江苏省江阴市第三人民医院精神科
摘要：目的 探讨综合护理对住院老年精神障碍患者跌倒的影响分析。方法 选取2014年9月～2015年9月来我院住院的老年精神障碍患者286例，随机分为两组，对照组113例患者采用老年精神科常规护理，实验组143例患者则在常规护理的基础上实施综合护理，比较两组患者住院期间跌倒发生情况。结果 实验组患者跌倒发生2例，发生率为1.43%，对照组患者跌倒发生5例，发生率为3.49%，两组差异比较具有统计学意义（p<0.05）。结论 对住院老年精神障碍患者实施综合护理能够降低跌倒的发生率，对提高患者的疗效，提升生活质量具有较好的作用，提高护理满意度，值得临床推广。
关键词：跌倒；老年精神障碍；综合护理
精神障碍是指大脑机能活动发生紊乱，致使认知、情感、行为等发生不同程度的障碍的症状。其病因尚未明了，但推测与先天遗传，个性特质及体质因素和器质因素有关。常见的精神病类型有精神分裂症、更年期精神障碍、偏执性精神障碍等。跌倒指身体失去平衡而触及地面造成损伤，严重的跌倒伤害是老年人意外损伤和死亡的主要原因之一，严重威胁老年人的健康和生活[1]。由于老年人的身体机能减退，合并多种内科疾病，且在精神障碍的影响下容易发生跌倒。对于老年人来说，预防跌倒发作比治疗更重要。为探讨综合护理对住院老年精神障碍患者跌倒的影响分析，本研究选取来我院住院的老年精神障碍患者，分别采用常规护理和综合护理，取得不错成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年9月～2015年9月来我院住院的老年精神障碍患者286例，随机分为两组，实验组143例中，男性57例，女性86例，年龄62～93岁，平均年龄为（72.4±3.2）岁；对照组143例中，男性61例，女性82例，年龄64～88岁，平均年龄为（71.5±3.6）岁。两组患者的性别、年龄、病情程度等临床资料均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规抗精神病药物治疗及相应的护理，包括药物治疗，饮食指导，物理治疗等，实验组则在此基础上实施综合护理干预，具体措施如下。
1.2.1评估老年患者跌倒风险
患者入院后采用跌倒风险评估表对患者进行风险评估，对评分≥5分的患者，重点监护，严防跌倒。对患者的病床进行重点管理，并在床头悬挂“严防跌倒”的标识。之后每周由护士长评估2次。
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1.2.2健康教育
对高危跌倒风险的患者，应告知家属并让其在跌倒护理单上签字，并叮嘱应24h陪护患者。指导患者防范跌倒的发生，如：醒后平卧30s再起床，起床后床边坐30s再站立，站立后30s再行走。教会患者及其家属床栏的使用方法，穿合适的防滑鞋；不在水渍上行走；穿脱袜子、衣裤、冲凉时要坐着进行；平时变换体位时要缓慢。建议定期进行防跌倒讲座，并由护理人员对患者及其家属进行宣讲强化防跌倒的内容。
1.2.3环境安全
老年患者的病床均需安装床栏，改建洗手间，将蹲厕改为坐厕，洗手间安装扶手及铺设防滑地垫。保持病房环境整洁，保持夜间地灯长明。保持地板干燥，在清洁时应摆放温馨警示牌。
1.2.4用药护理
老年患者常常合并多种内科疾病，如高血压，糖尿病等，在治疗时除了服用抗精神病药物外还要使用多种药物如降压利尿药，降糖药等，因此容易发生过度镇静，步态不稳，体位性低血压，低血糖等不良反应。对于此类患者，护理人员应提前与患者及其家属沟通，及时做好药物相关知识的普及，并指导其处理相关不良反应。
1.3观察指标
对照组采用老年精神科常规护理，实验组则在常规护理的基础上实施综合护理，经过一段时间的护理后，比较两组患者住院期间跌倒发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0 for Windows软件对数据进行统计学分析，计数资料以例数表示，计量资料采用（均数±标准差）显示，组间差距采用t比较，当p<0.05差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者跌倒发生2例，发生率为1.43%，对照组患者跌倒发生5例，发生率为3.49%，两组差异比较具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
老年精神障碍患者由于身体机能的减弱，其住院期间常常发生跌倒等意外事件，严重影响患者的治疗效果。防跌倒综合护理需全科室医护人员相互协作，家属的积极配合，强化陪护及家属的防跌倒的宣讲[2]。通过对患者及其家属的健康教育，能促进医护患的沟通和了解，并有助于提高护理满意度。在实施综合护理后，改善了医院的基础设施，使护士加入到防跌倒的参与中，增强了护士的责任感，给予患者更多的关注和护理，有效降低了老年患者的跌倒发生[3]。本研究结果显示实验组患者跌倒发生2例，发生率为1.43%，对照组患者跌倒发生5例，发生率为3.49%，两组差异比较具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，对住院老年精神障碍患者实施综合护理能够降低跌倒的发生率，对提高患者的疗效，提升生活质量具有较好的作用，并能提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘文凤，段桂香，马雄英.综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的影响[J].护士进修杂志，2015，30（14）：1274-1275.
[2]付棉，胡有才.老年人跌倒的流行现状及危险因素分析[J].中国老年保健医学，2014，12（3）：80-81.
[3]庄延华.住院老年精神患者跌倒/坠床的原因分析及护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（34）：248-249.
论文作者:孙彩虹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 老年论文; 发生论文; 精神障碍论文; 实验组论文; 两组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第5期论文;