【摘要】目的：研究个性化护理对短暂性脑缺血发作患者睡眠质量的临床效果。方法：选取2013年10月至2015年10月我科室收治的短暂性脑缺血发作患者94例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予常规护理方法，观察组予以健康教育、饮食、心理、运动、用药以及出院指导等一系列个性化护理干预措施，比较两组患者睡眠质量。结果：两组患者PSQI评分比较 两组患者入院时PSQI评分间比较无统计学意义（P>0.05）, 出院后一个月观察组PSQI评分明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化护理可明显改善短暂性脑缺血发作患者的睡眠质量，提高患者的生活质量，值得进一步推广。
【关键词】个性化护理干预；短暂性脑缺血发作；睡眠质量
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0162-02
短暂性脑缺血发作（TIA）是指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血导致的短暂性神经功能障碍，且典型临床症状持续不超过1h，不伴有急性脑梗死[1-2]。TIA一种常见的易反复发作的缺血性脑血管疾病，严重威胁老年人群的身心健康，且呈年轻化趋势发展。睡眠是最自然的休息和恢复体力的方式，在维持机体的健康状况方面，睡眠起着非常重要的作用。TIA患者因恐惧、焦虑等其他因素会出现不同程度的睡眠障碍[3]。此次研究对TIA患者采用个性化护理干预措施后睡眠质量改善明显，现表述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月至2015年10月我科室收治的短暂性脑缺血发作患者94例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各47例。观察组中男29例，女18例；年龄57～71岁，平均年龄（67.4±2.1）岁；文化程度：小学6例，初中14例，中专或高中13例，大专10例，本科及以上4例。对照组中男25例，女22例；年龄52～70岁，平均年龄（65.9±2.6）岁；文化程度：小学5例，初中12例，中专或高中18例，大专7例，本科及以上5例。两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 入选标准
所有入选者均符合TIA诊断标准[4]，均自愿签署病情及治疗方案知情同意书，可独立完成匹兹堡睡眠质量指数量表填写，经影像学检查无急性脑梗死、脑出血等神经系统疾病，排除合并有精神疾病患者。
1.3 方法
对照组给予常规护理及出院指导，观察组给予个性化护理干预措施，具体如下：
根据患者的自身情况制定个性化护理方案，提高服务意识和工作积极性，以患者为中心，微笑服务，确定工作重点，与患者建立良好的医患关系，提高患者的依从性，配合医护人员保证各项工作顺利有序开展。①健康宣教：入院当天根据患者的文化程度以及理解能力，针对性进行入院宣教，耐心讲解病房管理制度，消除患者疑虑，建立良好的医患关系。发放疾病相关知识画册，使患者及家属更好的了解患者病情状况并配合治疗。②心理干预：每日查房时与患者进行心理沟通，帮助患者解除焦虑、抑郁的心理状态，通过交流减轻患者的心里负担，引导家属对给予患者正能量，树立信心，必要时可通过转移注意力的方法使患者彻底放松心情配合治疗，全身心投入康复中，达到最佳的治疗效果[5]。保持积极乐观的心态，避免出现过喜过忧等情绪波动。③饮食指导：制定合理的个体化饮食计划，选择低盐低脂高蛋白和富含维生素的食物，戒烟戒酒，尤其是忌食咖啡、茶叶等对中枢神经系统有兴奋作用的食物。④运动干预：根据患者的病情及兴趣爱好，选择1～2种运动项目，比如：散步、慢跑、慢速游泳、打太极拳等。每次运动时间20min左右为宜，以免运动过量出现不适。⑤用药指导：告知患者遵医嘱服药，不能随意停药或增减药物。耐心讲解服药方法及注意事项。⑥出院指导：高血压、吸烟等是TIA发生发展的危险因素，其中高血压是目前公认的脑血管首要、独立的危险因素[6]。指导患者及家属学会使用血压计，出院后自测血压，并按时服药，戒烟酒。如有不适随时就诊。患者出院一个月门诊随访填写PSQI量表。
1.4 评定标准[7]
匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）用于评定被试者最近1个月的睡眠质量。由19个评和5个他评条目构成，其中第19个评条目和5个他评条目不参与计分。18个条目组成7个成份，每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0～2l，得分越高，表示睡眠质量越差。
1.5 统计学方法
所有数据录入SPSS 17.0软件包进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者PSQI评分比较 两组患者入院时PSQI评分间比较无统计学意义（P＞0.05）, 出院后一个月观察组PSQI评分明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），详情见下表。
表 两组患者PSQI评分比较（x-±s）
3.讨论
随着社会经济飞速发展，社会人口结构发生变化，我国已步入老龄化社会。随着老年人口增多，老年人群常见疾病发生率也不断增加，这不仅导致老年人群生活质量严重下降，而且会造成巨大的医疗负担。脑血管疾病是老年人群的高发病，近几年流行病学调查资料显示该病呈年轻化趋势发展[8]。此类疾病包括TIA、脑卒中、血管性痴呆和高血压脑病。其中TIA是脑缺血卒中最危险的因素[9]，且起病急，致残率和致死率高，给患者造成严重的心理压力，继而产生焦虑、抑郁等负性情绪影响老年患者的睡眠质量，睡眠质量下降后机体抵抗力也随之下降，更不利于病情恢复。在临床工作，医护人员容易忽略患者的心理需求，只是针对疾病本身进行诊治，这往往更加重患者的心理负担，个性化护理干预是以患者为中心，根据患者自身情况量身打造的护理措施，可以增进护患关系，利于护患沟通，充分了解患者的心理需求进行针对性的疏导以及制定出个性化护理方案，满足患者的个体化需求。TIA患者因恐惧、焦虑等其他因素会出现不同程度的睡眠障碍，李百彦研究指出针对性的心理护理干预可有效改善TIA患者的焦虑、抑郁等不良情绪，继而改善睡眠质量。此次研究给予47例TIA患者实施个性化护理干预措施，患者的睡眠质量明显改善，PSQI评分明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，个性化护理可明显改善短暂性脑缺血发作患者的睡眠质量，提高患者的生活质量，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]李百彦.心理护理对改善短暂性脑缺血发作患者抑郁焦虑症状的对照研究[J].精神医学杂志,2012,25(4):268-270.
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[3]步霄,贾师捷,朱喜红等.焦虑、抑郁及社会支持情况对短暂性脑缺血发作患者睡眠的影响[J].现代生物医学进展，2014,14(19):3711-3713,3717.
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[7] Mariman A,Vogelaers D,Hanoulle I,et al. Validation of the three -factor model of the PSQI in a large sample of chronic fatigue syndrome（CFS） patients[J].Journal of psychosomatic research,2012,72(2):11-113.
[8]王晓红,林晓姝,崔晓萍等.脑血管疾病高危人群饮食现状及调查[J].福州总医院学报,2011,18(3):145-146.
[9]张晓红,段喜珍.短暂性脑缺血发作相关危险因素分析[J].新疆医学,2012,42(7):32-35.
论文作者:彭慧
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
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