王静
（江苏省盐城市第三人民医院45病区神经外科 224000）
【摘要】 目的：不断探索神经外科实习生的带教方法，实行目标教学在神经外科临床带教中的作用。方法:对实习生进行实施个性化实习计划，应用目标教学进行带教，将护理程序运用到带教中。结果：实习生理论、操作出科考试成绩均提高，同时也提高了综合素质。结论：临床实习是每一位护理人员成长的必经阶段，有计划的目标教学能够提高实习生短时间内掌握神经外科护理理论知识和操作技能，提高临床教学质量。
【关键词】 目标教学；神经外科；护生带教；应用
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0369-02
护理临床教学是护理教育重要环节，是实习生将理论和实践相结合的重要部分，而实习阶段是每一位护士成长的必经之路[1]，而神经外科护理工作特点：病情危重、昏迷患者多无法与其直接进行沟通，死亡率高，并发症多且病程长，护理难度大及护理技术要求高等特点。而实习生的理论知识也比较薄弱，同时在学校所涉及的神经外科的相关内容更少，只有一些常见头部外伤的基本护理知识，而实习生本身到临床在基本技能、临床经验、应急处理等方面都很薄弱，再来到神经外科后看到气管切开患者及昏迷的患者都产生恐惧心理[2]，所以神经外科带教工作尤为重要。结合神经外科护理工作特点，实行一对一带教，学生与带教老师班次相同，制定目标教学的特点分阶段化落实教学内容，避免了教学的盲目性和随意性，取得了满意的效果，现将带教工作报道如下：
1.评估实习生能力
1.1 通过观察、交谈、查看实习生报告手册，了解实习生的学历及心理素质，对于心理素质比较差的，护士长会先进行心理疏导，合理沟通，再让带教老师加强心理指导，让其克服心理压力，积极面对护理工作。
1.2 对其理论水平及操作动手能力进行仔细的评估，我科不仅注重三基训练基础理论、基础知识的掌握，而且对三基护理操作也非常重视，带教老师通过护理操作示教和床边指导对实习生进行操作训练，鼓励护生多问，在带教老师在其身旁时让其自己动手去操作并不断完善实习生的知识体系，锻炼其解决问题的能力，树立强烈的责任心。
1.3 对其进行沟通能力评估：实习生面对不同背景的病人可能会言语不当从而引起纠纷。
2.带教老师的选拔
根据医院总实习计划安排，并结合神经外科护理工作的特点，实行一对一带教，我科注重带教老师的选拔。带教老师除需具备良好的综合素质，每年都要经过护士长理论及操作考核才可获得带教资格，带教老师的素质直接影响到实习护士的心理活动和实习效果[3]。一个合格的带教老师除爱岗敬业外，还需要有丰富的理论知识和熟练技术及良好的应急能力。计划的实施不是光学表面，带教老师应将计划内容的精计划。髓深入到学生的骨髓里，让学生能够很好的应用实施内容。神经外科患者病情重，急诊外伤多，往往全身都是血及大量呕吐物；目前实习的护理人员许多是独生子女，怕脏、怕累，带教老师要以身作则，首先自己不怕脏、不怕累，给学生树立良好形象，从而激发实习人员爱岗敬业的奉献精神。
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3.目标教学的应用
言传身教：认真做好带教工作，我科的带教老师熟练掌握理论知识，技术操作，严格遵守操作规程，以身作则，做到放手不放眼。在临床实习过程中争取多种形式教学活动，如床边交接班，每周进行业务学习，参与医生查房及操作示范等，并随时进行讲解、提问和检查。发现态度不认真，思想松懈的学生及时进行分析和总结，对不同实习阶段进行不同方法的带教。
3.1 实习初期
加强基础知识及心理素质的培养，实习生初到神经外科时，看到昏迷、气管切开的患者会感到害怕，虽然在学校已学过相关专业知识，但真正到临床还是有区别的，再加上环境及老师的陌生，此时带教老师应先带同学熟悉坏境并多鼓励学生参与患者护理，细心教会学生如何观察病情，示范并指导学生掌握神经外科基本要领，如基础操作：雾化吸入，翻身拍背，静脉输液，测血糖，测量生命体征等，让学生先去接触病人，熟悉环境，了解神经外科。要求学生在工作中充分体现人文关怀，鼓励学生主动与患者及其家属交谈，在做各种检查、治疗、护理操作等前详细告知目的及注意事项，从患者入院宣教到出院指导，利用一切可能的机会与患方交流，以提高其沟通能力。
3.2 实习中期
实习生掌握基本技能后，带教老师应注重学生应急处理能力及专科知识的学习，如常见急诊外伤术前护理及专科应急处理：窒息、脑疝、气管切开意外拔落、突发癫痫等，应鼓励学生参与急救，多问几个“为什么”，带教老师能给予良好的解答。每月进行1次以上护理教学查房，护士长和带教老师通过结合典型病例深入浅出地讲理论、谈实践，启发学生的临床思维，培养学生思考分析问题的能力。通过每一次的教学查房，使学生掌握某一疾病的治疗及护理要点。结合神经外科护理发展现状，举行“新技术、新知识、新理论”讲座，让学生了解当前本科护理发展的新动态，激发学生的学习热情。
3.3 实习后期
根据学生适应能力适时的给学生独立解决问题及应对日常护理工作方法，带教老师要善于发现学生的优点和不足，先及时表扬学生独立解决的问题，让学生树立自信心，而对操作中不妥的在后期要及时告知，让学生看到自己存在的问题，所以老师要自己实事求是，以鼓励为重点，给学生们得到更好的发展空间，使他们成为优秀护理工作者。并且在实习结束后，我科将对实习生专科理论及专科操作进行考核，同时征求实习生意见和建议，合理采纳并及时解决，不断提高护理质量，从而保证护理带教工作的顺利展开。
4.小结
目标教学激发了实习生学习热情，主动性大大提高，也提高了自信心，让老师与学生之间相处更为融洽而不是盲目的带教，激发了实习生学习热情，主动性大大提高，也提高了自信心，能更好的将理论知识运用到临床工作中去，在出科专科理论和专科操作合格率达到95%，服务态度满意率达98%，为将来工作打下良好基础。
【参考文献】
[1] 朱月琴.一对一带教模式在神经外科护理带教中的应用[J]. 中国误诊学杂志,2010,36:9025.
[2] 唐雪莲,秦露.神经外科护理带教的体会[J].长江大学学报(自科版)医学卷,2009,03:231-232.
[3] 周佳英.护理程序在神经外科护理带教中的应用[J].中外医学研究,2011,36:111-112.
论文作者:王静
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/6
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