上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院重症医学科 200399
【摘要】目的 探讨呼吸机辅助通气对急性脑出血合并呼吸衰竭患者的应用价值。方法 本研究选择分析我院重症监护室2014年1月至2016年12月之间收治120例急性脑出血合并呼吸衰竭患者的临床资料，比较分析治疗成功组和死亡组观察对象各项临床指标结果。结果 治疗成功组观察对象呼吸机辅助通气治疗后各项观察指标结果均明显优于死亡组，两组比较统计学差异明显（P<0.05）。结论 急性脑出血合并呼吸衰竭患者在常规方法治疗的基础上接受呼吸机辅助通气治疗，有助于其生命体征指标的改善，因而临床推广和应用价值较高。
【关键词】呼吸机；辅助呼吸；急性脑出血；呼吸衰竭
Objective to explore the application value of ventilator assisted breathing in patients with acute cerebral hemorrhage complicated with respiratory failure. Methods the clinical data of 120 patients with acute cerebral hemorrhage complicated with respiratory failure in our intensive care unit between January 2014 and December 2016 were analyzed retrospectively, and the clinical data of the successful group and death group were compared and analyzed. Results the observation indexes of the successful group were significantly better than the death group, the two groups were significantly different ( p < 0.05 ). Conclusion the patients with acute cerebral hemorrhage combined with respiratory failure were treated with breathing machine on the basis of routine therapy, which helped to improve their vital signs, so the clinical popularization and application value were higher.
[ keywords ] breathing machine; Auxiliary respiration; Acute cerebral hemorrhage; Respiratory failure
急性脑出血是一种发病率较高的神经外科常见病，该疾病的致残率和死亡率通常较高，且患者病情较为严重。脑出血患者常因其继发性水肿而影响呼吸中枢功能，进而出现呼吸频率和节律的变化，严重者还会诱发合并呼吸衰竭问题，若患者症状得不到有效及时的控制，则会严重影响其正常的生理功能，甚至导致患者死亡。本研究对呼吸机辅助通气对急性脑出血合并呼吸衰竭患者的应用价值进行了分析，现将本次医学研究结果进行如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究选择分析我院重症监护室2014年1月至2016年12月之间收治120例急性脑出血合并呼吸衰竭患者的临床资料，65例男性患者，55例女性患者，年龄最小者54岁，最大者84岁，平均（62.4±13.2）岁，出血量在7.88ml至105.43ml之间，平均（65.23±34.32）ml。患者出血部位包括：6例脑室出血，26例脑干出血，88例基底节出血。依据患者临床治疗的最终结果，将其分为成功组和死亡组，且两组观察对象基本资料和临床治疗前情况对比不存在明显的统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
全部观察对象均接受营养脑细胞、抗感染、降压和脱水等常规对症治疗，同时，经口气管插管连接呼吸机辅助通气。参数设置：递减流量波的呼吸波形，气道峰压在20-40 L/min之间，吸呼比例为1∶1.5-3.0，PEEP值在5-10 cmH2 O之间，FiO2在0.4-0.6之间，呼吸频率在12-18次/min之间，初始潮气量为8-12 mL/kg，在患者体征恢复稳定后，潮气量调整为6-8mL/kg，治疗模式设置为CAV+PEEP、SIMV+PEEP同期模式。
1.3 观察指标
比较分析治疗成功与死亡患者临床治疗前后，血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、pH值、二氧化碳分压（PaCO2）等观察指标结果。
1.4 统计学分析
本次临床实践过程中所得的全部临床资料均使用SPSS17.0软件加以处理分析，计数资料使用X2检验方法进行统计分析，计量资料使用（x±s）方法进行统计分析，其余数据资料使用单因素方差分析法进行统计分析，如果两项数据比较P<0.05，则说明患者的临床治疗效果之间存在显著的统计学意义。
2 结果
两组急性脑出血合并呼吸衰竭患者临床治疗前，SaO2、PaO2、pH值、PaCO2等观察指标结果比较不存在明显的统计学意义（P>0.05），治疗成功组观察对象呼吸机辅助通气治疗后各项观察指标结果均明显优于死亡组，两组比较统计学差异明显（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
患者发生急性脑出血后，呼吸中枢会出现血肿合并水肿或是血肿压迫表现，最终诱发损伤症状，导致患者出现自主呼吸功能衰退或消失，以及中枢性呼吸衰竭等临床表现，此时有必要实施呼吸机辅助通气治疗。尽管急性脑出血合并呼吸衰竭患者接受呼吸机辅助通气治疗的整体效果较差，患者死亡率较高，但临床上对于急性脑出血患者接受呼吸机辅助通气治疗的应用价值仍然存在一定的争议[1-3]。医学研究结果证实，急性脑出血合并呼吸衰竭患者接受呼吸机辅助通气治疗具有无可替代的作用。本次医学研究结果证实，脑水肿高峰期患者一旦出现呼吸衰竭征象，则需要及时接受呼吸机辅助通气治疗，从而缩短其应用呼吸机的时间，改善脑缺氧症状，降低脑损伤发生率。由此可见，对于存在中枢性呼吸衰竭症状的急性脑出血患者，因其死亡率高、预后较差，有必要实施呼吸机辅助通气治疗，从而为急诊治疗赢得更多的时间，提高患者的生存几率，改善其预后[4-5]。
由本次医学研究结果可知，两组急性脑出血合并呼吸衰竭患者临床治疗前，SaO2、PaO2、pH值、PaCO2等观察指标结果比较不存在明显的统计学意义（P>0.05），治疗成功组观察对象呼吸机辅助通气治疗后各项观察指标结果均明显优于死亡组，两组比较统计学差异明显（P<0.05）。
综上所述，急性脑出血合并呼吸衰竭患者在常规方法治疗的基础上接受呼吸机辅助通气治疗，有助于其生命体征指标的改善，因而临床推广和应用价值较高。
参考文献：
[1]杨国平，张华，刘博等. 急诊危重监护室呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患儿的临床价值分析[J].中国实用内科杂志，2014,34（1）：82-83.
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[5]杨国平，张华，刘博，等．急诊危重监护室呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患儿的临床价值分析[J].中国实用内科杂志，2014,34（1）：82-83.
作者简介：
通讯作者：王树云
论文作者:王志华,顾东明,朱念,洪家旺,高波,王树云
论文发表刊物:《西部医学》2017年5月
论文发表时间:2017/8/24
标签：脑出血论文; 患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 统计学论文; 指标论文; 价值论文; 《西部医学》2017年5月论文;