王 翠
齐齐哈尔富裕县人民医院 161200
摘要：目的：探讨左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的效果。方法：我院妇产科门诊部收治围绝经期功血患者共90例，以左旋炔诺酮宫内缓释系统对患者进行治疗，对患者进行为期6个月的随访，以分析左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的临床效果。结果：与治疗前比较，患者治疗后子宫内膜厚度由（13.45±0.23）mm下降至（7.23±0.19）mm。而血红蛋白含量由治疗前的（54.92±3.32）g/L上升至（102.82±4.93）g/L，治疗前后患者的子宫内膜厚度及血红蛋白含量存在统计学差异（P<0.05）。但治疗后的子宫及卵巢大小无明显差异（P>0.05）。结论：左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血效果显著，可在临床上进行推广应用。
关键词：左旋炔诺酮宫内缓释系统；围绝经期功血；疗效
[abstract] Objective：To investigate the effect of levonorgestrel intrauterine sustained-release system in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding.Methods：Ninety perimenopausal dysfunctional uterine bleeding patients were treated in our gynecological and obstetric outpatient department.The patients were treated with levonorgestrel intrauterine slow-release system.The patients were followed up for 6 months to analyze the clinical effect of levonorgestrel intrauterine slow-release system in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding.Result：Compared with that before treatment， the endometrial thickness of the patients after treatment decreased from（13.45 + 0.23）mm to（7.23 + 0.19）mm.The content of hemoglobin increased from（54.92 + 3.32）g/L to（102.82 + 4.93）g/L before and after treatment.There were significant differences in endometrial thickness and hemoglobin content before and after treatment（P < 0.05）.However， there was no significant difference in the size of uterus and ovary after treatment（P > 0.05）.CONCLUSION：The effect of levonorgestrel intrauterine sustained-release system in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding is remarkable， and it can be widely applied in clinic.-
[keywords] levonorgestrel intrauterine sustained release system；perimenopausal dysfunctional uterine bleeding；efficacy
随着女性的年龄增长，部分人群的下丘脑垂体卵巢轴系统的神经内分泌调节机制失常，进而可发生围绝经期功血[1]。药物治疗、刮宫止血等均是用于围绝经期功血的重要治疗手段。药物治疗在临床上应用较为广泛，近年来，越来越多的学者提出以左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗绝经期功血可获得较好的疗效。在本次调查中，笔者将分析左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的疗效，以提供更多的信息参考。现进行下述报道。
1资料及方法
1.1一般资料
2017年1月至12月期间我院妇产科门诊部纳入90例围绝经期功血患者，以该90例患者作为本次调查对象。患者年龄为44～53岁，平均年龄为（47.2±2.4）岁。纳入者满足下述标准：1）在接受本次调查前6个月内，患者无妊娠或流产史；2）无肝肾功能异常者；3）排除三高症状患者。90例患者对于本次调查情况具有知情权，表示愿意积极配合治疗。
1.2方法
我院均以左旋炔诺酮宫内缓释系统对患者进行治疗。具体如下：使用的治疗仪器为德国先灵公司生产的LNGIUS，于患者月经来潮前7d置入患者子宫内，确保治疗后位置正常。治疗3～7d后对患者进行随访，随访时间维持6个月。对患者治疗前后的各项指标变化进行记录，以判定左旋炔诺酮宫内缓释系统对于围绝经期功血的治疗效果。
1.3观察指标
我院观察指标包括患者治疗前后的子宫及卵巢大小变化、子宫内膜厚度及血红蛋白含量。
1.4统计学分析
所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P<0.05时表示差异显著。
2结果
2.1卵巢及子宫大小变化
治疗前后比较，患者的卵巢及子宫大小无明显变化，统计学比较无显著差异（P>0.05），见表1。
治疗后，患者的子宫内膜厚度明显下降，血红蛋白水平明显上升，与治疗前比较具有统计学差异（P<0.05），见表2。
3讨论
围绝经期功血是围绝经期女性的常见疾病，该病的发生主要是由随着患者年龄增长，其卵巢功能衰退所致[2]。因此，促性腺激素下降与围绝经期功血的发生有密切关联。围绝经期功血患者主要临床表现为月经期延长，甚至可达数月，但出血量少，为淋漓状态[3]。对于围绝经期功血的治疗主要包括止血、调整月经或诱导闭经。诊断性刮宫与药物治疗均是围绝经期功血的常用治疗方法，其中诊断性刮宫可对女性身心造成一定的压力，因此大多女性更愿意进行药物治疗。在本次调查中，笔者则重点分析了左旋炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的疗效。
LNGIUS属于T型缓释系统，具有稳定释放特征，每日释放的左旋炔诺孕酮的剂量控制为20pg/d。而左旋炔诺孕酮的主要作用为抑制内膜雌激素受体合成，进而达到抑制内膜增生，避免内膜厚度增加的作用[4]。LNG属于高效孕激素，其灵活性较传统的孕激素、雄激素等更强，进而可更好的发挥临床效果。同时在药物治疗安全性上，LNGIUS系统同样具有明显的临床优势，与传统的口服类药物相比，不会对肝肾功能等造成不良影响。虽本次调查中未对患者进行肝肾功能检测，但在随访期间未见患者自诉明显不适症状。结合其他多项资料报道，可以认为LNGIUS对于全身性的影响是较小的[5]。
在本次调查中针对治疗后6个月随访，患者的子宫及卵巢大小并未发生明显的变化。但与治疗前相比较，患者的子宫内膜厚度明显的减小，而血红蛋白水平则明显的上升，与治疗前比较存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。而该调查结果提示，LNGIUS系统对于一直子宫内膜增生具有较好的效果，并可提升患者的血红蛋白浓度。
总而言之，左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血效果显著，同时安全性较高，可在临床上进行推广应用。
参考文献：
[1] 李红.左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的90例疗效观察[J].海南医学，2012，23（05）：6970.
[2] 彭来勤，陈海伦，陈秋兰，等.左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究[J].医学信息（上旬刊），2010，23（08）：29052906.
[3] 邓建军.左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（25）：139140.
[4] 高凌.无排卵性功血80例临床治疗效果比较[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（02）：164.
[5] 王晓萍.浅析左旋炔诺酮宫内缓释系统对子宫疾病的影响[J].中国农村卫生，2012，（z1）：230231.
论文作者:王翠
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/13
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