关键词：脑出血；吞咽障碍；康复护理；应用效果
手术治疗是目前临床中挽救脑出血患者生命、降低疾病预后的一类有效方法，方式多样，可实现对患者颅内血肿的有效清除，降低颅内神经及脑组织损伤情况但术中仍可由于手术操作造成一定脑神经、脑组织医源性损伤情况，可在合并术前脑神经损伤后引发各类疾病、手术后遗症影响治疗预后，其吞咽障碍便是临床常见脑出血手术后遗症类型，是引发术后呼吸道感染的主要诱因，对于患者术后恢复具有不良影响，故做好对吞咽障碍的术后早期筛查及康复护理对于患者预后质量的提升具有积极意义[1]。因此，为观察评价早期吞咽障碍筛查及康复护理在脑出血患者术后康复中的应用效果及影响，特开展本次研究，现将研究结果详述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~20118年12月期间与本院接受脑出血手术治疗患者共90例设为研究对象开展对比性研究。将2017年入院45例患者设为对照组，2018年入院45例患者设为研究组。
对照组，男24例，女23例，年龄区间范围37~75岁，平均年龄（56.02±5.13）岁，病程2~25日，平均（13.52±2.94）日，丘脑出血27例、基底节出血18例；研究组，男25例，女22例，年龄区间范围37~73岁，平均年龄（55.23±5.07）岁，病程2~26日，平均（14.02±2.97）日，丘脑出血28例、基底节出血17例。研究由医院伦理会批准实施，患者基线资料统计学方法对比结果无统计学意义，P＞0.05，研究结果具有可比性。
纳入标准：入院后经CT、MRI检查后均确诊为脑出血，且血肿均>30ml，需接受外科手术治疗；家属均在详解研究内容后，同意患者参与研究，签署《知情书》。排除标准：排除合并手术禁忌症者；排除术后死亡者。
1.2方法
对照组接受常规术后护理，即在术后根据本院神经外科护理标准开展术后护理。研究组在常规术后护理基础上联合早期吞咽障碍筛查及康复护：（1）早期筛查：即在术后患者恢复意识后，采用SSA评分法进行测评，根据患者术后意识水平情况，5毫升、60毫升水吞咽情况进行评分，评分结果越高则表明患者吞咽障碍发生风险越高。（2）康复护理：康复护理的实施即在术后开展早期吞咽功能训练，主要措施如下：a.面部功能康复训练：面部功能康复训练的实施主要针对面部肌肉及神经功能康复进行护理，可先采取面部冷交替刺刺激法，刺激面部神经感官的恢复，由神经功能康复带动面部肌肉康复，在面部肌肉正常生理反射恢复后，采取咬合、呼气训练等，锻炼面部肌肉功能；b.呼吸康复训练：呼吸康复训练的实施，则需在患者面部肌肉功能康复后，指导其进行腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练，改善口腔内肌肉功能，维护正常吞咽；c.吞咽训练：吞咽训练的实施，需在呼吸训练后，患者口腔功能获得一定恢复后进行，指导其在深呼吸后，进行空气吞咽训练，训练期间需由医护人员全程监督实施，及时清除缓和口腔内唾液分泌物，避免误吸、呛咳情况的发生[2-4]。
1.3观察指标
对比两组术后吞咽障碍发生率、护理前后吞咽功能评分变化及护理满意度。
1.4统计学方法
研究结果中各项数据均采用SPSS24.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1吞咽功能评分、吞咽障碍发生率对比
两组术后吞咽功能评分对比无明显差异，P>0.05；经护理后，研究组吞咽功能评分较湖护理前有明显下降，对照组评分存在小幅度上升，P<0.05；且相较对照组，研究组吞咽障碍发生率明显较低，P<0.05。见表1。
表1吞咽功能评分、吞咽障碍发生率对比
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3讨论
吞咽障碍是造成脑出血患者术后肺部感染、高死亡风险的一类主要后遗症类型，需在临床护理中，及时开展相应防护措施，降低吞咽障碍发生风险，积极提升患者手术预后质量。
研究结果表明：两组术后吞咽功能评分对比无明显差异，P>0.05；经护理后，研究组吞咽功能评分较湖护理前有明显下降，对照组评分存在小幅度上升，P<0.05；且相较对照组，研究组吞咽障碍发生率明显较低，护理满意度获得明显提升，P<0.05。分析原因：早期吞咽障碍筛查、康复护理在脑出血术后护理中的应用主要具有以下优势：首先，通过对SAA评分法的合理应用，对患者术后吞咽功能损失情况进行合理评估，判定患者吞咽障碍发生风险；其后，根据患者吞咽障碍风险情况开展相应康复训练措施，实现对其吞咽功能的有效康复干预，使其可在术后获得吞咽能力的有效维护，降低吞咽障碍发生风险，避免术后呼吸道感染的发生，积极提升手术预后质量[5]。
综上所述，早期吞咽障碍筛查、康复护理在脑出血术后护理中的应用，可通过对患者吞咽功能障碍风险的有效评估，开展针对性康复护理措施，降低吞咽障碍发生率，改善手术预后质量，应用效果显著。
参考文献：
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[2]钟双凤,姚启红.脑出血术后早期吞咽障碍患者的康复护理[J].医疗装备,2019,32(01):164-165.
[3]肖伟群,张淑冰,罗间娥.脑出血患者术后吞咽障碍的早期康复护理干预研究[J].护理实践与研究,2018,15(13):60-61.
[4]薛冰.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理效果观察[J].中国医疗设备,2017,32(S2):118-119.
[5]金光.脑出血患者术后早期吞咽障碍的筛查及康复护理[J].中国医药指南,2017,15(24):213-214.
[6]茅俊华.脑出血患者术后早期吞咽障碍60例康复护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(08):202-203.
论文作者:向霄
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期
论文发表时间:2020/4/30