黑龙江省北安市第一人民医院 164000
摘要：目的：研究分析妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术的子宫肌瘤切除效果。方法：此次研究的对象是选择2015年10月至2017年1月收治的98例妊娠合并子宫肌瘤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将患者分为两组，对照组与观察组各有患者49例，对照组实施常规剖宫产手术，观察组在行剖宫产术中进行子宫肌瘤切除，对两组患者的手术情况予以比较。结果：两组患者除手术时间对比具有统计学差异外（P<0.05），术中出血量、住院时间、缩宫素使用量以及并发症发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：在妊娠合并子宫肌瘤患者行剖宫产术中进行子宫肌瘤切除能够获得显著效果，避免患者承受二次手术的风险。
关键词：妊娠合并子宫肌瘤；剖宫产术；子宫肌瘤切除
Objective：To study and analyze the effect of hysteromyoma resection in cesarean section of pregnancy. Methods：the object of this study was to select 98 cases of pregnancy combined with myoma of uterus from October 2015 to January 2017. The clinical data were analyzed retrospectively，and the patients were randomly divided into two groups. The control group and the observation group had 49 cases each，the control group performed routine cesarean section，and the observation group was in the cesarean section. Hysteromyomectomy was performed，and the operation condition of the two groups was compared. Results：there were statistical differences between the two groups（P<0.05）. There was no significant difference in the amount of intraoperative bleeding，time of hospitalization，the use of oxytocin，and the incidence of complications（P>0.05）. Conclusion：hysteromyoma resection during cesarean section with hysteromyoma in pregnancy can achieve significant effect and avoid the risk of two operation.
[Keywords] pregnancy with uterine fibroids，cesarean section，hysteromyomectomy.
子宫肌瘤是女性较为多发的一种良性肌瘤，且妊娠期女性更为常发，属于常见妊娠合并症之一，对孕产妇妊娠结局会造成较大影响。对直径2cm以下的较小肌瘤无需切除，2cm及以上肌瘤通常会在行剖宫产同时开展肌瘤切除手术，其能避免患者身体所受二次手术损伤，但是无法确定术中可能发生的相關状况，因此必须为妊娠合并子宫肌瘤患者选择一种切实有效的处理方法。本次研究为了探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术的子宫肌瘤切除效果，特选择本院98例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料予以分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
把本院从2015年10月至2017年1月收治的98例妊娠合并子宫肌瘤患者作为此次研究对象，随机将患者分为两组，对照组与观察组各有患者49例。观察组49例患者，年龄21～40岁，平均年龄（29.8±2.4）岁；孕周37～40周，平均孕周（39.2+0.7）周；其中28例初产妇，21例经产妇。对照组49例患者，年龄20～41岁，平均年龄（29.6±2.7）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.5±0.6）周；其中27例初产妇，22例经产妇。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
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1.2治疗方法
对照组实施常规剖宫产手术，对满足剖宫产术指征的孕妇实施剖宫产术，行硬膜外麻醉，麻醉见效后于腹部行横向切口实施子宫下段剖宫产，术中严格依据无菌原则与剖宫产术流程操作，术后给予常规抗感染治疗。观察组在实施剖宫产术中行肌瘤切除手术，具体方法：给予全身麻醉，剖宫产方法同对照组；探查子宫肌瘤情况后，于肌瘤底部和四周注射10U缩宫素以及10mL 0.9%的氯化钠溶液，切除肌瘤，再冲洗子宫，充分冲洗后选择1号线予以连续8字缝合，最后应用连续包埋法缝合浆膜，完成手术；术中严格依据无菌原则实施操作，术后给予常规抗感染治疗。
1.3观察评价指标
观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、缩宫素使用量以及并发症发生率。
1.4统计学方法
借助统计学软件SPSS 21.0处理数据，计量资料采用标准差（）表示，用t进行检验；计数资料以率进行描述，行x2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者相关观察指标对比
两组患者除手术时间对比具有统计学差异外（t=5.773，P=0.000），术中出血量、住院时间以及缩宫素使用量比较，均无统计学差异（P>0.05）。
2.2两组患者并发症发生情况对比
观察组49例患者并发症发生率为4.08%，对照组49例患者并发症发生率为6.12%，两组患者并发症发生情况对比无显著性差异（x2=0.211，P=0.646）。
3讨论
妊娠合并子宫肌瘤属于比较多见的妇科肿瘤，有研究证明其是引发孕产妇不良妊娠结局的重要危险因素之一。对子宫肌瘤病情较为严重的妊娠患者，行阴道分娩的风险较高，通常选择剖宫产术分娩，但是术中能否同时进行子宫肌瘤切除在医学界的争议颇大。有大量研究表示，为减少孕产妇因多次手术产生的痛苦和术后发生的不良反应，在剖宫产术中若发现子宫肌瘤体积偏大时可以进行肌瘤切除。因为孕产妇产后子宫会出现生理性收缩，对缩宫素的敏感度明显增加，注射缩宫素后，子宫会明显收缩，有效降低出血量，但是子宫肌瘤界限依旧清晰并较易剔除。此次研究发现在孕妇剖宫产术中予以子宫肌瘤切除，不但能够减少感染的发生，还能避免再次手术产生的不良反应，且不会增加患者住院时间以及术中出血量，安全性与有效性较高，获得了患者及医师的众多好评。
此次研究发现，两组患者除手术时间对比具有统计学差异外（P<0.05），术中出血量、住院时间、缩宫素使用量及并发症发生率比较，均无统计学差异（P>0.05）。结果表明，妊娠合并子宫肌瘤患者行剖宫产术中进行子宫肌瘤切除能够获得显著效果，安全可行，能够避免患者承受二次手术的风险。
参考文献：
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：1824，
[2]乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学6版[M].北京：人民卫生出版社，2009：295.
[3]刘新民.妇产科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2011：206.
[4]张晓沁.剖宫产术时肌瘤剔除术67例临床分析[J].上海医学，2010，23（9）：558-559.
[5]王俐英.妊娠合并子宫肌瘤剖宫产处理方法分析[J].中国现代医学志，2011，13（11）：132-133.
[6]尚丽新，陈震宇，孙静莉，等.剖宫产术中子宫肌瘤核除术405例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，21（10）：633-634.
论文作者:王美英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/26
标签：子宫肌瘤论文; 患者论文; 统计学论文; 肌瘤论文; 手术论文; 两组论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;