(云南省传染病专科医院;云南安宁650300)
【摘要】目的：探讨HIV患者血液净化护理中优质护理的应用效果。方法：选取我院收治的HIV血液净化患者200例，按照随机数字表法进行分组，对照组100例，以常规护理方式进行干预，观察组100例，行优质护理，比较两组的干预效果。结果：观察组患者并发症发生率明显低于对照组，对护理服务的满意度则明显高于对照组（p<0.05）；观察组患者无护理纠纷、护理投诉事件发生，均明显优于对照组（p<0.05）。结论：采用优质护理方式对HIV血液净化患者进行干预对减少并发症及护理投诉、护理纠纷事件发生有重要价值，可推广应用。
【关键词】HIV；血液净化；优质护理；并发症
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0105-01
HIV为免疫缺陷病毒，也叫艾滋病病毒。血液净化治疗是临床上治疗HIV感染合并肾功能衰竭治疗常用方式，而血液透析时护理人员为机器的直接操作者与管理者，这也就促使血液净化中心成为了护理高风险部位[1]。我院自2011年9月起对收治的200例HIV感染患者进行了血液净化治疗，并以不同护理方式对患者进行了护理干预，现就不同护理方式的应用效果进行了如下分析，详细报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2011年9月到2018年8月期间收治的200例行血液净化治疗的HIV感染合并肾功能衰竭患者进行研究，按照随机数字表法分组，对照组100例，其中男62例，女38例，患者年龄最小22岁，最大68岁，平均年龄（49.6±5.5）岁；观察组100例，其中男58例，女42例，患者年龄最小23岁，最大65岁，平均年龄（48.8±5.9）岁；比较两组基本资料具有同质性（p>0.05），可对比。
1.2方法
对照组以常规护理方式进行干预，做好对患者健康宣教、饮食指导、出院指导等；观察组则在此基础上以优质护理方式进行干预，具体措施如下。
第一，心理干预。HIV的病程较长，其致死率较高，患者在确诊后通常会经历否认、痛苦、愤怒的接受事实，然后逐渐面对现实的过程。护理人员需要尽可能的站在患者的角度考虑问题，在心理上理解患者、包容患者，真正落实想患者之所想，急患者之所急；以温柔、耐心的态度，与患者真诚的交流，沟通，尽量的帮助患者疏解情绪，排解内心的痛苦与愤懑，并通过鼓励、安慰患者来帮助其提高对现实的认识能力，尽可能的改善患者的对环境、对自我、对未来的歪曲与否定，让患者明白，活着就有被治愈的希望与可能，促使患者坚信科学，以较好的心态面对疾病。
第二，环境干预与并发症预防。护理人员需要尽可能为患者提供舒适、干净、温馨的治疗环境，并可在病房中摆放书籍、鲜花等以转移患者注意力，帮助患者调整心态。同时护理人员需严密监测患者情况，观察患者脱水速度，及时对超滤速度进行调整，避免因过度超滤而引发低血压；另外，需尽可能控制肝素使用量，以减少渗血发生，必要时可行无肝素透析。
第三，合理优化方案，减轻患者负担。部分患者因文化程度低，疾病发病初期，因缺乏对疾病的了解而到处就医，花费了大量积蓄。另外多数患者受家庭经济条件限制，在接受治疗时往往会产生较大的心理负担。医护人员需充分考虑这一点，在为其制定血液净化方案时尽可能的选择技能达到治疗效果，又能节约开销的方式。对于经济条件特别困难者，可与其家属进行沟通，寻求社会支持，以确保治疗得到保障，减轻患者负担，提高其治疗依从性。
1.3观察指标
（1）对比两组患者并发症发生情况；（2）对比干预期间，护理纠纷及护理投诉事件发生情况；（3）对比两组患者对护理服务的满意情况；以我院自制护理满意度问卷调查表进行评估，共分为非常满意、满意及不满意三项[2]。
1.4统计学分析
数据资料采用spss20.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后并发症情况分析
观察组100例患者中共5例发生并发症，其中低血压3例，感染1例，肌肉痉挛1例；发生率为5.0%；对照组100例患者中共21例患者发生并发症，其中低血压8例，肌肉痉挛7例，感染4例，出血2例；发生率为21.0%，观察组明显低于对照组（X2=11.32，p=0.001）。
2.2两组护理纠纷及护理投诉事件情况分析
观察组中未发生护理纠纷及护理投诉事件，对照组中则发生护理纠纷5例，护理投诉7例，观察组均明显低于对照组（X2=5.13、7.25，p=0.024、0.007）。
2.3两组护理满意度对比
观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组（p<0.05），见表1.
表1 两组护理满意度对比
3讨论
血液净化是临床上治疗HIV感染合并肾衰竭治疗的重要方式，其主要是利用弥散原理、高通量滤器及高吸附性树脂等方式对患者血液中的有效物质进行清除，从而达到净化血液的效果。但受患者体内毒素的内源性刺激及治疗所造成的外源性刺激等因素的影响，极易引发出血、低血压等并发症发生，对患者生存质量的影响极大[3]；且受病情影响，患者极易产生焦虑、烦躁等不良情绪，甚至会对医护人员产生敌对情况，不配合治疗与干预，从而极易影响治疗效果，引发医护纠纷。
本研究中以优质护理方式进行干预，注重对患者的心理干预，以患者的角度考虑问题，尽可能的疏导患者的情绪，促使患者增强对治疗的信心与希望；同时通过为患者提供舒适的环境、合理优化治疗方案，为患者考虑尽可能解决经济问题等则可在很大程度上获得患者的认可与信任，促使患者更好的配合干预与治疗，并有利于拉近护患关系，减少护理纠纷、护理投诉等事件发生；此外，通过做好对患者并发症预防的重视，还可有效的减少并发症发生，对改善患者预后有重要价值。
本次研究结果显示观察组患者并发症发生率明显低于对照组，对护理服务的满意度则明显高于对照组（p<0.05）；观察组患者无护理纠纷、护理投诉事件发生，均明显优于对照组（p<0.05）。表明采用优质护理方式对HIV血液净化患者进行干预对减少并发症及护理投诉、护理纠纷事件发生有重要价值，可推广应用。
参考文献：
[1]苏春雄，兰玲鲜，黄瑞芬.不同血液净化治疗艾滋病肝衰竭17例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21 (5) :70-71.
[2]苏春雄，林换年，兰玲鲜，等.不同血液净化治疗在AIDS合并急性肾功能损害患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2016，22 (3) :85-87.
[3]张悦.优质护理与传统常规护理模式在血液净化中心患者实践中的效果[J].中国卫生标准管理，2016，7 (2) :234-235.
论文作者:李紫芹
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/11
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