小青
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/11
标签：阴道论文; 女性论文; 炎症论文; 育龄论文; 妇科论文; 社区论文; 妇科疾病论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;