安阳地区医院神经外科，河南安阳 455000
摘要：目的：分析运用成立护理小组在神经外科临床护理带教中的应用效果，探索更为有效的神经外科的护理带教方法。方法：将2014年5月—2015年5月在我院神经外科实习护生100名，分为观察组（n=50名）和对照组（n=50名），对照组：按照大纲要求，由带教老师完成一对一带教。观察组：按照大纲要求，由带教老师完成一对一带教外，成立护理小组（如气道小组、压疮小组等），小组组长制定带教和培训内容，每周两次为护生授课，4周内完成预定目标，出科室时对护生进行考核，观察两组理论、操作、满意度、不良事件发生（由护生引发）。结果：观察组运用护理小组带教后，两组理论、操作、满意度明显高于对照组（p<0.05），不良事件发生率明显下降。结论：成立护理小组在神经外科临床护理带教，能够强化带教意识，提高科室整体带教水平，营造良好的学习氛围，促进护生学习，提高护生的整体水平。
关键词：护理小组；神经外科；护理带教
临床实习是医学教育的重要阶段，教学内容复杂，涉及面广，实践性强，是培养护生技能尤为重要的环节[1-2]。神经外科危重患者多，且大多患者存在意识障碍，基础护理服务项目多，工作量大，工作脏、忙、累的特点，使得一部分护生轮转到神经外科后，就出现厌烦情绪，加之神经外科专业性强，并发症多，在专科护理上存在较大难度，护生缺乏相应的专科知识。为了让护生能够掌握更多的基础护理及专科护理知识，我科实施护理小组参与带教。护生除了一对一老师带教外，还要护理小组也参与到护生带教中，由护理小组组长（如：气道小组、压疮小组、感染小组、安全小组）制定培训内容和计划，每周为护生讲课培训两次，出科室时进行考核，取得良好效果。
1.对象与方法
1.1对象
将我院神经外科2014年5月---2015年5月实习护生100名，分为观察组（n=50）和对照组（n=50），观察周期为4周，年龄（17—22岁），平均（20±0.72）岁，其中，本科生34名，大专生56名，中专生10名，性别：男6名，女94名。两组护生学历、年龄、理论基础成绩等方面比较，差异无显著意义（p﹥0.05），具有可比性，所有带教老师、护理小组组长均为高年资护师或主管护师担任。
1.2方法
对照组：按照大纲要求，由带教老师一对一完成带教。
观察组：按照大纲要求，由带教老师一对一完成带教外，成立护理小组，每组3-5人，设立组长1名，并参与带教，组长有年资高、经验丰富的护师或主管护师担任，根据神经外科特点制定带教内容，每周以PPT形式对护生集中培训两次，培训计划及内容见表1，每月出科室时进行考核，理论≥90分（达到95%），专科操作≥90分（达到90%），满意度≥96%，不良事件发生率由18%下降至2%。
表1 护理小组在神经外科护生分段带教表
小组名称时间带教内容
气道小组第1周气道解剖、生理；正确吸痰方法和操作注意事项；如何有效翻身扣背；气管切开、气管插管的护理等。
安全小组第2周约束带、冰袋、热水袋的使用方法及注意事项；各种管道（胃管、尿管、头部引流管、腰大池引流管、脑室引流管等）的护理及标识分类；跌倒、坠床的预防及评估等。
感染小组第3周院内感染的概念；病房消毒隔离制度的相关要求；多重耐药菌的隔离制度及要求；正确的洗手方法等。
压疮小组第4周压疮的概念、分期、预防及护理；如何正确使用压疮贴、减压贴、湿性敷料；受压部位正确的按摩手法等。
1.3 效果评价
4周结束后，由护士长及带教组长进行考核，考核内容有理论知识和实际操作技能。理论知识以带教老师（按大纲要求）和护理小组带教、培训内容为主；操作技能为科室常见护理技术操作，如：单人协助患者翻身扣背、口腔护理、压疮的预防及护理等，评分标准参照“护理技术操作程序与质量管理标准”，评价护生对带教老师及护理小组的满意度及护生发生不良事件的情况。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0软件分析，所有数据采用X2检验 p<0.05，为差异有显著意义。
2.结果
表2：观察组的理论、操作成绩，护生对带教满意度，明显优于对照组，两组比较差异有显著意义（p＜0.05）
3.讨论
临床实习是护理学员向护士角色转换的过渡阶段，面对社会对护士不断提高的职业素质要求，护生的实习效果显得极其重要[3]。相比其他科室，神经外科专业性强，危重患者多，并发症多，护理难度大。护生缺乏应有的专科知识，对操作的不熟练或不规范，常会引起家属的不满或不信任，要确保护理工作的安全，必须做好护生的带教工作，良好的护理带教可以培养护生分析问题和解决问题的能力，降低不良事件的发生率，有利于科室提高护理管理的安全。
对照组护理带教的不足之处：尽管我们选择了优秀的带教老师，进行一对一带教，但是由于神经外科工作量较大，护士往往超负荷工作，讲解时间少，带教内容不系统、不全面。观察组：除对护生一对一带教外，让护理小组也参与带教，有小组组长根据神经外科的护理特点制定与自己小组相关的知识，制作PPT课件，图文并茂，每周为护生集中授课，便于学生理解和记忆。护生对感兴趣或不懂的问题，除了问带教老师外，还可以请教专业组长或组员，把知识点掌握的更扎实、更牢固。成立护理小组参与护生带教有如下优点：⑴临床护生护理更加专业化、规范化：各小组制作课件包括解剖、生理、临床护理及注意事项等相关内容，使护生对专业的护理能够产生浓厚的兴趣，促进其学习。如气道小组：讲解气道的解剖及生理；如何有效吸痰及有效翻身扣背；正确气道湿化等。⑵营造科室良好的学习氛围：每个小组3—5名护士，1名组长，各小组之间为了建设好自己的小组，群策群力，掌握小组最前沿的护理知识，各小组之间也是你赶我超，比学习，比论文，科研立项两项，增强了护理科研能力和科室的凝聚力，同时也促进了护生的学习。⑶增进了老师和护生的感情：护生和带教老师良好的沟通，能激发学员学习的主动性，提高了兴趣的培养，使教学质量与教学满意度得到提高[4]。成立护理小组参与临床护理带教，为护生与其它老师搭建沟通、学习的平台，消除护生的陌生感，激发护生的学习兴趣，增强护生的责任感，有利于培养护理服务意识，按规范操作。同时，护生在不断的学习中，随着知识水平的提高，对自身要求也不断提高，从而提高了专科护理水平。
参考文献：
[1]徐胜珍，蔡新霞.Mini-CEX在实习护生出科专科操作考核中的应用[J].护理学杂志，2014，29（1）：63-64
[2]崔慧霞，刘华平，郭爱敏，等.临床学习环境对护理本科生临床实习表现的影响[J].护理学杂志，2011，26（1）：41-43
[3]曲虹，孟威宏，周丽娟，等.MBO管理法在神经外科临床护理带教中的应用研究[J].护士进修杂志，2013，21（11）：1931
[4]张世琼，夏梅，王华.临床护理带教中存在的问题分析及对策[J].中国医学创新，2010，27（7）：38—39
论文作者:郭珂清,王慧莹,宋雪
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：小组论文; 神经外科论文; 老师论文; 科室论文; 组长论文; 操作论文; 气道论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;