1威海市立医院重症医学科 264200；2威海市立医院心内一科 264200
摘要：目的：探讨美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床效果。方法：研究我院在2014年9月至2015年9月期间收治的80例风湿性心脏病心力衰竭患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规治疗，观察组在对照组基础上添加美托洛尔片，分析两组患者治疗效果差异。结果：在治疗有效率上，观察组为92.5%，对照组为80%，p<0.05；在心功能、血流动力学与心率指标上，两组差异显著，p<0.05。结论：美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭可以提升治疗效果，有效改善相关身体指标。
关键词：美托洛尔；风湿性心脏病；慢性心力衰竭；治疗效果
风湿性炎症容易引发心脏瓣膜受损而引发心脏病，这种情况称为风湿性心脏病，该病通常会伴有心力衰竭或者心律失常，对患者生活与生命产生较大影响。当风湿性心脏病产生慢性心力衰竭情况时会表现出较为迅速的恶化状况，甚至引发死亡。在治疗上，常规用药主要以利尿、强心与血管扩张药物治疗，而美托洛尔属于具有较强选择性的β1肾上腺素能受体阻滞剂，在与常规用药联合使用在临床运用广泛，值得进一步研究[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014年9月至2015年9月期间收治的80例分时线心脏病心力衰竭患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性23例，女性17例；年龄范围为50岁至68岁，平均年龄为（55.2±4.1）岁；心脏病病程时长为2至12年；平均时长为（4.72±1.32）年；依据NYHA心功能分级划分，其中Ⅱ级者16例，Ⅲ级为24例；观察组男性21例，女性19例；年龄范围为52岁至69岁，平均年龄为（56.1±3.6）岁；心脏病病程时长为3至14年；平均时长为（5.61±1.68）年；依据NYHA心功能分级划分，其中Ⅱ级者19例，Ⅲ级为21例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
对照组运用常规治疗，其中包括吸氧、抗心律失常、纠正水电解质平衡、抗感染治疗，运用利尿剂、洋地黄等做抗心力衰竭治疗。观察组在对照组基础上添加美托洛尔片，药物起始剂量以每次6.25mg开始，而后依据情况每两周时间可以增加到每次100mg，起始到最后用药频次一直持续每天2次。所有患者均进行3个月持续治疗。
1.3 评估观察
评估观察两组患者治疗疗效、心功能、血流动力学与心率情况差异。治疗疗效分为显效、有效和无效。显效标准为用药后相关体征得到明显好转，心功能改善幅度在2级及以上标准；有效标准为治疗后体征有改善变化，心功能有1级的改善状况；无效标准为体征和心功能没有改善，甚至情况严重化。治疗有效率为显效和有效标准的总和。同时观察治疗前后舒张压、心率、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左心射血分数（LVEF）与左房内径（LADD）等。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后心功能、血流动力学与心率指标情况
在LVEDD、LVESD、舒张压与心率情况上，观察组均低于对照组，p<0.05；在LVEF上，观察组高于对照组，p<0.05。具体见表1。
3 讨论
风湿性心脏病的主要特点多见于二尖瓣闭合不全或者狭窄，进而导致左房与容量的超负荷，从而导致心脏电生理的变化。一般该类患者会多表现为心房纤颤，进而导致对心力衰竭治疗的困难度，引发患者无法有效自理生活。该心脏病导致心力衰竭主要由几点引发，首先是由于二尖瓣闭合不全或者狭窄而导致心脏排血量降低；其二，二尖瓣的狭窄容易引发左心室充盈障碍；其三，晚期患者由于有心房纤颤会导致治疗难度的提升。而运用美托洛尔治疗，可以有效的达到降压和血管扩张作用，从而降低心脏异常超负荷，调整心脏收缩，避免心室重塑；同时由于调低心率和心室舒张期的有效延长来调整心室充盈状态。该药物可以通过其选择性的对β1受体形成阻断而抑制儿茶酚胺，进而达到神经内分泌异常超激活状态的纠正，从而控制儿茶酚胺对心肌的刺激损伤，对心功能做调整改善，让心肌供血恢复正常，在长时间的用药下可以达到纠正心肌重构。而在药物运用中也应该关注注意事项。首先用药药量上避免骤停而导致病情严重化；如果需要手术治疗，需要及时停药；如果有肺部疾病，最好采用小剂量用药；同时要禁止与维拉帕米联合用药，容易导致严重并发症[3-4]。
参考文献：
[1]刘晓芹.美托洛尔治疗心脏病合并慢性心力衰竭的效果研究[J].中国医药指南，2013，16：577-578.
[2]眭伟华.美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究[J].现代诊断与治疗，2014，22：5110-5111.
[3]于文革.卡托普利与美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究观察[J].中国实用医药，2015，16：142-143.
[4]刘红霞.小剂量美托洛尔治疗慢性收缩性心力衰竭临床研究[J].中国保健营养，2013，05：1379-1380.
论文作者:张文杰1,李靖2
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：心力衰竭论文; 心脏病论文; 洛尔论文; 患者论文; 对照组论文; 心率论文; 功能论文; 《健康世界》2016年3期论文;