【摘要】：目的：对比氨磺必利、利培酮治疗老年期精神分裂症的疗效与安全性。 方法：将2015.01月至2017.01月在本院接受治疗的50例老年精神分裂症患者计算机随机分成两个小组，各25例。分别予以利培酮（对照组）和氨磺必利（观察组）治疗。采取相关量表评估两组的症状改善情况和药物的安全性。 结果：疗程结束后，观察组患者的阴性症状得分（12.36±1.12分）、PANSS总分（47.56±3.25分）以及TESS得分（1.12±0.29分）都低于对照组患者（p＜0.05）。 结论：在老年期精神分裂症的治疗当中，应用氨磺必利较利培酮更加安全有效。
【关键词】：老年期；精神分裂症；氨磺必利；利培酮；疗效；安全性
精神分裂症具有很复杂的病因，目前主要治疗方法为药物治疗，但由于患者的配合度较低，通常需要结合电抽搐治疗法[1]，多数研究发现[2]，经过治疗后，患者的阳性症状可得到比较明显的改善，但思维缺乏、情感淡漠等阴性症状无法缓解，部分患者甚至会产生自杀行为，不但影响自身健康，还可能危及他人的生命安全。老年期精神分裂症是指患者的年龄达到60岁以上、90岁以下，本文写作目的在于：对比氨磺必利、利培酮治疗老年期精神分裂症的疗效与安全性，选取患者共50例，详细研究内容见下文描述。
1 资料与方法
1.1 资料
从本院收治的老年精神分裂症患者当中选出50例，时间为2015.01月至2017.01月，将合并重要脏器疾病、因其他原因导致认知障碍以及家属不同意参与本次研究的患者排除。
利用计算机随机分组法将50例患者分成每组25例。
观察组（总例数=25）——性别：男性患者13例，其余12例为女性患者；年龄：62-81岁，平均值（70.25±5.12）岁。
对照组（总例数=25）——性别：男性患者12例，其余13例为女性患者；年龄：63-80岁，平均值（70.21±5.36）岁。
两组老年精神分裂症患者的各项资料数据有差别，但差别不明显（p值大于0.05）。
1.2 方法
——口服利培酮（对照组）。初始剂量为每天1mg，一天一次，逐渐增加剂量至每天3mg到6mg。
——口服氨磺必利（观察组）。初始剂量为每天0.2g，一天两次，逐渐增加剂量至每天0.9g到1.2g。
两组一个疗程都为8周。
1.3 观察指标、判定标准
在治疗前、疗程结束后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)[3]对每位患者的症状（阳性症状、阴性症状）改善程度进行评估，以低分为优势分。
利用副反应量表（TESS）[4]在患者用药一段时间后评估药物的安全性。
1.4 统计学处理
用（`x±s）的形式表示阳性症状得分、阴性症状得分、PANSS总分、TESS得分（计量资料），并用t值检验。在用SPSS20.0软件核对后，当对比指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 PANSS量表得分情况
如表一所示，两组患者治疗前的阳性症状得分、阴性症状得分及总分都相差不大，p值大于0.05，疗程结束后，两组上述三项分值都有降低，阳性症状得分无差别，p值大于0.05，阴性症状得分和PANSS总分都是观察组更低，p值小于0.05。
表一：2组老年精神分裂症患者的症状改善情况（`x±s，n=25）
注：疗程结束后数据组间相比a（p＜0.05）。
2.2 药物的安全性评价
观察组患者用药后的TESS得分为（1.12±0.29）分，明显低于对照组的（2.36±0.41）分，p值小于0.05。
3 讨论
在精神类疾病当中，精神分裂症具有病情严重、发病率高、病程长、治疗难度大的特点，以往高发于中青年，容易复发，但随着人口老龄化趋势的加重，空巢老人数目越来越多，加上子女工作的繁忙，老年人的日常生活枯燥乏味，长期以往十分容易引发精神分裂症。目前药物仍是精神分裂症的主要治疗方式，本文研究的利培酮与氨磺必利都是抗精神病药物当中的第二代[5]，可结合于大脑当中的多巴胺受体，进而发挥药效，但两种药物的干预靶点存在差异性，因此药效和安全性也会不同。
本文结果部分数据显示，两组患者疗程结束后的阳性症状得分都较治疗前有明显降低，且组间相比差别不大，说明利培酮与氨磺必利在改善精神分裂症患者阳性症状方面的效果相当。但结果部分还显示，疗程结束后，观察组患者的阴性症状得分和PANSS总分都较对照组患者更低，可见和利培酮相比，氨磺必利在改善阴性症状及总体症状方面的效果更胜一筹。氨磺必利存在双重多巴胺阻断受体的特性，低剂量就可将多巴胺受体2、多巴胺受体3突触前自身受体进行阻断，进而将突触前抑制现象消除，将患者的阴性症状，例如情感冷漠进行改善。对比两组的TESS得分发现，观察组更低，说明氨磺必利的安全性更高。
由上分析可知，和利培酮相比，氨磺必利应用在老年期精神分裂症的治疗中疗效更好，安全性更高。
【参考文献】：
[1]刘亚丽.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性对比[J].临床合理用药杂志,2015,8(21):65-66.
[2]陈尚坤.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症患者对患者认知功能的影响对比[J].当代医学,2017,23(26):44-46.
[3]魏立和.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症患者疗效及安全性对照研究[J].世界临床药物,2014,35(5):283-286.
[4]孙俊伟,任虹.齐拉西酮 氨磺必利 奥氮平 利培酮治疗首发精神分裂症有效性及安全性回顾性分析[J].实用医技杂志,2013,20(9):1019-1021.
[5]艾尼瓦尔?拜克热.比较氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者临床症状及不良反应的改善作用[J].当代医学,2017,23(18):35-37.
论文作者:刘晓曼
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
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