王海燕
江苏省仪征市人民医院肿瘤科 211400
【摘要】目的 提高住院患者自服药正确率，保证用药安全。方法 成立品管圈小组，通过现况把握，分析自服药错误原因，设定改善目标，拟定对策并实施。结果 住院患者自服药正确率由活动前的30%下降到6.5%。结论 开展品管圈活动可提高住院患者自服药正确率，保证用药安全，并提高护理满意度。
【关键词】品管圈；住院患者；自服药；正确率
[中图分类号] R184.6[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-317-01
品管圈活动就是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，一般由5-12人组成。［1］提高用药安全是患者十大安全目标之一，自服药是其中重要组成部分。我科为肿瘤内科，中老年患者居多，自服药正确率有待提高。本科于2014年10月-2015年3月开展“提高住院患者自服药正确率”品管圈活动，有效提高了患者自服药正确率，取得良好效果，现将成果汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年10月成立品管圈，采取自愿报名原则，圈员共11人，其中高级职称1人，中级职称4人，初级职称6人。年龄22-44岁，平均年龄32.3岁，护龄2-26年，平均护龄12.6年。活动前调查2014年11月1-30日住院期间有自服药的患者166例，活动后调查2015年2月1-28日住院期间有自服药的患者200例。
1.2方法
1.2.1组建品管圈。由辅导员、圈长、圈员等11人组成品管圈，确定圈名为希望圈，辅导员由肿瘤科护士长（副主任护师）担任，民主选举产生1名圈长（主管护师）主持工作，圈员各有分工。每周进行1-2次品管圈活动，每次0.5-1小时。［2］利用头脑风暴法，结合上级政策、迫切性、可行性、圈能力四个方面确定本次活动主题为提高住院患者自服药正确率。选题理由：1.对同仁而言：提高护理质量，减少护理不良事件的发生率。2.对医院而言：用药安全是《患者十大安全目标》主要内容之一。3.对患者而言：用药安全是患者的基本权利、是患者对医院的最低期待。活动时间2014年10月-2015年3月。
1.2.2现况把握与原因分析 调查2014年11月01 - 30日住院期间有自服药的患者166例，发现自服药存在问题的患者共有50例，错误率30%。将统计数据利用柏拉图（图1）分析后，我们得出四个迫切需要改进的与患者自服药错误相关的原因，它们在住院患者自服药错误的原因中占84%的比例。四个原因分别是：患者外出，护士早晨交班时未核对到自服药情况；患者依从性差；医嘱与患者实际自服药情况不一致；患者有自服药，无医嘱。依据柏拉图二八定律，将此四大情况列为本期活动的改善重点。
图1
1.2.3目标设定 明确重点内容后，拟定改善目标。目标值=现况值－改善值（现况值×累计百分比×圈员能力）=50－50×84%×84%=14.72 ≈15。
1.2.4解析 运用头脑风暴法，从护士、病人、医生、料、测、环节六个方面进行分析，找出错误发生原因并绘制成鱼骨图（图2）。
1.2.5对策拟定与实施 针对以上的主要原因拟定相应的对策方案。⑴护士用药宣教不到位：①规范发药操作流程、组织护士学习科室常用药物知识，调动和激发护士积极性，护士长随机检查。②加强对护士，尤其是年轻护士责任心培养。⑵核对环节存在漏洞：①特殊药物、特殊病人口服药要按时顿发，看服下肚，发药前需二人核对无误后再发放，做好交接班。②管床护士每日核对患者用药情况，患者外出，床头柜有温馨提示牌提醒患者，外出患者回房后，管床护士补核对，避免遗漏。⑶患者依从性差：①进行健康宣教前，护士应了解患者背景资料及对自己病情了解程度，针对不同病人，采用多样化教育方式，并对患者家属进行系统、有计划的指导。②告知患者按时按量服药的重要性。对口服阿片类药物的患者，要强化宣教，必要时与医生沟通，解除患者顾虑，使其能遵医嘱正确服药。⑷考核、质控次数少：①定期对护士进行安全护理教育及给药风险管理知识培训。科内每月进行一次护理安全讨论会，发现问题及时纠正。② 护士长加大监督力度，科内每月至少3-4次质控，将存在问题反馈，及时整改，与护士绩效挂钩。⑸发药流程不够细化：①细化发药流程，护士发药时要详细讲解药物作用、副作用、服药剂量、时间、方法等，直至患者复述正确。②与药房沟通，建议毒麻药物或特殊药物药房拆零发放。
3 讨论
口服药物治疗是患者重要治疗方法之一，提高住院患者自服药正确率对于有效落实患者十大安全目标具有重要意义。品管圈活动提高了护士工作的主观能动性，有效提高了患者自服药正确率，保障患者安全，提高患者满意度。［4］
参考文献
[1]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册.2012.12第1版，2013.7第1版第4次印刷，人民卫生出版社.1-1
[2]王丹，史娜.使用腕带管理降低品管圈的缺陷率.《医学美学美容：中旬刊》.2014.7.503-503
[3]施姬，黄桂芳，柯菲菲.品管圈活动在降低护理体温单书写缺陷率的解决方式.《中国医学创新》.第11卷第33期（总第315期），2014.11.90-9
[4]李娟，张园，崔秋媛.品管圈在降低十二指肠营养管非计划性拔管中的应用.《中国保健营养》（中旬刊）.2013.11.11期.36-37
论文作者:王海燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 正确率论文; 品管论文; 护士论文; 现况论文; 原因论文; 目标论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;