蒋庆
桦川县新城镇卫生院（黑龙江省佳木斯市）154323
【摘要】目的：研究功能性消化不良（FD）应用温中健脾汤治疗的临床效果。方法：选择FD患者82例，随机分为两组：对照组（n=41）应用西药治疗，观察组（n=41）应用温中健脾汤治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为95.12%（39/41），较对照组的80.49%（33/41）显著性提高（P<0.05）；治疗后两组中医证候积分均显著性降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论：温中健脾汤治疗FD能够促进临床症状的消退，提高临床疗效，且几乎无副作用，值得临床推广应用。
【关键词】功能性消化不良；中医疗法；温中健脾；临床疗效
功能性消化不良（FD）是消化内科临床中一种常见的胃肠道疾病，人群患病率约为19%-41%，且近年来有逐年上升趋势[1]。FD常表现为上腹不适或疼痛、进食后脘腹胀满、食欲不振、嗳气反酸、恶心呕吐等，严重影响患者的生活质量。西医临床治疗本病多通过促胃动力药等治疗，但疗效多不理想。我院对FD患者拟用中医温中健脾汤治疗，获益颇佳，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院消化内科于2014年1月-2016年1月收治的FD患者82例，西医诊断均符合FD罗马Ⅲ中相关诊断标准，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准。经内镜检查排除存在消化系统溃疡、黏膜糜烂或恶性肿瘤者。排除肝脏、胰腺及胆囊病变者，排除合并糖尿病、精神疾病以及结缔组织病变者。患者按照随机数字表法均分为观察组与对照组，各41例。观察组中，男29例，女12例，年龄22-70岁，平均（37.12±2.24）岁；病程0.5-7年，平均（4.13±0.86）年。对照组中，男27例，女14例，年龄24-75岁，平均（36.64±2.71）岁；病程1-8年，平均（4.41±0.92）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均严禁辛辣刺激、生冷油腻及坚硬难消化饮食。对照组予以西药多潘立酮片餐前15min口服，剂量为10mg/次，3次/d，连续服药4周。观察组予以温中健脾汤煎服，药用：党参、茯苓与黄芪各30g，蒲公英、炒白芍各20g，海螵蛸15g，浙贝母、延胡索、炒白术、香附、炮姜、荜茇与炙甘草各10g。上述方剂每日1剂以水煎，浓缩至400ml左右，分为早晚各1次于餐前1h温服，连续服用4周。
1.3 观察指标
分别于治疗前及治疗4周末，对中医主证（上腹疼痛、胃部灼热、上腹胀满）及次证（食欲减退、嗳气反酸、恶心\呕吐）进行半定量评分，按照无、轻、中、重度，主证以0、2、4、6分评价，次证按照0、1、2、3分评价，各项总分即为中医证候总积分。
1.4 疗效标准
治愈：临床症状及体征完全消失，患者无自觉不适感，随访2个月未见复发；显效：临床症状及体征显著改善，中医证候积分较治疗前降低80%以上；有效：临床症状及体征均有所改善，中医证候积分较治疗前降低30%-80%；无效：临床症状及体征改善不明显或加重，中医证候积分较治疗前降低不足30%或增加。
1.5 统计学分析
数据以SPSS18.0统计学软件分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组的治愈率与总有效率均较对照组显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组不良反应比较
治疗期间，两组均无药物相关性不适或不良反应，治疗依从性与安全性较好。
3 讨论
FD属于中医“胃脘痛”及“痞满”等范畴，多因素体脾胃虚弱的基础上，饮食不节、七情内伤以及劳倦过度等，导致脾胃运化失司、升降失调而发病[2]。同时，因病情迁延难愈，病之日久可致中阳不足，故本病属于本虚标实之证，虚多于实，且贯穿全程，本为脾胃虚弱，表为气滞血瘀，治疗当注重补虚固本和标本兼治。
基于对FD病因病机的认识，本研究拟用温中健脾汤治疗，方中，党参及黄芪均具有补中益气之功效；荜茇与炮姜则可温中散寒；茯苓与炒白术可起到健脾利湿的作用；延胡索以及制香附均具有理气止痛之功；配以海螵蛸以及浙贝母还可起到止痛抑酸之功效[3]。全方配伍得当、立意深明，具有健脾益气与温中散寒之功效。此外，方中炮姜具有保护胃粘膜、促进胃肠道蠕动的作用；蒲公英、海螵蛸以及浙贝母均可保护胃粘膜和抑制胃酸分泌，延胡索及香附还具有抗炎止痛和解除胃肠道平滑肌痉挛的作用；党参与茯苓则可促进胃泌素等胃肠道激素的分泌，从而改善消化内环境，并可调节机体免疫，促进病情康复[2,3]。动物研究表明，健脾理气重要能够提高FD大鼠的胃泌素以及血清胃动素水平，改善小肠蠕动功能及胃排空功能，这也可能是其治疗FD的主要作用机制[4]。本研究中，观察组治疗后中医证候积分降低幅度显著高于对照组，总有效率更是高达95.12%，较对照组的80.49%明显提高，且未见药物副作用，安全性及有效性均较好。
综上所述，中药温中健脾汤治疗FD可起到标本兼治的作用，疗效显著且副反应少，能够促进症状改善及病情消退，且可增强免疫，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 郑洪光,石燕萍,李秀兰等.健脾理气治疗功能性消化不良60例[J].环球中医药,2012,05(8):621-622.
[2] 曹新奎.温中健脾汤治疗功能性消化不良临床观察[J].实用中医药杂志,2015,(8):720-720.
[3] 朱梅儿,王文文,杨群政等.温中健脾汤治疗功能性消化不良150例观察[J].实用中医药杂志,2013,29(2):82-83.
[4] 胡学军,黄穗平,邓时贵等.健脾理气方对功能性消化不良大鼠胃肠运动功能及胃动素、胃泌素的影响[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(8):214-217.
论文作者:蒋庆
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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