（江苏南京市溧水县精神病防治院 江苏南京 210000）
【摘要】目的：探讨齐拉西酮辅助碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作的临床疗效。方法：60例双相情感障碍躁狂发作患者随机分为观察组及对照组，每组30例。对照组患者给予碳酸锂治疗，观察组患者给予齐拉西酮辅助碳酸锂治疗。观察两组患者治疗前后的BRMS评分、临床疗效及不良反应。结果：治疗后，两组患者的BRMS评分均较治疗前明显降低，而治疗后观察组的BRMS评分明显低于对照组，P均<0.05。治疗后观察组的治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，而两组的不良反应对比差异无统计学意义，P>0.05。结论：齐拉西酮辅助治疗双相情感障碍躁狂发作疗效显著，且不显著增加不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】齐拉西酮；碳酸锂；双相情感障碍躁狂发作；临床疗效
【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0156-01
双相情感障碍又被称为躁狂抑郁症，其多表现为反复发作、致残及不同程度的精神问题，具有高复发、病程多变的特点，需要持续使用药物治疗[1]。碳酸锂为可有效改善精神分裂症，同时又明显抑制躁狂症的作用，但其要获得较好疗效时需大剂量服用。而齐拉西酮常用于治疗精神分裂症，临床使用时安全性较高[2]。我院采用齐拉西酮辅助碳酸锂治疗双相情感障碍，疗效显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年2月到2016年5月我院收治的60例双相情感障碍患者，所有患者均符合中国精神障碍分类和诊断标准中关于双相情感障碍躁狂发作的诊断标准。本研究经医院伦理委员会同意，患者均知情同意。随机分为两组（观察组及对照组），每组30例。观察组中男17例，女13例，年龄范围为17～50岁，平均年龄为29.5±4.7岁，病程范围为0.2～8.8年，平均病程为2.3±0.4年；对照组中男16例，女14例，年龄范围为18～52岁，平均年龄为30.8±5.1岁，病程范围为0.5±7.9年，平均年龄为2.6±0.5年。两组患者的性别、年龄、病程对比，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组患者给予碳酸锂（湖南千金湘江药业股份有限公司生产），起始剂量500mg/d，根据患者病情，1周内调整至750～1000mg/d，若出现头晕、胃肠道、震颤等难以耐受的反应时，酌情减少剂量。
观察组患者在对照组基础上给予齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司生产），齐拉西酮起始剂量为20mg/d（分两次与餐同服），之后每隔2天增加20mg，在10天内增加至100～160mg/d。两组均4周为一个疗程，共治疗2个疗程。治疗期间若出现失眠严重，可用0.8mg阿普唑仑或1mg氯硝安定治疗。
1.3 观察指标
（1）用倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）评定治疗效果。BRMS量表总分越高，病情越重。无明显躁狂：0～5分；轻度或可疑躁狂症状：6～10分；肯定躁狂症状：11～21分；严重躁狂症状：22分以上。临床疗效评定，显效：BRMS减分率不低于60%；有效：BRMS减分率在30%～59%间；无效：BRMS减分率低于30%。BRMS减分率=（治疗前BRMS评分-治疗后BRMS评分）/治疗前BRMS评分×100%。两组患者在治疗前后均使用BRMS量表评分。（2）记录两组患者治疗期间的不良反应。治疗前后两组患者均行尿常规、血常规、肝肾功能、血糖、血脂及心电图检查。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS17.0软件，计量资料使用t检验对比分析，计数资料用卡方检验对比分析，P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的BRMS评分对比
治疗前，对照组BRMS评分为28.31±4.35分，观察组为28.93±5.12分，治疗后，对照组BRMS评分为16.32±3.10分，观察组为22.48±3.98分。与治疗前相比，两组治疗后的BRMS评分均明显下降，且观察组BRMS评分明显低于对照组，P均<0.05。
2.2 两组患者治疗后的临床疗效对比
治疗后，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
目前，临床上双相情感障碍诊断率低、复发率高，难以治疗，严重危害了患者的身心健康。单独应用碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作，但锂盐治疗时易出现胃肠道及神经系统不良反应，且应用时存在剂量过大，可能会引起患者中毒等不良反应，从而对患者的治疗依从性造成了影响。因此，需结合非典型抗精神病药物进行治疗来控制患者的情感症状。
碳酸锂可以通过抑制脑神经突触释放去甲肾上腺素，促进再摄取来治疗双相情感障碍躁狂发作。齐拉西酮主要通过对5-HT2A及多巴胺D2受体产生拮抗作用，来产生抗精神分裂的作用，从而缓解患者的抑郁、焦虑情绪。
本文结果表明，治疗后观察组的BRMS评分明显低于对照组，且观察组的治疗总有效率明显高于对照组，表明齐拉西酮联合碳酸锂治疗效果较单用碳酸锂好，可能是由于二者协同产生作用。而两组患者的体重、血、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖及心电图检查未见异常，主要是由于双相障碍患者发生糖尿病、肥胖等代谢疾病的几率较大，因此治疗时应采用对患者代谢影响较小的药物。
综上所述，齐拉西酮辅助治疗双相情感障碍疗效显著，不显著增加不良反应发生率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王永钦，刘桂芳，蔡志平.双相情感障碍患者与健康人认知功能的比较研究[J].包头医学院学报，2012，28(6):43-45.
[2]盛承东，宋苏琪，李军，等.齐拉西酮辅助治疗青春期双相情感障碍Ⅰ型躁狂发作的疗效探讨[J].中国现代医学杂志，2015，25(19):72-75.
论文作者:诸兴善
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/8
标签：躁狂论文; 患者论文; 碳酸锂论文; 障碍论文; 两组论文; 情感论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年34期论文;