摘要：目的：探讨快速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用效果。方法：以我院收治的108例结肠癌围手术期患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各54人。对照组采用常规护理，观察组采用快速康复外科护理。对比两组护理效果。结果：观察组患者术后排气时间、活动时间、排便时间、进食时间、进食时间均明显少于对照组；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），且观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：结肠癌患者围手术期采用快速康复外科护理，能够提高患者配合度，减少围术期并发症。
关键词：快速康复；外科护理；结肠癌；围手术期
结肠癌常需行手术治疗，需要给予处在围术期的患者有效护理，以降低手术风险，促进恢复。快速康复外科理念是一种新的外科理念，是以减少或降低手术患者生理及心理创伤应激为核心和目的，采用循证医学证据对围手术期各种常规治疗措施实施优化组合，可有效促进患者快速康复[1]。本次研究，选取近年来我院收治的108例围术期结肠癌患者，探究快速康复外科在结肠癌患者围术期护理中的应用效果，现报告如下。
1资料及方法
1.1基线资料
选取2017年1月-2018年6月我院收治的108例结肠癌围手术期患者，其中男性76例，女性32例；年龄42~68岁，平均年龄（48.8±4.5）岁；病理类型：低分化腺癌28例，中分化腺癌34例，高分化腺癌46例；手术类型：左半结肠切除52例，右半结肠切除42例，横结肠切除14例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组54人。两组患者性别、年龄、病理分型、手术类型等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均进行全面检查，证实诊断后进行积极对症治疗，掌握手术适应征与禁忌症，帮助患者合理安排手术时间，两组患者均为择期手术。
1.2.1对照组：患者围手术期给予常规护理。
1.2.2观察组：患者应用快速康复外科护理 即：①患者入院后为其介绍院区环境、区域功能、科室人员配备、及相关管理制度；手术日期确定后对开展相关健康教育，普及疾病知识，讲解治疗方法与治疗要点，说明与手术相关各项操作的配合要点及注意事项。②结合患者需求、病情与身体状况制定科学、合理的术前饮食计划，嘱咐患者禁酒、禁烟，以最好的身体状态接受手术；帮助患者做好胃肠道准备，指导其合理饮食，以高蛋白、高热量、高纤维食物为主，预防便秘；术前1d指导患者在入睡前饮1次碳水化合物，以加强手术耐受能力。术前6h禁止饮食、2h禁止饮水，此外，本组患者术前不进行灌肠，可适当应用开塞露，促进粪便排除。③重视术前患者心理状况。多与患者交流，尽量帮助患者解决问题，建立良好的干预基础。准确掌握患者心理状态的变化，分析原因，问询患者诉求，采取针对性措施，帮助患者疏导不良情绪，减轻心理压力。④护理人员需为患者营造温暖、舒适的手术环境，保证手术室内温、湿度适宜。施术时注意为患者露出的机体保暖，可采用输液管加温装置，以减少外部刺激。⑤术后护理人员应主动告知患者手术成功，并陪伴患者回到病房；提前调节病房温度，协助患者采取合适休息，以减轻切口张力，调节呼吸；增加生命体征、心肺功能的监测频率，评估心理状况，实施心理干预，减轻手术应激反应。⑥为患者制定接下来的饮食方案、康复目标、锻炼计划。并将计划向患者说明，取得配合。
1.3观察指标
观察两组患者术后恢复情况（排气时间、活动时间、排便时间、进食时间）、并发症发生情况及满意度。
1.4统计学方法
数据资料采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1术后恢复情况对比
观察组患者术后排气时间、活动时间、排便时间、进食时间均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1：两组患者术后恢复情况对比
3讨论
多数结肠癌患者疾病认知受限，加上手术带来的应激反应，容易在围术期产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，不利于手术进行与术后的恢复。而帮助患者调节身心状态、做好迎接手术的准备，减少手术痛苦，是医护人员的首要责任。快速康复外科理念指导的护理流程包括术前入院健康教育、禁食禁水时间、肠道准备、药物的合理应用、术中液体护理、体温维持、术后早期活动及饮食等[2]。
本文研究发现，观察组给予快速康复外科护理，与对照组相比：观察组患者术后排气时间、活动时间、排便时间、进食时间均明显少于对照组；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），且观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。研究结果充分证明了快速康复外科护理贯彻与结肠癌围术期的优势。运用快速康复外科护理，可将患者出现的负面情绪施以针对性疏导，对融洽护患关系，提高患者积极性及配合度医院时重大；以往结肠癌手术行胃肠道准备，常在术前12h禁食，并实施灌肠，对患者耐受力造成一定影响，还增加了术后腹腔感染的风险。快速康复外科护理主张只要胃肠内容物对手术无影响，无效严格执行胃肠准备。
综上所述，结肠癌患者围手术期采用快速康复外科护理，能够提高患者配合度，减少围术期并发症，促进患者康复。
参考文献：
[1]陈湘.加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用效果观察[J].当代医学，2015，21（24）：97-98
[2]林兰英.结肠癌围手术期实施加速康复外科护理的效果研究[J].中外医学研究，2016，14（26）：90-91
论文作者:马俊红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/11/28
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