哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的应用效果。方法：选取我院2016年10月-2017年12月期间收治的80例阑尾炎行腹腔镜手术患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各40例。对照组给予常规围术期护理，实验组在常规围术期护理基础上加用系统化护理干预措施。记录两组患者术后胃肠功能恢复情况。结果：两组患者腹胀情况、肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便时间、患者满意度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对阑尾炎腹腔镜术后患者给予系统化护理干预措施有助于患者胃肠功能的早期恢复，可提高治疗及护理效果。
关键词：系统化护理干预；阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复；应用效果。
The effect of systematic nursing intervention on the recovery of gastrointestinal function after laparoscopic appendectomy
Abstract：objective：to explore the effect of systematic nursing intervention on gastrointestinal function recovery after laparoscopic appendectomy. Methods：a total of 80 cases of laparoscopic appendectomy treated in our hospital from October 2016 to December 2017 were selected as study objects，and randomly divided into control group and experimental group，with 40 cases in each group. The control group received conventional perioperative nursing care，and the experimental group added systematic nursing intervention measures on the basis of conventional perioperative nursing care. Postoperative gastrointestinal function recovery was recorded in the two groups. Results：there were statistically significant differences in abdominal distension，bowel sounds recovery time，anal exhaust and defecation time，and patient satisfaction between the two groups（P<0.05）.Conclusion：systematic nursing intervention after laparoscopic surgery for patients with appendicitis can help early recovery of gastrointestinal function and improve treatment and nursing effect.
Keywords：systematic nursing intervention；Recovery of gastrointestinal function after laparoscopic appendectomy；Application effect.
腹腔镜手术以其创伤小、操作简便、恢复好及疗效高等优点，已在普外科中广泛的应用。但由于麻醉、手术持续时间、创伤、腹腔内残留的CO2及患者焦虑等因素，患者术后胃肠道蠕动功能紊乱仍是常见的并发症，影响其整个康复进程[1]。如何有效缩短患者术后胃肠功能恢复时间、缓解患者腹胀及腹痛等不适症状，是护理上值得探讨的问题之一。我院利用系统化护理对普外科阑尾炎腹腔镜术后患者进行干预，患者在术后胃肠功能恢复方面取得比较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月-2017年12月期间收治的80例阑尾炎行腹腔镜手术患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各40例。对照组中男23例，女17例，年龄18-73岁，平均年龄（42.3±2.1）岁，发病至就诊间隔2.2-48.3h，平均间隔时间（19.2±1.0）h。实验组中男21例，女19例，年龄19-72岁，平均年龄（42.1±2.0）岁，发病至就诊间隔2.1-48.0ｈ，平均间隔时间（19.9±1.2）ｈ。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实行常规护理，主要措施为在围术期中，严密监测患者的心率、呼吸、体温等生命体征，同时密切观察术后患者的胃肠蠕动功能恢复情况，指导患者及早下床活动，以帮助其尽早排气，对异常现象进行及时有效处理等。实验组在对照组基础上，从社会、心理、生物全方位角度有计划地对患者的胃肠功能进行系统的护理干预。护理人员应做好相应的原因分析，并进行针对性心理护理，同时将腹腔镜手术的优点等相关问题及时告知患者，并多和患者沟通，另外还应对家属进行健康宣教，让家属熟悉日常护理的事项，更好地配合护理。腹腔镜手术需要全身麻醉，术后在患者没有完全清醒情况下应保持头向一侧平卧，防止发生呕吐物误吸。清醒后改半卧位，给予心电监护、血氧饱和度监测和无创血压监测，氧气吸入2-4L/min，持续4-6ｈ，增加血氧浓度，减少机体对CO2的吸收。密切观察生命体征变化并记录，有特殊情况及时报告医生并给予相应处理。术前术后的禁食对胃肠功能有直接影响，做好饮食护理干预可以有效预防并发症。护理人员要为患者制定专门的饮食方案，以高蛋白、高热量、高维生素、高膳食纤维为主，从而补充人体所需营养，循序渐进地促进胃肠蠕动功能的恢复，避免因饮食不合理而引发的术后并发症。当患者麻醉清醒时，护理人员应向患者讲解及早下床活动的重要性，并指导患者进行期活动的正确方法，鼓励和要求患者达到一定的目标活动量。
2.结果
实验组组患者腹胀情况、肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便时间、患者满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。患者满意度具体如下表1所示。
表1 两组患者护理满意度比较
3.讨论
现代医学模式已从传统的生物医学模式发展为生物－心理－社会医学模式。系统化护理干预正是在这种转变中发展起来的一种新的护理模式，是在传统护理的基础上增加了心理护理、生活护理、行为指导和健康指导等护理服务内容[2]。
阑尾炎是常见病，腹腔镜手术后，胃肠功能紊乱是常见并发症，并发症发生不仅与疾病本身有关，与患者心理、社会因素也有关联。如何让患者术后胃肠功能迅速恢复，仅被动地按常规观察患者是否排气来确定胃肠功能恢复是不够的，护士应在新的医学模式指导下，对患者进行主动地、系统地护理干预[3]。
综上所述，对阑尾炎腹腔镜术后患者采用系统化护理干预，能够有效促进患者胃肠功能的恢复，从而改善患者生活质量，有利于患者快速康复。该护理模式安全、有效，实用性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郭秋兰，林静华，罗汉媚，任银，赖文华. 系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J]. 护士进修杂志，2017，32（09）：834-836.
[2]孙合芳. 针对性护理干预在慢性阑尾炎患者经脐单孔腹腔镜阑尾切除术围手术期中的应用观察[J]. 现代医用影像学，2018（05）：1611-1612.
[3]高灵敏. 健康教育结合系统化护理对阑尾炎术后患者机体恢复及并发症的影响[J]. 首都食品与医药，2018，25（18）：120-121.
论文作者:杨静萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 术后论文; 阑尾炎论文; 腹腔镜论文; 胃肠功能论文; 实验组论文; 并发症论文; 《健康世界》2018年24期论文;