怀孕本来是一件天大的喜事，很多女性在确认怀孕的那一刻，就已经在期待宝宝的到来。然而十月怀胎，意外和疾病随时可能发生。对于有过一次剖宫产分娩的准妈妈来说，剖宫产瘢痕妊娠虽然出现的几率很小但危害却极大，因此十分值得警惕。
一、可怕的瘢痕妊娠
瘢痕妊娠，就是曾经剖宫产分娩的女性再次怀上宝宝时，这个宝宝正好落在了以前剖宫产的瘢痕上。瘢痕妊娠会造成阴道的大出血、子宫在晚期发生破裂，虽然它发生的概率比较小，但是一旦出现带来的伤害却是巨大的。瘢痕妊娠是异位妊娠的一种，就是指胎儿长的不是地方，在危险程度上跟宫外孕难分伯仲，如果不停止妊娠，就会严重威胁着孕妇的生命。
二、剖宫产瘢痕妊娠的原因
本来瘢痕妊娠发生的几率非常小，千人中才有一个，但因为下面几个因素的影响，使其发病率逐步上升。
1.高剖宫产率。受更多因素的影响，我们国家的剖宫产率可以算比较高的，再加上我们人口自技术大，就意味着剖宫产的人数也比较多，那么发生瘢痕妊娠的概率也就随之变大了。
2.子宫损伤。由于现代科技的发展，很对时候可以通过手术解决病症，比如多次人流、“试管婴儿”等，都会给子宫打来各种伤害，子宫越来越脆弱，子宫内瘢痕的概率就增大。所以当这些女性怀孕以后，胚胎长在瘢痕上的几率也就增大了。
3.剖宫产术。如果在剖宫产手术时损伤了子宫壁，让子宫肌层被迫中断，通向宫腔的窦道就会出现，等到怀孕时，胚胎落在窦道里，瘢痕妊娠就此行成。
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三、剖宫产瘢痕妊娠的护理方法
1.心理护理
一般来说，患有此病的病人年纪都较轻，担心的问题比较多。既有阴道多次出血怀疑治疗的效果，又担心子宫会被切除导致以后的生活质量下降，从而造成了极大的心理。针对这种情况，医护人员一定要及时向病人何其家人详细的介绍治疗的方法，安慰病人，这样才能更好的消除病人的忧虑。
2．病情观察
此病主要会体现出以下特点，病人在月经停止后阴道还会出血，而且不会有疼痛的感觉，少部分的病人血是一滴一滴的流的，大部分的病人都是大量的流，这种出血量会威胁到病人的生命。当病人进入医院就诊，要时刻注意病人是否出现肚子疼或患腹胀的情况，如果阴道有出血，及时通知医生，协助医生完成相关的治疗。
3.清宫术护理配合
如果子宫下段的切口还没有彻底的愈合，就会使得剖宫产瘢痕处供血能力非常弱，从而产生细小的窦道，窦道又和子宫腔连在一起，受精卵就可以沿着窦道跑到瘢痕处进行发育。面对这种情况，就要科学的诊断是否要进行清宫术。清宫术是否进行跟子宫前壁瘢痕水平肌层的薄厚有关，比如当妊娠物和膀胱中间的子宫肌层非常薄，就不可以进行这种治疗。当确定要进行该手术前，护理人员一定要跟病人还有家属解释清楚为何一定要进行手术，之后做好手术前的各项准备；手术时要注意血液、输液不可有堵塞、时刻注意病人的生命体征变化；手术后要仔细多次地检查病人阴道出血的状况，详细评估流血的量、血液颜色、血液味道的系列变化，询问病人肚子会不会有痛感。
4.子宫动脉栓塞术护理
子宫动脉栓塞术是治疗剖宫产瘢痕妊娠最好的方法，成功性比较高。它是把明胶海绵条或颗粒注到子宫的动脉上，迫使出血停止。栓塞血管在两三周的时间就可通畅，所以不会伤害子宫和卵巢血液的正常供给，更不会损伤生育功能，所以选择的此种手术的几率非常高。
在手术前要做好心电图、血常规等各方面的检查，还要对病人进行碘过敏试验等；在手术开始前的两小时里，督促病人不能进食喝水，给病人放置导尿管，然后建立静脉通道，准备好血液。
手术后要检查穿刺点敷料有没有血出现、皮下有没有出现血肿，绷带包得是不是科学合理，然后用沙袋压着穿刺点，时间要四到六小时之间，一定不能让敷料处于湿的状态。下肢进行了穿刺，要检查下肢脚背的动脉搏和下肢皮肤的颜色、温度；病人在24小时之后才可以离开床下来走动；要叮嘱病人多喝一些水，这样才能把体内的对比剂排出来；手术很可能让某一区域的供血不足，这证情况下病人可能会发热，所以要时刻注意病人生命体征的变化；如果病人还有肚子疼、阴道出血的症状，这代表着妊娠还在继续，要马上通知医生，避免出现大出血的恶劣状况。
5.用药护理
如果病人来院就诊时，阴道出血量比较大，就要给病人口服米非司酮片，还要观察病人会不会出现恶心、呕吐等症状，如果有，给予相应的药物治疗。病人在进行清官术后，病人的病情没有稳定，阴道再次出血血量较小的情况下，药物治疗就不能断。药物运用之后要观察病人是否有不适，防止造成药物伤害。
6.健康教育
对那些患有剖宫产瘢痕妊娠的病人和家属，都要对其进行这种疾病的知识讲解，这样才能更全面的了解此种疾病，减轻心理压力；同时要让病人注意自己阴部的洁净，要及时的把计算出血量的护垫拿给护理人员；在饮食上一定要注意饮食结构的科学合理，要多吃有营养的食物，特别是蛋白高、铁质含量丰富的食物。
剖宫产率的逐年增高，也让剖宫产瘢痕妊娠的发病率随之增长，如果可以尽早的发现和科学的治疗，可以很好的保障病人的生育功能。护理人员不仅要有过硬的专业能力，也要有做好宣传教育和心理疏导的能力，尽量将病人的伤害降到最低。
论文作者:唐珍书
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
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