新疆喀什地区第二人民医院 泌尿外科 844000
摘要：目的：探究经膀胱手术治疗前列腺增生合并膀胱病变的临床效果。方法：选取2014年10月至2015年10月期间本院收治的46例前列腺增生合并膀胱病变患者，基于回顾性分析，观察其治疗效果。结果：手术过程中，46例患者均处于平稳状态下，未出现严重的并发症现象，基于随访过程中，所有患者排尿均通畅，无残余尿症状。结论：针对前列腺增生合并膀胱病变患者，采用经膀胱手术治疗，效果显著，值得临床广泛推广。
关键词：经膀胱前列腺切除术；前列腺增生；膀胱病变
前列腺增生症（BPH），常见于老年男性，基于腔内泌尿外科不断完善的条件下，经尿道前列腺电切术（TURP）在前列腺增生治疗中得到广泛应用，其治疗效果较佳。然而，针对合并有膀胱病变的患者，其治疗方式效果并不显著[1]。鉴于此，为探究经膀胱手术治疗前列腺增生合并膀胱病变的效果，本院以46例前列腺增生合并膀胱病变患者为对象，基于回顾性分析，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料 选取2014年10月至2015年10月期间到本院参与治疗的46例前列腺增生合并膀胱病变的患者，50岁至77岁为患者年龄区间，（65.98.95）岁为患者平均年龄，所有患者均符合前列腺增生合并膀胱病变诊断标准。
1.2方法 本次研究的所有患者均采用经膀胱手术治疗方式。具体而言，如下所示：基于硬膜外麻醉前提下，截石位，留置导管，在膀胱内注满生理盐水。纵行切开趾骨，以解剖层次为标准，将腹壁各层切开，利用电刀，纵行切开膀胱前壁，借助卵圆钳，经由膀胱切口，取出结石。待结石取尽后，在膀胱颈下唇切开膀胱粘膜，直到前列腺，通过剪刀将切口扩大，手指钝性游离前列腺，利用组织钳，牵出前列腺于包膜外，紧靠前列腺尖，将尿道粘膜剪断，并将前列腺摘除。利用纱布，实施压迫止血，对前列腺动脉进行缝扎，合并下唇肥厚者，需做下唇V形切除，通过气囊尿管放置，达到压迫止血目的。针对经膀胱内憩室切除术，憩室切除时，若对同侧输尿管和开口存在影响，在切除后，需进行输尿管膀胱吻合术。术后，以常规标准为依据，冲洗膀胱。
2结果
手术过程中，46例患者各项指标均处于平稳状态下，未出现严重的并发症现象。术后，2例患者表现出前列腺窝出血症状，通过经尿道电凝止血手段，达到止血效果。9例患者呈现出暂时性尿失禁状态，随访中，均得以恢复。基于随访过程中，所有患者排尿均通畅，通过B超复查，无残余尿症状。
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3讨论
前列腺增生，常见于老年男性，其以储尿期症状、排尿期症状、排尿后症状为主要表现。（1）储尿期症状：早期症状为尿频、夜尿多，若伴随有膀胱结石或感染症状，致使尿频现象趋于明显化，且呈现出不同程度上的尿痛。同时，患者亦可能出现尿急、尿失禁等症状。（2）排尿期症状：以排尿困难为主要表现。（3）排尿后症状：主要表现为尿不尽、残余尿增多等。除此之外，血尿、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能受损、长期下尿路梗阻等仍属于前列腺增生的临床表现[2]。
前列腺增生症易出现并发症，术前，需在各项检测前提下，评估脏器功能，为手术治疗提供依据。预防并发症是手术安全性的保障，手术实施前，基于一段时间内，需做好术前用药准备，以保证手术顺利进行。对于前列腺增生症，易导致患者出现梗阻性肾积水、慢性肾功能不全等症状，需在放置尿管基础上，促使其充分引流尿液2周及其以上，在血尿素氮和肌苷恢复至正常状态前提下，达到积水消失或明显减少的效果，迫使水、电解质和酸碱恢复至平衡状态，有效控制感染情况，方可进行手术。术前，通过常规膀胱造影，分析患者膀胱病变具体情况，判定其属于一种病变或多种病变，为制定切实可行的治疗方案奠定基础[3]。
随着科学技术的发展，医疗水平不断进步，促使前列腺增生症治疗朝着微创治疗手段方向发展。经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的常用方式，其具有操作简单、出血少、安全性高、创伤小等特点，且不易产生并发症，临床治疗效果显著。然而，针对前列腺增生症合并膀胱病变的患者，治疗过程中，膀胱问题和前列腺问题需同时解决，若采用经尿道处理手段，大大增加了手术难度，致使手术时间不断延长，增加患者出血量，甚至诱发严重的并发症，例如，膀胱结石偏大，难以有效进行弹道碎石，基于长时间下，反复碎石，致使膀胱粘膜受到损伤，诱发出血现象，影响手术视野，增加膀胱破裂等合并症发生概率[4]。针对钬激光碎石手术，操作困难，具有较高的技术要求，需大量费用，难以得到全面实施。部分膀胱病变，难以完成经尿道手术，而采用经膀胱手术，在降低手术难度的基础上，控制手术时间，提高手术安全性和可靠性，减少手术风险，为患者生命健康提供保障[5]。
本次研究以本院于2014年10月至2015年10月期间收治的46例前列腺增生合并膀胱病变患者为对象，基于回顾性分析，归纳治疗手段，分析治疗效果。结果，手术时，所有患者各项指标均处于平稳状态下，且无严重的并发症现象，基于随访过程中，所有患者排尿均通畅，无残余尿症状。
综上所述，针对前列腺增生合并膀胱病变患者，采用经膀胱手术治疗方式，效果较为明显，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]耿世龙，何汝全.经膀胱手术治疗前列腺增生合并膀胱病变34例分析[J].亚太传统医药，2010，10：107-108.
[2]李外英.前列腺增生症合并膀胱结石的两种同期手术方式临床治疗观察[J].中外医学研究，2012，23：11-12.
[3]杨邵波.手术配合中药治疗前列腺增生合并膀胱结石临床观察[J].实用中医药杂志，2015，05：374-375.
[4]刘明兵.不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，07：1652-1653.
[5]吴洋，尚晴，马先俊，谌珩.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察[J].中国医学创新，2014，10：63-65.
论文作者:阿布都克优木?玉素甫1,朱新胜2,单斗联3
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/11
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