伊宁县中医医院口腔科 新疆伊宁 835100
【摘 要】目的：探讨显微根尖外科手术治疗根尖周炎的临床疗效。方法：选择98例慢性根尖周炎患者，将其按入院时间随机分为两组，每组各49例，对照组采用传统外科根尖手术，观察组采用显微根尖外科手术。观察两组患者治疗效果。结果：观察组术后7d，疼痛所占比率为低于对照组（28.57%/34.69%），差异显著（P＜0.05）；且术后随访12个月，观察组治疗成功率高于对照组（95.92%/79.59%），两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：显微外科根尖手术对慢性根尖周炎的治疗效果明显优于传统根尖手术，值得临床借鉴和推广。
【关键词】慢性根尖周炎；显微根尖外科手术；临床疗效
【中图分类号】R246.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-027-01
慢性根尖周炎是口腔科常见病和多发病，主要表现为炎症性肉芽组织和牙槽骨破坏。临床上多采用根管术治疗，对于仅靠根管治疗不能治愈的病例往往需要采用根尖外科术治疗[1-2]。故研究探讨了显微镜下根尖外科手术治疗慢性根尖周炎的疗效，并与传统根尖手术进行比较，现将结果汇报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2014年1月至12月收治的98例慢性根尖周炎患者。纳入标准：年龄18～60岁；为单根管前牙或双尖牙病例；无严重全身疾病；对本研究知情同意。排除标准：有严重系统性疾病；入组前3个月参加过其他研究者；存在精神障碍者；妊娠或哺乳期妇女。将其按入院时间随机分为两组，每组各49例。对照组男29例，女20例，年龄18～59岁，平均年龄为（38.15±4.75）岁；观察组男30例，女19例，年龄18～60岁，平均年龄为（40.11±2.93）岁；两组患者一般资料比较差异无显著性（P＜0.05）。
1.2方法
对照组采用传统根尖术[3]进行治疗，观察组采用显微根尖外科手术治疗，术前用氯己定液漱口腔，下颌牙行神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉，上颌牙行局部浸润麻醉。在显微镜下，患牙唇颊侧牙龈作龈沟内切口及近远中垂直切口，掀开黏骨膜瓣。采用ISO014球钻进行根尖骨开窗，显微镜下仔细检查骨腔，切除病变组织。显微镜下观察根尖切除断面并定位根管，将MTA填入倒预备的根管内。倒充填完成后，移除骨腔内的棉球和多余的MTA，清理骨腔，粘骨膜瓣复位，间断缝合。术后常规摄片。
1.3观察指标
观察组患者记录术后7d内复诊时的疼痛情况及术后随访1年的疗效
3 评价标准
1.3.1 疼痛标准
1级：无任何疼痛症状；2级：有轻微疼痛症状，但不影响咬合与进食；3级：伴中度疼痛，对咬合及进食产生影响；4级：疼痛严重，难以忍受。
1.3.2 疗效标准[4]
治愈：表现为骨再生程度≥90%，症状及体征消失；改善：表现骨组织沉积50～90%，症状及体征消失；无效：表现为骨组织沉积≤50%，或有临床症状和体征。治愈及改善为治疗成功。
1.4 统计学分析
采用SPSS14.0统计学软件对本研究数据进行统计学处理。
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2 结果
2.1 两组患者疼痛情况分析
观察组患者术后7d，疼痛所占比率为28.57%；对照组患者术后7d，疼痛所占比率为34.69%；差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者术后疼痛情况比较
组别例数疼痛程度疼痛比率
1级 2级 3级 4级
对照组4932（65.31）8（16.33）7（14.29）2（4.08）34.69
观察组4935（71.43）7（14.29）6（12.24）1（2.04）28.57
2.2 两组患者临床疗效比较分析
术后随访1年，随访率为100%。观察组成功47例，治疗成功率为95.92%；对照组成功39例，治疗成功率为79.59%；差异显著（P＜0.05），见表2。
表3 两组患者临床疗效比较
组别 例数疗效成功率
成功失败
观察组49 47295.92
对照组49 391079.59
3 讨论
慢性根尖周炎是口腔科常见病，其致病因素复杂。根尖外科手术的目的是通过直视的方式彻底清除根尖周病变组织，切除根尖，并行完善的根尖部倒充填，以期消除慢性根尖周炎症[5]。近年来，随着手术器械及方法的不断改进，显微外科根尖治疗术在慢性根尖周炎治疗中得到了广泛应用。本研究结果显示，观察组术后7d，疼痛所占比率为低于对照组（28.57%/34.69%），差异显著（P＜0.05）；且术后随访12个月，观察组治疗成功率高于对照组（95.92%/79.59%），两组比较差异显著（P＜0.05）。说明显微外科根尖术治疗慢性根尖周炎疗效显著，且不会加重患者术后疼痛，值得临床借鉴和推广。
参考文献：
[1] 鲁巧慧.次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床实践[J].中国医药导报，2009，6（60）：162-163.
[2] Dandotikar D，Peddi R，Lakhani B，et al.Nonsurgical Management of a Periapical Cyst：A Case Report [J].J Int OralHealth，2013，5（3）：79-84
[3] 刘溦，秦燕军，曾雄群，张梅.慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效观察[J].广东牙病防治.2009，11（08）：136-137.
[4] 申静，高静，杜兴华，等.97例显微根尖外科手术短期疗效评估[J].口腔医学研究.2015，31（8）：807-808.
[5] 钱文昊，洪瑾，徐培成.显微外科与传统外科根尖手术治疗慢性根尖周炎的疗效比较[J].中国临床医学，2012，19（1）：68-69.
论文作者:邓佳莹
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/22
标签：根尖论文; 术后论文; 疼痛论文; 疗效论文; 患者论文; 两组论文; 外科论文; 《系统医学》2016年1期论文;