江苏省常熟市第一人民医院 江苏常熟 215500
【摘 要】目的：研究分析以PCT导向的ICU抗感染治疗的临床意义。方法：将我院收治的60例ICU危重感染患者均分成两组，对照组在抗生素治疗指南标准下采用抗生素治疗，观察组利用PCT水平来选择是否应用抗生素治疗。比较两组的治疗有效率、死亡率、实验室指标、抗生素使用时间。结果：两组的治疗有效率分别为86.67%和83.33%，死亡率为10%和6.67%，实验室各项指标数据治疗前后差异均无统计学意义（P ＞0．05），但观察组的抗生素使用时间为（9.21±1.80）天，低于对照组的（13.30±1.74）天，差异有统计学意义（P ＜ 0．05）。结论：在ICU抗感染治疗中，应用PCT可以作为细菌感染的诊断指标，对其进行动态监测对减少抗生素疗程和使用量意义重大。
【关键词】PCT；ICU抗感染治疗；临床意义
在ICU内，患者常易发生呼吸系统、循环系统以及肾脏等器官的感染现象，一旦处理不当直接导致死亡现象。在抗感染治疗中，抗生素是常用的治疗药物，但是在实际的应用过程中常会造成抗生素浪费现象[1]。对此，本文充分利用PCT检测的特异性和灵敏性，对指导抗生素的合理应用价值显著，现将研究内容报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
1.1.1临床资料
将我院2015年1月-2016年1月收治的60例ICU危重感染患者均分成对照组和观察组，观察组中男13例，女17例，平均年龄为（63.8±3.2）岁，基础疾病包括10例重症肺炎、8例腹部手术、8例多发创伤以及4例其他疾病。对照组中男15例，女15例，平均年龄为（62.6±3.4）岁，基础疾病包括8例重症肺炎、9例腹部手术、9例多发创伤以及4例其他疾病。组间性别、年龄、基础疾病差异无统计学意义（p＞0.05）。可进行对比。
1.1.2纳入标准和排除标准[2]
纳入标准：①入院时的PCT检测结果大于等于0.25μg／L。②患者或其家属自愿参与本次研究，并签署知情同意书。
排除标准：①ICU的时间小于24小时；②肿瘤、糖尿病、小细胞肺癌患者；③10天之内应用过免疫抑制剂者。
1.2研究方法
1.2.1 对照组方法
对照组使用抗生素参照的是抗生素使用指南标准，应用时间为10-14天。
1.2.2 观察组方法
测定PCT，抽取2ml静脉血，分离出血清，将其贮存在－20℃的环境内。然后使用免疫发光法对PCT含量进行测定，接下来应用PCT KRYPTOR／时间分辨荧光增强发射分析技术进行定量检测。当浓度≥ 2ug/L时，判定为感染严重，对其进行抗生素治疗；当浓度小于 0.5ug/L时，判定为感染程度较轻，可以不予应用抗生素。
1.2.3观察指标
对比两组患者的实验室指标、治疗有效率、死亡率以及抗生素使用时间。
1.2.4 评价标准[3]
有效：感染症状消失；显效：症状减轻；无效：感染严重。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.3统计学处理
使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计数资料组间比较采取卡方检验，计量资料组间对比采用t值检验，若P＜0.05，则表明差异存在统计学意义。
2.结果：
2.1两组患者治疗前后的CRP、PCT指标
观察组的治疗后的CRP、PCT指标均较治疗前有所下降，而对照组治疗后的CRP指标对比治疗前也有所下降，两组治疗前后差异均无统计学意义（p＞0.05）。见表1.
2.2 对比两组患者的治疗有效率和死亡率
观察组的治疗有效率为86.67%，对照组的治疗有效率为83.33%，就死亡率而言，观察组为10%，对照组为6.67%，组间差异均不具有统计学意义（p＞0.05）。详见表2。
2.3两组抗生素使用时间对比
观察组的抗生素使用时间为（9.21±1.80）天，低于对照组的（13.30±1.74）天，组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3.讨论：
在ICU重症监护室中，患者由于抵抗力较弱，极易引发感染现象，常规的感染治疗方式为抗生素药物治疗等，因为抗生素的应用剂量跟患者的感染程度密切相关，所以如何有效的对患者的感染程度进行早期诊断显得至关重要。最佳的早期诊断能够有效的确定抗生素的使用情况，同时利于患者预后，否则不当的应用容易造成细菌的耐药性，最终导致患者感染情况加重。在临床上，对感染进行监测的指标主要包括体温、病原学以及血常规等，尽管也能有效的判断感染程度，但是其检测时间相对较长，敏感性和特异性均较低，所以医学上一直主张检测特异性较高、敏感度较强的指标，以此来指导抗生素的应用。最终的目的是降低耐药菌群的产生率，同时减少抗生素的滥用率[4]。近年来，PCT指标逐渐得到临床应用。所谓PCT指标，它是一种新型的炎症指标，是脓毒症诱导蛋白，其内部具有116个氨基酸，分子量约为13 000。作为一种无激素活性的降钙素前肽物质，PCT可以很稳定的存在于人体内，其血清浓度非常低。PCT受细菌毒素刺激和多种炎症性细胞因子的调节产生，尤其前者的刺激较为显著，所以临床上可以作为严重细菌感染的判定指标，其敏感度和特异性均较高。
本次研究结果显示，观察组和对照组的治疗有效率分别为86.67%和83.33%；死亡率分别为10%和6.67%，说明抗生素治疗效果相对较好。实验室指标PCT和CRP数据治疗前后无统计学意义（P ＞0．05），这说明PCT不能治疗感染症状，只能反映细菌的活跃度。就抗生素使用时间来看，观察组为（9.21±1.80）天，低于对照组的（13.30±1.74）天，这说明PCT含量与感染情况密切相关，可以指导抗生素的合理应用，利于减少抗生素滥用情况。同时也可以在一定程度上减少患者的治疗费用。
综上所述，在ICU抗感染治疗过程中，动态监测PCT，以此作为细菌感染的程度判定指标，对合理应用抗生素意义重大。
参考文献：
[1]梅蕊，王东升，葛平. 血清降钙素原指导神经内科ICU重症患者抗感染的临床价值研究[J]. 南昌大学学报：医学版，2012，52（9）：46-48.
[2]饶建，王刚，朱江，等. PCT监测在ICU多重耐药菌感染抗生素治疗中的应用分析[J]. 医药，2015（20）：00030-00031.
[3]于湘友，郗晓婧，钟华，等. PCT清除率用于评估ICU脓毒症患者预后的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志，2013，22（2）：205-208.
[4]劳永光，黄庆，宋小娟. 降钙素原指导ICU危重患者抗菌治疗的临床价值[J]. 实用医学杂志，2012，28（9）：1479-1481.
论文作者:程悠悠
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/9
标签：抗生素论文; 患者论文; 指标论文; 统计学论文; 对照组论文; 意义论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;