摘要：目的：探讨小儿头皮静脉穿刺成功的护理技巧。方法：随机选取2015年6月—2016年6月间于我院进行静脉输液的80例患儿为研究对象，回顾性分析其临床资料，总结小儿头皮静脉穿刺的护理技巧。结果：80例患儿中，一次穿刺成功78例，成功率为97.5%。结论：护理人员的穿刺技术、穿刺部位的选择、进针角度等都会影响小儿头皮静脉穿刺的效果，为此，护理人员应掌握恰当的穿刺技巧，提高穿刺成功率。
关键词：小儿；头皮静脉穿刺；护理技巧；注意事项
小儿头皮静脉穿刺是儿科护理的一项基本内容，该方法能够实现安全、快速的药物治疗和营养供给，是促进患儿康复的重要手段。但是，由于患儿年纪较小，行为控制能力差，同时耐受力不佳，因此静脉穿刺中很容易出现各种各样的问题，这不仅给患儿造成了痛苦，还给患儿家属带来了心理压力[1]。本文以2015年6月—2016年6月间于我院进行静脉输液的80例患儿为研究对象，对其静脉穿刺的资料进行了分析，总结和相关的护理技巧，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 随机选取2015年6月—2016年6月间于我院进行静脉输液的80例患儿，其中，男性45例，女性35例，年龄10d—2岁，平均年龄（11.4±1.3）个月，高热31例，急性支气管炎19例，支气管哮喘12例，病毒性心肌炎10例，过敏性紫癜2例，小儿腹泻6例。所有患儿均意识清楚，病情稳定，且穿刺部位皮肤完好，不存在听力或认知异常等情况。
1.2 方法
1.2.1 准备工作 首先，护理人员应保持良好的情绪，与患儿和家属进行有效的沟通，取得他们的信任，提高患儿的配合程度。其次，护理人员应适当讲解小儿头皮静脉穿刺的相关知识，稳定家属的情绪，提高他们的信心。
1.2.2 选择适当的头皮针 护理人员应该按照患儿的血管粗细程度、病情状况及年龄等因素，选择合适的穿刺针，通常5.5号针头使用最为频繁[2]。穿刺前，护理人员应认真检查针头的消毒情况及是否存在弯曲现象等，确保针头流畅。
1.2.3 选择穿刺部位 小儿头部的头颅沿冠状缝、人字缝及额缝都有静脉，主要有额浅静脉、颞浅静脉、正中静脉、耳后静脉等，其中，额浅静脉位置表浅、易于穿刺，颞浅静脉细长浅直、暴漏明显，正中静脉粗直、不滑动。护理人员应根据患儿的实际情况，选择容易穿刺的静脉，确保一次穿刺成功。
1.2.4 针头固定 大部分患儿都是活泼好动的，出现不适情况后很容易导致针头脱落、液体外渗，为此，护理人员应在穿刺成功后，妥善固定针头。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆固定方法：将穿刺部位周围皮肤的毛发剃掉，穿刺完成后，使用中指和食指固定针柄，然后粘贴胶布固定，头皮针绕圈后应该使用另一条胶布固定，注意头皮针的盘曲范围，避免松紧不当造成牵拉或者脱落。
1.2.5 加强巡视 首先，护理人员应确保准确配药，保证在无菌条件下操作，避免出现失误或者其他影响。其次，患儿输液过程中，应加强巡视，嘱咐家属不要牵拉输液管，不要触碰针头，避免影响输液流畅程度[3]。一旦出现意外状况，应立即告知医生，采取紧急处理，保证患儿的健康和安全。
1.2.6 保持良好的环境 护理人员在静脉穿刺过程中，应该始终保持良好的态度和情绪，以感染患儿，使他们感受到环境的安全，克服不良情绪，减少哭闹。患儿家属应该尽力配合护理人员，不要急躁，应使用语言或者其他玩具来转移患儿的注意力。
2 结果
80例患儿中额浅静脉穿刺38例，所占比例为47.5%；颞浅静脉穿刺16例，所占比例为20%；正中静脉穿刺20例，所占比例为25%；耳后静脉穿刺6例，所占比例为7.5%。一次穿刺成功78例，成功率为97.5%。
3 讨论
小儿头皮静脉通常比较暴露，容易穿刺和固定，是儿科常规的静脉穿刺部位。但是，由于小儿头皮静脉和动脉相互交织，因此需要护理人员结合临床经验，分清动脉和静脉的区别，避免穿刺失误，给患儿造成不必要的痛苦。小儿头皮静脉穿刺失败的原因有以下几点：①头部固定不牢固，患儿不停的哭闹，导致护理人员固定不得力。或者使用的胶布和固定方法不当，导致针头脱落。②患儿家属期望过高，情绪上比较激动，缺乏护理常识，一直在指责或者责怪护理人员，影响穿刺效果。③患儿的血管比较细，穿刺困难，或者穿刺时输液瓶的位置过高，血液回流效果较差。④室内光线不佳、穿刺角度不当或者室内环境比较杂乱，护理人员注意力不集中等。
护理人员在进行小儿头皮静脉穿刺时，应该严格按照无菌操作的原则，保证环境的卫生，避免出现感染情况。对体质较差或者病情较为严重的患儿，应采用生理盐水注射器接头皮针头的方法[4]，同时行针和抽回血。对于过度肥胖的患儿，应先确定解剖位置，然后按照由浅入深的方法进行穿刺。总的来说，护理人员应保持高度的耐心和责任心，利用自己的专业知识判断穿刺的部位和方法，与患儿家属进行有效沟通，取得他们的信任和认可，争取一次穿刺成功。一旦出现穿刺失败问题后，应态度诚恳的向家属解释，稳定他们的情绪，然后进行第二次穿刺。本次研究中，对我院近期收治的小儿头皮静脉穿刺患儿进行了回顾性分析，结果表明，行额浅静脉穿刺的比例最高，达到了47.5%，其次为正中静脉和颞浅静脉。从穿刺效果来看，80例患者中78例一次穿刺成功，成功率达到了97.5%，其余2次患儿由于过度肥胖和血管过细导致穿刺失败。综上所述，护理人员的穿刺技术、穿刺部位的选择、进针角度等都会影响小儿头皮静脉穿刺的效果，为此，护理人员应掌握恰当的穿刺技巧，提高穿刺成功率。
参考文献：
[1]陆枫.小儿头皮静脉穿刺技巧护理及注意事项[J].中国医药指南,2013,26（11）:565-566.
[2]王新玲.浅谈小儿头皮静脉穿刺的成功的几种技巧与方法[J].世界最新医学信息文摘,2015,14（09）:124-125.
[3]黄洪英.小儿头皮静脉留置针穿刺的技巧与护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,34（25）:232-233.
[4]周雪瑾.小儿头皮静脉留置针穿刺技巧与护理措施分析[J].大家健康(学术版),2016,03（21）:186-187.
论文作者:翁嘉敏
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：静脉论文; 患儿论文; 头皮论文; 小儿论文; 护理人员论文; 针头论文; 技巧论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;