（湖南省邵阳市中心医院生殖中心 湖南湘潭 422000）
摘要：目的 探讨分析精夜分析前禁烟禁酒干预对检验质控工作的影响。方法 随机抽选2016年3月~2017年3月间的160名有烟酒嗜好的男性志愿者为观察对象，根据随机、自愿原则将其均分为两组各80名，对照组不作任何要求，干预组则要求禁烟禁酒不少于72d，对比两组受试者精液参数。结果 与对照组相比，干预组精子密度、精子活率与a+b精子占比更高，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。与0.5h时相比，观察组2h、3h时的精子活率明显降低，1h、2h、3h时的a+b精子占比明显降低，各组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论 精液分析前质控环节与因素较为繁杂，标本采集运送以及受试者烟酒嗜好均可能影响分析结果的准确性，建议检验人员应审慎对待各个环节，确保精液分析参数的可靠性。
关键词：精液分析；实验室分析；影响因素；质量控制
随着近年来男科学的快速发展，实验室精液分析内容也从早期精子计数拓展到精浆生化分析、精浆免疫学、计算机辅助精液分析等一系列综合检验项目，而检测结果精确可靠与否成为实验室检验人员关注的核心问题[1]。本研究主要探讨总结精液分析前质控的若干环节，以降低不良因素对检验结果的干扰。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年3月~2017年3月间的160名有烟酒嗜好的健康男性志愿者，年龄28~35岁，平均年龄（31.2±0.7）岁；体重63~80kg，平均（74.4±1.3）kg。入组对象均有吸烟饮酒史，其中吸烟史不低于2年，饮酒频率每周不低于2次；自愿参加本次研究。按照随机数字表法将其均分为对照组、干预组各80名，两组基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
两组均作禁欲3~5d要求，其中观察组自愿在72d内禁忌烟酒嗜好。用手淫法采集两组精液并及时送检[2]。于37℃环境下孵育30分钟，精液液化后开展相关项目检测。检测仪器为WLJY-9000型伟力数码彩色精子质量检测系统，待精液液化后混匀，采用CASA系统于标本留取后0.5h、1h、2h、3h四个时点进行检测，将10μ标本涂覆至Macro计数板，将盖板轻轻盖上并挤压，将多余精液挤出计数池，计数不少于5个视野。检测指标：精子密度、精子活率、a+b精子率。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组受试者精液参数对比
与对照组相比，干预组精子密度、精子活率与a+b精子占比更高，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
2.2 观察组受试者精液留取后不同时点的参数对比
与0.5h时相比，观察组2h、3h时的精子活率明显降低，1h、2h、3h时的a+b精子占比明显降低，各组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3 讨论
可能干扰精液分析指标检测数据的因素较为繁多，譬如检测项目的选择、实验影响因素的掌握程度、禁欲时间、临床用药、标本传送、确认与核对、标本的处理和保存等等[3、4]。我们仅在本次研究中对吸烟饮酒人群展开分析研究[5]，数据显示经过72d禁烟禁酒后观察组受试者精子密度、活动精子占比和精子存活率明显高于对照组，两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05），这证实烟酒嗜好明显会降低精液质量[6]。通过送检时间的模拟，我们于留取标本后0.5h、1h、2h和3h时再次检测两组受试者精子主要参数指标，结果显示不同时点仅有精子密度无明显变化（P＞0.05），而精子活率以及a+b精子率随时间延长逐渐下降[7]，特别是2~3h时各项参数已明显低于0.5h时（P＜0.05），所以标本留取时间同样会干扰实验检测结果，检验人员应予以充分考虑。总的来看，精液分析前质控管理涵盖了标本采集到送检的全过程，其中存在诸多影响因素[8]，需要检验人员全面系统掌握各环节中潜藏的影响因素，严格质控管理并确保操作质量，避免人为误差。
综上所述，精液分析前质控环节与因素较为繁杂，标本留取时间以及受试者烟酒嗜好均可能影响分析结果的准确性，建议检验人员应审慎对待各个环节，确保精液分析参数的可靠性。
参考文献
[1]吴晓红.精子分析室内质控方法的探讨[J].检验医学与临床，2014，（z1）：394-394.
[2]舒金辉，冯贵雪，甘贤优等.Xbar质控规则在每月精液分析室内质量保证中的应用[J].中国男科学杂志，2014，（8）：35-38，42.
[3]陆金春，岳茹倩，冯瑞祥等.精子计数板深度与精子浓度的关系研究[J].中国男科学杂志，2013，（12）：17-20，33.
[4]杨昊，张宝仁，管琳等.手工计数质控不同实验室计算机辅助精液分析检测精子浓度的初步研究[J].中国男科学杂志，2017，31（1）：31-34.
[5]卢文红，梁小薇，陈振文等.精液分析的外部质量控制研究[J].生殖医学杂志，2011，20（6）：490-494.
[6]陆金春.精液分析标准化与质量控制所面临的问题和解决措施[J].临床检验杂志，2016，34（9）：641-645.
[7]Brooks A.Keel.精液分析标准化的重要性与紧迫性[J].中华男科学杂志，2005，11（2）：85-90.
[8]陆金春，黄宇烽，吕年青等.《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》与我国男科实验室现状[J].中华男科学杂志，2010，16（10）：867-871.
论文作者:李林
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：精液论文; 精子论文; 标本论文; 两组论文; 男科论文; 数据论文; 因素论文; 《航空军医》2017年第19期论文;