四川省资阳市中医医院 641300
摘要：目的探讨高血压病患者的常规护理方法及要点。方法通过降压药物的护理，心理护理，生活护理及加强健康教育等，指导患者合理用药和正确的生活方式。结果80例高血压病患者均经临床常规治疗，同时配合有针对性的护理，血压得到有效控制。结论控制高血压应以预防为主，加强预防保健、心理护理为重点，减少高血压的发生。
关键词：高血压病；临床；护理；进展
高血压是一种世界性的常见疾病，患者临床上以体循环动脉压增高为主。高血压的病因迄今尚未阐明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关，普遍认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地位，而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现。经常反复的过度劳累与精神刺激使大脑皮层功能混乱，从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行，形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小动脉痉挛，外周血管产生阻力，血压升高[8]。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗，且根据血压值及并发症合理调整治疗药物，故高血压患者除了临床治疗及护理外，院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要[6]。
1.资料与方法
1.1一般资料 我科2012年1月至2013年l2月收治的80例高血压病患者，其中男59例，女21例，年龄最大86岁，最小50岁；合并脑梗死26例，脑出血2例，冠心病20例，肾衰3例。经过积极的治疗与精心的护理，患者血压得到良好的控制。
1.2治疗方法及结果 高血压的治疗以药物治疗为主，服用药物均为钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、B受体阻滞剂、利尿剂以及其他扩血管剂等药物。可以根据病情和医生的指导采用单剂或联合应用，降压治疗的效益非常明显，采用降压药物治疗可有效降低病死率和心血管疾病的发生事件及致残率，现今降压药物以能使90%以上的高血压病患者血压降到正常，对于中青年高血压病患者或伴糖病或伴肾功能不全者应尽可能将血压降到正常（<130/85/mHg）或理想水平（120/80mmHg），对于老年人应降至140/90mmHgo2护理措施[10]。
2.指导和护理
2.1 指导患者科学用药
多数高血压病患者均需口服降压药，降压药必须在医生指导下服用，保持稳定的血压，切不可血压一降就停药，血压上升又服药，使血压反复波动，对健康极为不利。药物治疗时应注意以下几点：①缓慢、温和、适度降压，药用量从青壮年的1/3～1/2开始，于数周内逐渐加量，2—3个月达到目标血压值；②密切观察药物的不良反应。老年人由于体液量减少，肝肾功能减退，易出现药物的不良反应，所以在降压治疗过程中，应根据服用降压药物的种类，密切观察；③合理安排服药时间，应根据动态血压监测结果服降压药；④用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间，便于老年人记忆，并避免遗忘服药[2]。
用药依从性：用药依从性是指病人服药与医嘱的一致性。降压药物已能使90%以上的高血压患者血压降到正常，而自然人群中高血病患者服药的依从率为32.06%，影响用药依从性的因素包括两个方面：①病人对高血压认识、知识和健康信念有关，同时药物不良反应及费用也是病人停药的原因之一；②医护人员的水平，医疗条件等。如医护人员对患者即往病史和用药情况缺乏了解，对药物作用及不良反应交待不清等[7]。
观察药物的不良反应：①目前抗高血压药物主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂。利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱；β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力，延长房室传导时间，老年人β-受体功能降低，可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍，因此不宜单独使用，应用时应注意观察患者的心率、呼吸、血糖等变化，是否有心动过缓；Ca2+通道阻滞剂可使交感神经反射性增强，导致头痛、面部潮红、下肢浮肿、心动过速，使用过程中还可引起体位性低血压等不良反应；转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显，但部分患者可出现血钾升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭。血管紧张素转换酶抑制剂还可引起刺激性干咳及血管性水肿；患者应用此药时应随时监测血常规、尿常规，如有异常，告知医生，及时调整药物剂量；α-受体阻滞剂可引起直立性低血压等不良反应。②用药注意事项：降压药物的使用从小剂量的开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重；外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤[4]
2.2.1养成早睡早起的生活习惯合理安排生活，注意劳逸结合，防止过度紧张和疲劳，以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。
2.2.2戒烟限酒吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是一重要的危险因素。饮酒和血压水平及高血压患病率之间呈线性相关，另外，饮酒还可降低降压药物疗效[5]。
2.2.3（1）减少钠盐，每人每日食盐量不超过6 g.（2）减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。有资料显示，适当控制膳食脂肪，补充优质蛋白质，可以减缓心血管疾病的发生。所以，在日常生活中应积极改善食物结构，减少含脂肪高的肉类，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。（3）注意补充钾和钙。研究表明，钾与血压呈明显负相关，而我国膳食营养成分常常低钾、低钙，故而应增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶蔬菜、鲜奶、豆类制品等。（4）多吃蔬菜和水果。试验证明，增加果蔬摄入有助于降低血压，其降压原理可能是水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。人类饮食应以素食为主，适当肉食最理想。
2.2.4根据患者情况，建议参加适当的户外活动如太极拳、慢跑等[3]。
2.3心理护理
高血压病号与情绪紧张、环境不良刺激等因素有关，孤独、焦虑、抑郁所致负性情绪影响躯体疾病的临床康复和预后。针对患者焦躁、抑郁、易激动等心理特点，护理人员应以诚相待，消除他们的陌生感，耐心听取他们的主诉，深入了解患者存在的各种思想顾虑，针对性地进行心理疏导，教会患者掌握一定的心理应急方式，减轻压力，保持心理平衡，学会自我调节，提高承受能力，尽量避免高血压诱发因素，以维持血压的稳定。对血压控制不理想，有并发症或其他疾病的患者，会感到悲观、恐惧和紧张，护理人员应加倍关怀照顾，理解患者内心的痛苦，提供必要的情感援助，给予积极的支持和鼓励。对于易激动的患者应训练自我控制的能力，培养他们对人对事有一颗宽容的心，同时做好家属工作，减少不良刺激。保证患者有安静舒适的休养环境[1]。
有人采取心理疏导，认知疗法，行为治理等心理行为干预形式，在一定程度上缓解了患者紧张，焦虑的不良心理，改善了治疗效果；许多高血压患者具有A型性格特征，如时间紧迫感，争强，好胜，容易激动，匆忙，有敌意和攻击性。
大量研究证实，长期的精神压力和心情抑郁是引起高咀压病的重要原因之一，也是影响高血压病治疗效果的重要因素。应根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预，以缓解高血压患者的情绪和精神压力，使其保持乐观心态，建立健康的生活方式有利于控制患者的血压水平，并町改善患者的预后，减少并发症的发生[9]。
3 结果
80例患者经过积极的治疗与精心的护理，血压得到良好的控制，未产生各类并发症。
4 讨论
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。从目前医学发展水平来看，还没能找到能够彻底治愈高血压办法，但已经证实高血压是可以预防和控制的疾病。通过降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。高血压的危害性与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。
本组所涉及的80例患者来看，高血压控制水平与患者的文化程度有关。高血压的发病情况，与患者生活习惯有关。高血压因系慢性疾病，有的患者不能控制自己，常常带着侥幸心理，病情一旦好转，又不注意控制高盐分食物、吸烟、过量饮酒。
本组80例病例在住院期间，基本都能遵医而得到较快恢复。
5 结论
大量研究证实，长期的精神压力和心情抑郁是引起高咀压病的重要原因之一，也是影响高血压病治疗效果的重要因素。应根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预，以缓解高血压患者的情绪和精神压力，使其保持乐观心态，建立健康的生活方式有利于控制患者的血压水平，并可改善患者的预后，减少并发症的发生[9]。
参考文献：
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[10] Bjoin Folkow Early structural changes in hypertension：Pathophysiology and clinical consequenses Journal of Cardiovascular Pharmacology2012年第01期
论文作者:肖凤,孙国芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：高血压论文; 患者论文; 血压论文; 药物论文; 阻滞剂论文; 并发症论文; 心理论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;