安佩君1 木巴拉克.都来提开里提1 李洁2
新疆伊犁州友谊医院检验科 835000
摘要：目的：探讨微生物检验在感染控制中的应用价值。方法：随机选取2012年8月~2014年8月我院收治300例尿路感染病人，分离出大肠埃希氏菌300株，分为对照组与观察组，每组150株，观察组采用微生物检验，对照组不作处理，对比微生物检验在抗生素使用与医院感染控制中的应用价值。结果：观察组重度感染率为9.0%，对照组患者重度感染率为26%，组间对比差异明显（P＜0.05）。结论：在医院感染控制中，微生物检验为关键环节，可降低医院重度感染发生率，值得医院感染控制中推广应用。
关键词：微生物检验；医院；感染控制；应用价值
目前，医院获得性感染形势不容乐观，由于感染存在一定的潜伏期，使得感染的危险性和危害性更大。在医学不断发展的背景下，一些新技术在检验中得到了应用，微生物检验在医院感染控制中发挥着重要作用。本研究随机纳入我院收治的300例患者，对比分析微生物检验在感染控制中的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2012年8月~2014年8月我院收治的尿路感染患者300例，分离出300株大肠埃希氏菌，分为对照组与观察组两组，每组150株，对照组不予处理，观察组采用微生物检验。
1.2 方法 观察组大肠埃希氏菌微生物检验方法，规范的操作步骤如下：（1）细菌鉴定与药敏试验：细菌鉴定采用ID32R试条（法国梅里埃公司生产），药敏试验采用ATBG-5，而检测使用ATB半自动微生物分析仪；（2）ESBLs初筛与诊断试验：在检验时，采用专家系统行初筛，诊断试验采用K-B法，给予头孢他啶、克拉维酸及头孢噻[1]。两组病菌均以克拉维酸抑菌环直径增加不小于5mm为ESBLs的判断标准，并按照检验结果给予对症药物治疗，控制感染。由于对照组病菌未采取任何处理，临床医生可按照既往经验给予药物治疗。
1.3 判定标准 本研究纳入尿路感染患者，重度感染判定标准为：严重尿急、尿频，且难以控制，尿液中产生脓尿、细菌尿及血尿等不正常现象，腰部疼痛剧烈；中度感染：尿急、尿频无法控制，尿液中出现血尿、细菌尿与脓尿，但腰部疼痛症状可忍受；轻度感染：尿急、尿频症状较轻，腰部疼痛轻微。
1.4 统计学处理 本研究的数据均采用统计学SPSS13.0软件包处理，组间比较采用t检验，P＜0.05视为差异显著具有统计学意义。
2 结果
观察组150例患者，重度感染9例，重度感染率为6.0%，中度感染与轻度感染分别为50例、91例；对照组150例患者，重度感染39例，重度感染率为26%，中度感染与轻度感染为73例、38例；重度感染率组间对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
在目前的医学研究领域，微生物检验为热点研究课题，可为临床诊治提供有价值的依据，特别是在合理利用抗生素方面，微生物检验可给予有效的指导信息，避免出现抗生素的滥用。在医源性感染中，传染源、感染人群与传播途径为三个关键环节，只有牢牢控制三个环节，才能从根本上避免出现医院感染，而微生物检验与此三个环节密切相关，所以使其成为医院感染控制的理想方法[2]。
医院感染发生的原因主要是化学药物治疗、放射治疗、介入性治疗与抗生素的滥用，在医院感染的诊断上，微生物检验科可提供准确的病原血学信息，并查明感染的原因，为患者制定针对性强的治疗方案[3]。一旦医院出现大量感染，可采用的病原菌鉴定方法有很多，但是微生物分离鉴定方法，可在第一时间发现耐药菌株，并进行分子分型，为控制感染提供依据，降低感染的发生率。医院感染的特征，主要包括两个方面：一是患者在医院获得的感染，二是患者的临床表现典型，又被称之为医院获得性感染。这两个方面的特征反映出医院感染发展迅速，对患者的身体健康可造成严重的影响，必须加以控制。
当前，细菌的耐药性越来越强，大量感染因素是由于凝固酶阴性葡萄球菌所致，且数量呈现增加趋势，同时感染甲氧西林金黄色葡萄球菌的概率也明显增加，细菌的耐药性也显著增强，且耐头孢菌素与耐青霉素酿脓球菌现象也开始出现。在诊断中，采用微生物检验，可起到以下几方面作用：一是反馈相关资料，并汇总耐药谱，及时向医院感染部门提供报告，使临床医生当天便可了解流行病原菌，避免出现抗生素的滥用；二是定期总计细菌药敏试验，用K-B试验方法选取最合适药物，属于重要的流行病学分型工具，同时也是鉴定细菌的有效方法之一[4]。
本研究的结果显示，观察组菌株采用微生物检验，为临床医生提供了有价值的临床诊疗依据，可对患者进行对症治疗，避免了病情进一步恶化和感染范围的扩大。观察组150例患者中，重度感染患者仅9例，发生率为6%，而对照组发生重度感染患者39例，发生率为26%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），表明微生物检验在降低患者重度感染率上具有重要的作用。我院自开展微生物检验以来，充分发挥其优势，有效控制了医院感染的传播途径，同时对易感染人群进行监测，为临床治疗合理方案的制定提供理论依据。
综上所述，在化疗、放疗和介入治疗大量开展，以及抗生素滥用的背景下，医院感染的现状不容乐观，在医院感染控制中，微生物检验发挥着不可替代的作用，为医院感染控制做出了重要的贡献，为了尽可能降低医院感染的发生率，应在临床检验中推广使用微生物检验方法。
参考文献：
[1]梁玉金，何凤君.微生物检验在感染控制中的应用[J].中国医学创新，2012，20（09）：4-6.
[2]李淑英，庞良锦.微生物检验在感染控制中的应用[J].大家健康（学术版），2013，13（08）：29-30.
[3]金瓯，舒宇.微生物检验在感染控制中的应用研究[J].中外医学研究，2014，31（07）：74-75.
[4]张伟.微生物检验在感染控制中的价值分析[J].中国医药指南，2011，24（11）：351-352.
论文作者:安佩君1,木巴拉克.都来提开里提1,李洁2
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：微生物论文; 医院论文; 患者论文; 细菌论文; 抗生素论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;