大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：探讨心理护理在糖尿病肾病患者血液透析护理中的应用效果。方法：选取2017年1月-2018年1月于笔者所在医院血透中心进行血液透析治疗的50例患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组25例。对照组患者血透期间接受临床常规护理，观察组患者则在常规护理基础上进行心理护理服务，比较两组患者护理满意度、焦虑抑郁程度及不良反应发生情况。结果：两组患者护理前HAMA、HAMD量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血透期间不良反应发生率明显低于对照组，并且观察组护理满意度评分、治疗依从性及生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对血透患者实施心理护理可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，提升患者血透期间的治疗依从性与生活质量，并对降低不良反应发生风险具有重要作用。
关键词：心理护理；糖尿病肾病患者；血液透析；负性情绪；应用价值
糖尿病肾病（DN）是糖尿病全身微血管病性合并症之一，其发生会诱发其他病症，威胁糖尿病肾病患者生命健康，临床对于终末期糖尿病肾病患者多采用血液透析的治疗方法，是治疗末期糖尿病肾病的主要方法。由于肾脏功能不足，透析过程中患者会出现低血糖现象；血液透析治疗过程较长，在治疗过程中患者易引发焦虑、抑郁负性情绪的病症，负性情绪这些病症会对患者产生一定不良影响，严重影响透析治疗的效果以及患者的身心健康。故临床多采用心理护理，通过向患者讲解相关知识来舒解患者抑郁、焦虑负性情绪[1]。本文旨在研究持续质量改进模式联合心理护理在糖尿病肾病患者透析中对负性情绪的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2018年1月于笔者所在医院血透中心进行血液透析治疗的50例患者作为研究对象，所有患者对研究知情同意，本研究内容符合医学伦理学要求。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组25例。对照组患者中，男13例，女12例；年龄41~69岁，平均（61.2±4.4）岁；透析持续时间1~9年，平均（3.1±1.1）年；原发疾病为慢性肾小球肾炎7例，糖尿病肾病5例，高血压良性肾小动脉硬化症8例，多囊肾3例，其他原因2例。观察组患者中，男14例，女11例；年龄41~72岁，平均（62.8±3.1）岁；透析持续时间1~8年，平均（3.4±1.5）年；原发疾病为慢性肾小球肾炎7例，糖尿病肾病6例，高血压良性肾小动脉硬化症7例，多囊肾2例，其他原因3例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组血透患者血透期间接受常规临床护理，即临床Ⅱ级护理内容，观察组患者则接受心理护理服务，具体措施如下：（1）首先建立良好的护患沟通渠道，护理人员在患者入院时了解患者的全身状况，通过沟通交流建立彼此信赖的关系，针对患者不同的受教育程度采取个体床旁指导的方式，耐心介绍、解释透析治疗的目的与方法，并且使患者重视血液透析的自我维护，促进患者配合医务人员的工作。（2）心理护理。通过沟通交流掌握患者的实际心理情绪，并给予维持性血液透析相关注意事项与保健知识的健康宣教，对于存在焦虑、紧张、
抑郁等不良情绪的患者应及时予以心理疏导，避免负性情绪应激反应的发生。（3）生活护理。根据患者自身生活习惯、病情及治疗的需要帮助患者建立良好的生活习惯，并制定针对性训练计划，如戒烟限酒、合理饮食，指导患者进行适当的户外运动，鼓励患者进行适当强度的肢体活动，但应避免剧烈运动，活动强度以不疲劳为准。（4）饮食管理。指导患者建立合理的饮食习惯，以适量的蛋白质、低碳水化合物、高脂肪食物为核心，重视营养的均衡摄入，增强患者的体质。
1.3 观察指标
采用汉密尔顿焦虑评分量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁评分量表（HAMD）评估两组患者护理前后的焦虑、抑郁程度（分数越高焦虑抑郁越严重），并采用卡氏百分法评估两组血透患者生活质量（分数越高生活质量越好），基于百分制视觉模拟评分制定护理满意度、治疗依从性调查问卷，分数越高表示患者护理满意度、治疗依从性越高；另采集两组血透患者治疗期间不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，HAMA、HAMD评分等计量资料以（）表示，采用t检验，不良反应发生率等计数资料以率（%）表示，采用字X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后HAMA、HAMD评分比较
两组患者护理前HAMA、HAMD量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者护理前后HAMA、HAMD评分比较 [分，（）]
3 讨论
当肾脏疾病发展至终末期后，患者肾功能基本丧失，主要表现为患者体内水电解质、酸碱度紊乱及血液新陈代谢废物无法有效滤出，导致患者病情进行性发展，一般患者临床预后结局较差，生活质量低下[2]。血液透析是目前临床治疗终末期肾病的常用方法，但由于各种因素的影响导致患者在血透期间易出现焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，并且疾病认知程度低下导致患者治疗依从性较差，严重影响血透效果及预后结局。而本组研究以护理干预作为切入点，结果显示观察组患者焦虑、抑郁改善效果明显优于对照组，并且并发症发生率明显低于对照组，而护理满意度、治疗依从性及生活质量评分明显高于对照组，表明实施心理护理能够有效调整患者心理状态，并对改善患者预后结局具有积极意义。
心理护理是一种专业性护理干预措施，其为结合患者实际心理状态给予患者针对性心理管理的一种方法，具有个性化的特点，可有效改善患者心理焦虑、抑郁状态。负性情绪指的是患者抑郁、焦虑情绪，它在患者情绪控制方面有着不良影响。心理护理指的是对患者进行一定的心理指导，旨在缓解患者心理压力[3]。
综上所述，对血透患者实施心理护理可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，提升患者血透期间的治疗依从性与生活质量，并对降低不良反应发生风险具有重要作用。
参考文献：
[1]王亚梅.舒适护理对糖尿病肾病血液透析患者负性情绪及并发症的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：4-5.
[2]沈爱武.心理护理对糖尿病胰岛素治疗患者负性情绪的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（03）：95-96.
[3]毕平.系统性心理护理对糖尿病患者负性情绪的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（03）：219-220.
论文作者:姜桂平,戈清凤,吕雪丽,毛铁英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 心理论文; 焦虑论文; 性情论文; 统计学论文; 抑郁论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;