（攀枝花市仁和区妇幼保健院 四川 攀枝花 617061）
【摘要】目的：观察分析液基薄层细胞检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用。方法：随机抽取我院2013年1月至2015年12月接受宫颈液基薄层检查的2000例患者作为研究对象，根据TBS标准进行细胞学诊断，将阳性结果在阴道镜指导下进行活检，将液基薄层检查结果与病变诊断进行对比分析。结果：2000例患者进行液基薄层细胞检查结果，阳性患者203例，检出率为10.15%，其中包括95例ASCUS、44例LSIL、40例HSIL、16例ASC-H、6例AGCUS、2例SCC。结论：液基薄层细胞检查是宫颈癌及癌前病变筛查的可靠依据，具有重要的临床意义。
【关键词】液基薄层细胞检；在宫颈癌；癌前病；筛查
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0040-02
Application of liquid based cytology test in the screening of cervical cancer and precancerous lesions
Zhang Chunyan .
Renhe and Panzhihua in Sichuan Province 617061 Maternity and Children's Health Care Centers
【Abstract】Objective To observe and analyze the application of liquid based cytology test in the screening of cervical cancer and precancerous lesions. Methods Randomly selected from our hospital in 2014 January 2015 December received ThinPrep examination of 2000 patients as the research object, according to TBS standard of cytological diagnosis, positive results in colposcopy guided biopsy liquid based thin-layer examination results and pathological diagnosis of comparative analysis. Results 2000 cases of patients with liquid based cytology test results, 203 cases of positive patients, the detection rate was 10.15%, including 95 cases of ASCUS, 44 cases of LSIL, 40 cases of HSIL, 16 cases of ASC-H, 6 cases of AGCUS, 2 cases of SCC. Conclusion Liquid based cytology test is a reliable basis for screening cervical cancer and precancerous lesions, and has important clinical significance.
【keywords】 Liquid based cytology test; Cervical cancer; Precancerous disease; Screening
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，位居第二，近年发病率呈现出上升趋势及年轻化趋势。数据显示[1]，占到全部女性肿瘤的15%以上。但从宫颈癌前病变发展成宫颈癌多有一个较长时间的过程，约需2～10年，早期能及时发现并进行治疗，治愈率能达到90%以上，故早期进行筛查，早发现，早治疗是降低宫颈癌发病率的关键。随着细胞学技术液基薄层的出现及普及，大大提高了宫颈癌的筛查质量[2]。本文为了分析液基薄层细胞检查在宫颈癌及癌前病变筛查中效果，对我院自愿进行宫颈癌筛查的2000例患者进行了液基薄层细胞-阴道镜-病理的三阶梯检查，现在将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年1月至2015年12月接受宫颈液基薄层检查的2000例患者作为研究对象，其中年龄20～62岁，平均年龄（39.4±6.9）岁，有性生活在2年以上，所有接受检查的患者未接受过宫颈细胞学筛查，没有子宫切除病史。
1.2 方法
将宫颈充分暴露，使用棉球将宫颈口周围的分泌物擦净，从宫颈管伸入特制的宫颈刷，旋转将宫颈管、宫颈移行带及宫颈表面的细胞取出，取出后将刷头放入盛有固定液体标本的密封瓶中密封、送检。
1.3 诊断标准
液基薄层细胞检查的诊断标准，根据美国国际癌症协会制定的TBS诊断标准。分类标准，正常范围：没有发现上皮内病变，反应性细胞的变化；意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、鳞状细胞（SCC）、高度鳞状上皮细胞病变（USIL）、低度鳞状上皮细胞病变（LSIL）、腺上皮不正常为未明确诊断意义的不典型腺细胞（AGCUS）、倾向于上皮内高度病变的非典型鳞状细胞（ASC-H）。AGCUS、ASCUS以上均表示为阳性。
1.4 阴道镜及病理检查
对细胞学检查为ASCUS、AGCUS及以上阳性者排除阴道镜和病理检查的禁忌症后进行阴道镜检查，检查时对1型，2型转化区的满意阴道镜者在可疑病变部位采取多点活检；3型转化区，不满意阴道镜者则行宫颈管骚刮术，将多点活检组织及宫颈管搔刮出的组织物送病理学检查。病理诊断包含了：正常、炎症、宫颈上皮内病变，SCC，SAC。
2.结果
2000例患者进行液基薄层细胞检查结果，阳性患者203例，检出率为10.15%，其中包括95例ASCUS、44例LSIL、40例HSIL、16例ASC-H、6例AGCUS、2例SCC。详细见下表。
3.讨论
99.6%的宫颈癌是由于持续感染高危型人乳头瘤病毒所致，其病因明确，目前可进行有效的预防（如预防宫颈癌的疫苗，但目前国内尚未普及）和治疗（早筛查，早发现，早治疗）。但宫颈癌的发展需要一个长期的过程，故进行早筛查，早诊断，早治疗既能提高治愈率，又能有效降低宫颈癌的致死率[3]。液基薄层检查能有效的检测宫颈病变，是一种先进的宫颈癌及宫颈癌前病变筛查技术，比传统的巴氏涂片技术提高了诊断率，该方法具有较高的敏感度和特异性。对于细胞学检查为阳性的患者，行阴道镜进一步检查，可确定病变的部位，进行定位活检，组织病理学检查，能让诊断率更佳准确。有医师建议[4]，有性生活的妇女在30岁之前应该每3年进行一次宫颈液基细胞学检查，30岁之后建议每3～5年进行一次宫颈液基细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检查。
通过本文研究发现，宫颈液基薄层细胞检查为宫颈癌及癌前病变筛查三阶梯中非常重要且不可缺少的一环，其灵敏度及假阴性率均较宫颈涂片，巴氏分级更胜一筹，且较采用高危型HPV作为宫颈癌初筛者价格上有明显优势。故值得推广。
【参考文献】
[1]魏永强.细胞DNA定量分析与液基细胞学检查在宫颈癌普查中的效果分析[J].中国保健营养(中旬刊)，2012，12(z1):10-11.
[2]梁爽，王彬.液基薄层细胞检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用[J].重庆医学，2009，38(24):3072-3073，3075.
[3]龙芳荣.液基薄层细胞检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用分析[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23(9):4849-4850.
[4]汪华，杨丽萍.宫颈液基细胞学与HPV-DNA检测技术联合应用在妇女病普查中的效果分析[J].肿瘤预防与治疗，2011，24(1):18-19，32.
论文作者:张春燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：宫颈癌论文; 薄层论文; 宫颈论文; 细胞学论文; 细胞论文; 筛查论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;