陈力平
黑龙江省大兴安岭加格达奇区人民医院 黑龙江大兴安岭 165000
【摘 要】目的 探究子宫内膜异位症护理措施。方法 抽选我院2014年9月～2017年9月收治的50例子宫内膜异位症患者资料进行回顾性分析。结果 50例患者均取得较满意疗效，患者自觉疼痛症状缓解，忧虑减轻，使患者了解了疾病相关知识，能够积极配合治疗及护理，能够进行自我心理调适，护理满意度达92%（46/50）。结论 有效的护理措施，能够提高子宫内膜异位症的临床治疗效果，缓解患者疼痛症状，减轻焦虑，使患者增涨疾病相关知识，从而及时有效防治，增强患者战胜疾病的信心，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】子宫内膜异位症；护理
正常情况下子宫内膜位于子宫腔内，当具有生长功能的子宫内膜异位到子宫以外的地方，称为子宫内膜异位症[1]。现抽选我院收治的50例子宫内膜异位症患者资料作为研究对象，以探究子宫内膜异位症的护理措施。报告如下。
1一般资料
抽选我院2014年9月～2017年9月收治的50例子宫内膜异位症患者资料作为研究对象，年龄26～48岁，平均年龄37岁。
2临床表现
2.1症状
2.1.1痛经（典型症状）：继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而逐年加剧。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1～2日开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比。病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿可能疼痛较轻，而散在的盆腔腹膜小结节病灶却可导致剧烈痛经[2]。偶有周期性腹痛出现稍晚而与月经不同步者。少数晚期患者诉长期下腹痛，至经期更剧。
2.1.2月经失调：15%～30%患者有经量增多、经期延长或经前点滴出血。月经失调可能与卵巢无排卵、黄体功能不足或同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。
2.1.3不孕：不孕率高达40%。
2.1.4性交痛：性交时由于宫颈受到碰撞及子宫的收缩和向上提升，可引起疼痛，一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，且以月经来潮前性交痛更为明显。
2.2体征
典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时，可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节，在子宫的一侧或双侧附件处扪到与子宫相连的囊性偏实不活动包块，往往有轻压痛[3]。若病变累及直肠阴道隔，可在阴道后穹窿部扪及，甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块。
3护理措施
3.1一般护理
3.1.1给予心理支持，关心和理解患者的不良情绪反应，支持家属与患者沟通，减轻患者心理压力（因不孕）。多与患者交流，给患者家属提出问题的机会，并适当解释指导患者面对问题、正确处理问题，协助患者建立自我理念，接受并配合治疗，以达到康复的目的。
3.1.2在使用激素治疗期间，应向患者介绍服药方法、用药量、注意事项及可能出现的反应（如恶心、食欲不振、乏力、闭经或体重增加等），使其做好充分的心理准备。同时，说明该病只要坚持按医嘱用药或采取必要的手术可改善症状，鼓励患者树立信心，解除思想顾虑，积极配合治疗，提高疗效。
3.1.3注意观察患者病情，如出现急性腹痛，要注意是否为异位囊肿破裂征象，应及时通知医生，并做好剖腹探查手术的各项准备工作。
3.2手术护理
3.2.1术前护理
（1）做好心理护理，解除紧张、恐惧心理。
（2）阅读病历，做好术前评估，了解病情及手术内容。
（3）完善各项化验检查：血尿常规、心电图、胸片、乙肝五项、肝肾功能、血型、Rh因子、HIV等；了解患者各项化验检查是否正常，尤其是出凝血时间及活动度。
（4）术前1日遵医嘱配血。
（5）根据术中情况拟定使用药物，术前遵医嘱做药物过敏试验，阳性反应者告知医生，并在病历上做明显标记。
（6）皮肤准备：术前1日备皮。剔净阴毛，注意勿损伤皮肤，腹部体毛重者应剔除，轻者无需备皮，脐窝部用络合碘棉签浸润5～10分钟，致使其污垢软化，清除干净[4]。
（7）阴道准备：术前1日用0.9%生理盐水溶液冲洗阴道，早晚各1次；全子宫切除患者术前3日开始阴道冲洗，每日1次，有炎症者遵医嘱阴道上药。
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（8）肠道准备：在术前1日进行。①口服50%硫酸镁40ml或甘油灌肠剂110ml肛用，年老体弱者一般用甘油灌肠法；②术前晚8时禁食，晚lO时禁水。
（9）术前测量生命体征，观察患者有无异常变化。有发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。
（10）指导患者术前进行淋浴、剪指甲，准备好卫生巾、卫生纸。
（11）遵医嘱术前晚8时给予患者口服地西泮5mg，以助睡眠。
（12）术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱物及贵重物品，交给家属妥善保管。
（13）术日晨遵医嘱准备好手术用物、用药。术前半小时留置尿管，遵医嘱肌注术前针[5]。
3.2.2术后护理
（1）准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、吸氧装置等。
（2）接患者后了解术后诊断、手术情况。
（3）密切监测患者生命体征变化，注意有无内出血及伤口渗血，全子宫切除术后患者应注意阴道引流量及颜色。
（4）观察阴道出血情况，必要时保留会阴垫，遵医嘱予以止血剂。
（5）保持静脉通路通畅，注意调节滴速，手术当日严格记录出入量。
（6）保持尿管通畅，勿弯曲，注意尿液的性质、量，发现异常及时与医生联系。
（7）协助患者翻身或肢体活动。注意患者有无恶心、呕吐。及时倾倒呕吐物并协助其漱口，必要时遵医嘱予以镇吐剂。
（8）腹腔镜术后伤口疼痛一般较轻，个别不能耐受者可适当应用镇痛剂。
（9）注意患者呼吸情况，遵医嘱给予吸氧，随时倾听患者主诉。
（10）子宫切除一般于次日拔除尿管，拔除后4～6小时仍未排尿并觉膀胱胀者，需及时采取相应措施，必要时遵医嘱置尿管，解除尿潴留。
（11）遵医嘱予以预防性抗生素，防止感染。
（12）保持外阴清洁，每日用O.25%络合碘溶液冲洗外阴2次，勤换护垫及内裤，防止逆行感染。
（13）腹腔镜灌注药液的患者遵医嘱卧床休息24小时，避免发生外阴水肿。
（14）术后鼓励并协助患者早下地，避免腹胀、静脉血栓的形成及盆腔粘连，讲解腹腔镜术时行人工气腹可能造成腹胀，使患者理解，解除顾虑。
（15）二氧化碳气腹可引起双肋部及肩部疼痛，多可自行缓解，必要时可用镇痛剂。
（16）术后1日半流食，术后2日普食。告知患者在排气前及排气不畅时，禁食产气食物。
（17）气管插管所致咽部疼痛及痰液较多者，可嘱患者多饮水或遵医嘱给予雾化吸入及相应药物。
（18）出院前向患者做相应的专科及个体指导，定期随诊，有生育要求者在医师指导下受孕。
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4结果
50例患者均取得较满意疗效，患者自觉疼痛症状缓解，忧虑减轻，使患者了解了疾病相关知识，能够积极配合治疗及护理，能够进行自我心理调适，护理满意度达92%（46/50）。
5讨论
子宫内膜异位症异位的内膜可以出现在身体的很多部位，但大多数位于盆腔内的卵巢、子宫骶骨韧带、子宫直肠窝等处，在卵巢内的异位内膜可反复出血形成单个或多个囊肿，囊肿内含暗红色黏糊状陈旧性血液，状似巧克力，称为卵巢巧克力囊肿，简称巧囊[6]。临床表现主要为月经过多、进行性加重的痛经、不孕。
本研究通过对我院收治的50例子宫内膜异位症患者资料的回顾性分析，可知有效的护理措施，能够提高子宫内膜异位症的临床治疗效果，缓解患者疼痛症状，减轻焦虑，使患者增涨疾病相关知识，从而及时有效防治，增强患者战胜疾病的信心，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘敏.42例子宫内膜异位症患者的护理观察[J].吉林医学，2014，35（9）：1981.
[2]郑妍.综合护理应用于子宫内膜异位症护理中的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，（56）.
[3]樊俊梅.临床护理途径在子宫内膜异位症围手术期的应用研究[J].中外医疗，2012，31（23）：144-145.
[4]彭锡兰，黄谨.综合护理方法在子宫内膜异位症患者中的应用分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（12）：1752-1754.
[5]李秀娟.综合护理应用于子宫内膜异位症的临床效果分析[J].中外健康文摘，2014，（6）：208.
[6]翟珊珊.综合护理应用于子宫内膜异位症的临床效果评价[J].中国保健营养，2015，（12）.
论文作者:陈力平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
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