邱质惠 范秀华
四川省射洪县人民医院 四川 射洪 629200
【摘 要】目的：观察小儿呼吸道感染雾化吸入治疗效果，并分析总结护理措施。方法：选取小儿急性呼吸道感染的80例，随机分成观察组与对照组，对照组静脉滴注盐酸氨溴索并实施常规护理；观察组予以雾化吸入盐酸氨溴索，并实施相应护理。对比分析两组疗效及总结护理措施。结果：观察组治疗总有效率（97.5%）显著优于对照组（82.5%）；观察组的咳嗽与肺部湿罗音消失时间及住院时间均显著短于对照组，P<0.05。结论：使用雾化吸入治疗小儿急性呼吸道感染，以及采用相应的护理方法能够很好的提高治疗效果，值得临床推广。
【关键词】呼吸道感染；雾化吸人；临床疗效；护理
Nursing Observation and Analysis of Atomization Inhalation in Treatment of Children with Respiratory Tract Infections
Qiuzhihui Fanxiuhua
Shehong People's Hospital, Shehong, 629200, Sichuan
Abstract：Objective To observe the therapeutic effect of atomization inhalation of respiratory tract infection in children, and to analyze and summarize the nursing measures. Methods a total of 80 cases of children with acute respiratory tract infection, were randomly divided into observation group and control group,and implement appropriate care. Comparative analysis of the efficacy of the two groups and summarize nursing measures. Results in the treatment group the total efficiency (97.5%) was significantly higher than that of the control group (82.5%); observation group of cough and lung wet rales disappearance time and hospitalization time were significantly shorter than that of the control group (P < 0.05).Conclusion the treatment of children with acute respiratory tract infection by atomization inhalation,it is worthy of clinical promotion.
Key words：Respiratory tract infection; Atomizing inhalation; Clinical curative effect; Nursing
【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
呼吸道感染(ARI)是儿童的常见病和多发病，其中急性上呼吸道感染占儿科门诊的60.0%以上，上下呼吸道感染占儿科住院的60.0%以上，绝大部分为肺炎［1］，且是全国5岁以下儿童第1位的死亡原因。各种病毒和细菌均可引起上呼吸道感染，病毒引起者占90.0%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒，腺病毒、冠状病毒等［1］。当发生病毒感染以及细菌感染时，患儿的呼吸道上皮将受到严重的损伤，导致激素受体或者胆碱能受体暴露，容易接触各类刺激物，引起植物神经功能发生紊乱、腺体的分泌增加、气道平滑肌的收缩增加、气道反应性加强等，可引起患儿咳痰、咳嗽以及气喘等。近年来，抗生素的临床用量不断增加，导致病毒的耐药性增加，呼吸道感染的病情往往难以控制，严重威胁患儿的健康。本研究对小儿呼吸道感染应用盐酸氨溴索进行雾化吸入治疗，取得了显著的疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2012年6月至2013年12月期间，我院收治的80例小儿呼吸道感染者，随机分为观察组与对照组，观察组40例，其中，男18例，女22例，年龄在31d~11岁之间，平均为（5.3±1.3）岁，病程在1~7d之间，平均为（3.4±1.2）d；对照组40例，其中，男19例，女21例，年龄在30d~12岁之间，平均为（5.3±2.1）岁，病程在1~6d之间，平均为（3.1±1.4）d。两组一般资料相比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患儿予以静脉滴注盐酸氨溴索并实施常规护理，观察组患儿予以雾化吸入盐酸氨溴索，驱动力选择氧流量6L/min，15~20min/次，2次/d，两组均以3~7d为疗程。观察组实施相应的护理措施，具体如下。
1.2.1 常规护理 保持病房内的空气流通，并维持良好的温湿度，如患儿症状明显，应让其卧床休息，并限制其活动量。对于年龄稍大的患儿，应鼓励其多漱口，对于年龄较小者，应协助其进行口腔护理，以保持口腔的卫生、湿润以及舒适，以免因机体抵抗力降低、唾液的分泌量减少等而引起口腔感染或者黏膜损伤等。予以低脂、高热量、清淡且易于消化的流质或者半流质食物，以摄取充分的维生素、水分等，切忌予以刺激性食物。如有必要，还可予以静脉补液等，以补充其身体机能，并注意维持其水电解质平衡。加强消毒隔离工作，以免发生交叉感染。
1.2.2 病情观察 护理人员应密切观察患儿的呼吸、脉搏以及体温变化等，以及时发现和控制并发症，如患儿出现听力减退、耳鸣、耳痛或者外耳道流脓等症状，提示可能发生中耳炎;如患儿的头痛发热症状加重，并伴有脓涕或者鼻窦压痛，则提示可能发生鼻窦炎，需立即报告医生并及时处理。此外，还应观察患儿是否存在过敏症状等。
1.2.3 对症护理 对于发热患儿，如体温超过39℃，应予以物理降温，如有必要还应遵医嘱予以药物降温，在降温处理30min以后，应密切观察并记录降温效果。观察到患儿因降温出大汗以后，应及时进行擦身和更换衣物以及床单，并以注意避免患儿受凉。
1.2.4 用药护理 根据患儿的病情遵医嘱予以镇痛解热类药物，例如感冒退热冲剂、复方阿司匹林、银翘片、消炎喉片以及复方柴胡注射液等，并密切观察用药效果以及是否存在副作用。
1.2.5 心理护理 小儿多表达能力不足，难以或者不能与家长及护理人员沟通，且缺乏自制力，治疗配合度不高。应密切观察患儿的病情，耐心向家长及年龄稍大患儿讲解疾病的相关知识以及治疗的目的及效果等，以消除其焦虑、担忧等心理，从而积极地配合治疗。并应尽量多与患儿沟通，注意语调及动作应轻柔，予以患儿鼓励或抚摸等，以增加其安全感以及治疗依从性，有利于顺利完成治疗并提高疗效。
1.3 疗效评价 观察并记录两组患儿的肺部啰音以及咳嗽消失时间、住院时间等，并根据患儿的临床表现进行疗效评价。痊愈：治疗3d内，患儿的咳嗽、发热、肺部啰音等症状均完全消失，实验室检查（血象）以及X胸片检查均恢复正常；显效：用药3~7 d内，患儿的:体温正常，症状、体征、X胸片以及实验室（血象）指标中有1项未完全恢复正常，病情明显好转；有效：用药3~7d后，患儿的体温正常，症状及体征均有所好转；无效：治疗7d后各项指标均无明显变化，病情无改善或者加重。
1.4 统计学分析 所有数据资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析。两组间的差异比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示；以P＜0.05表示差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组综合疗效评价 研究结果显示，观察组患儿治疗效果显著优于对照组患儿。观察组患儿治疗总有效率为98.4%，对照组患儿治疗总有效率为83.2%。两组均未出现明显的不良反应，观察组的总有效率显著优于对照组(P<0.05),具体见表1。
表1两组综合疗效评价 (n,%)
注：数据具有差异性P<0.05。
3讨论
呼吸道感染大多是由病毒或者细菌感染所引发的，病原体经上呼吸道而进入到体内，并引发上呼吸感染，同时逐渐向下蔓延直至肺部，可引发肺部炎症或者水肿等，进而引发呼吸困难、咳嗽等[2-3]。临床常采用抗生素治疗呼吸道感染，但对于婴幼儿而言容易引起细菌耐药性提高，且将导致患儿的免疫力降低，甚至引发各类不良反应[3]。盐酸氨溴索是目前治疗小儿呼吸道感染的常用药物，具有较好的疗效，且不良反应较少。雾化吸入是目前临床治疗儿科重症肺炎常用的方法，多选择高压气体为驱动力将利用呼吸将药液以雾状进入到体内，可促进药物的吸收，并可湿润呼吸道，有效维持并且调整其生理功能[4-5]。在进行雾化吸入后，应轻拍患儿的背部，可促进痰液的流出，以避免呼吸道内滞留各类分泌物。应用雾化吸入治疗小儿呼吸道感染疗效较好，操作减少，患儿无痛苦，因此依从性和配合度较高，切无明显的不良反应。
合理有效的护理措施是雾化吸入疗效的关键，应维持病室内空气的清晰，并维持良好的温湿度，通常温度维持在18~22℃之间，湿度控制在60%左右。适量予以患儿饮用淡盐水或者温开水，以维持呼吸道的湿润，并加强口腔护理，以促进痰液咳出。在饮食方面，应选择高热量、富含维生素且易于消化的食物，切勿一次性进食过饱。定时予以患儿翻身排背，以促进排出呼吸道分泌物，如有必要，还可予以吸入温热的水蒸气，以稀释痰液，使其更容易排出。
本研究对呼吸道感染患儿应用雾化吸入盐酸氨溴索进行治疗，并配合精心的护理，结果显示，患儿的肺部啰音以及咳嗽消失时间、住院时间均较静脉滴注盐酸氨溴索患儿明显提前，且前者的总有效率明显高于后者。提示对小儿呼吸道感染患儿，雾化吸入治疗效果显著、操作简便、不良反应少、患儿的痛苦少、治疗依从性较高，配合有效的护理操作可提高疗效，促进患儿的康复，值得推广应用。
参考文献：
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[5]冯吉芳,张艳卿.小儿呼吸道感染治疗中雾化吸入的护理体会[J].医学理论与实践,2013，26(6):800-801.
[6]姚淑一.雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的护理观察分析[J].中国保健营养,2013，(3):790-791.
论文作者:邱质惠,范秀华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：患儿论文; 小儿论文; 呼吸道感染论文; 疗效论文; 盐酸论文; 对照组论文; 呼吸道论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;