曲靖市沾益县人民医院 云南沾益 655031
摘要：目的：对脑出血术后患者采取综合护理干预的效果进行探析。方法：选择90例脑出血患者，随机将这些患者分成研究组和对照组，研究组与对照组患者经过确诊后展开治疗和常规护理，其中，研究组在此基础上实施综合性护理干预，对比两组患者的生活质量和血压情况。结果：研究组出院后的生活质量和血压情况明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对脑出血患者实施综合护理干预不仅有助于脑出血患者出院后生活质量的提高，同时对患者血压稳定情况的维持也非常有利。
关键词：脑出血；术后；综合护理干预
脑出血是一种常见的神经外科疾病，指一种非外伤性脑实质内出血，多数患者在发病时会出现血压明显升高的现象，是老年人群中一种常见病，这种疾病具有病情凶险、起病急、死亡率高等特点，大部分患者会出现不同程度的失语、偏瘫等功能性障碍，严重影响了患者的生命健康和生活质量，为患者的家庭带来了沉重的压力。所以综合性护理干预措施的设施，对患者生存质量的提高非常重要。本次研究选择2014年6月~2015年6月我国收治的90例脑出血患者展开综合性护理干预，获得了令人满意的效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月~2015年6月我国收治的90例脑出血患者，其中共有男性57例，女性33例；患者的年龄在39.5~76.7岁之间，平均（55.9±2.9）岁。90例患者经临床确诊，在治疗前对患者的个人病史进行了详细的调查，并实施常规项目体检以及实验室检查，排除患有严重心、脾、肾等功能不全者。随机将这些患者分成研究组（45例）和对照组（45例），两组患者在年龄、性病、临床表现等一般资料上具有可比性。
1.2病情观察
术后48h对患者的病情变化进行严密观察，并对各项生命体征及神经功能状态进行记录，利用意识状态作为判断患者病情变化的主要标准。患者术后意识障碍加重主要是因为术后再出血或者脑水肿引起的，经过CT检查确诊后应立即进行血肿清除术及降颅压等治疗，应对患者的神志进行严密观察，以便及时发现异常情况进行处理。同时还要对患者的脉搏、呼吸等情况进行观察，患者颅内高压时容易出现脉搏、呼吸减慢等症状，血压会升高，这时可以结合患者的病情实施降颅压治疗。通常情况下中枢性高热发生在术后的12~48h，体温超过40°，还会伴有瞳孔缩小、意识障碍以及呼吸急促等症状，这时应及时将发热原因查明，利用物理降温方式降低机体代谢，这对患者神经功能的恢复非常关键。
1.3护理方法
研究组与对照组患者经过确诊后展开治疗和常规护理，其中，研究组在此基础上实施综合性护理干预，具体措施如下。
1.2.1心理干预
多数脑出血患者为中老年人，患者在患病以后会丧失生活自理能力，因为这种疾病的病程比较长，患者经常会表现出抑郁、焦虑以及恐惧等不良情绪和心理，这些心理情绪将会影响患者的恢复。所以，护理人员在工作中一定要有爱心，从患者的细微情绪变化着手，及时发现患者消极的因素，对其进行心理疏导，引导患者正确看待自己的疾病，积极和患者进行沟通和交流，并进行健康宣教等工作，引导患者树立起战胜疾病的信心，用最好的心态进行治疗。
1.2.2健康宣教
科室可以开展各种多样化的健康教育宣传活动，例如宣传单、宣传栏、家访等等，正确指导病患者关于脑出血疾病的相关知识、危害性以及正确的防治措施和急救措施等，将脑出血的出血部位、基本病因等内容介绍给患者及家属，从脑出血的诱因及预防等角度进行健康教育，促进患者及家属对脑出血防范意识的提高，促使病患者养成科学合理使用药物的良好习惯，同时改正不良的生活习惯以及行为，减低由外界刺激导致心脑血管疾病意外发生的风险。
1.2.3行为护理
指导患者的生活方式，将其中不良的部分消除，定期督促患者用药，将患者的畸形期护理工作做好，摆正体位，并积极纠正患者不良的卧床姿势，如果患者有偏瘫，可以引导患者进行仰卧或者侧卧，定期对患者进行按摩和被动活动。当道患者的各项生命体征都趋于稳定，语言、意识、运动等方面都开始好转，可以从被动过渡到主动的功能锻炼，并注意加强语言和吞咽功能的训练。
1.2.4用药指导
脑出血患者多数为中老年人，这部分人群的文化程度普遍较低，需要护理人员将服药的方法和剂量详细的告诉他们，并督促其及时用药，一旦出现用药后不适现象，应及时将其告知医生进行及时的处理。对于脑出血患者而言，需要长时间使用甘露醇这类具有高渗透性的药物进行治疗，仅仅使用头皮针和静脉留置针难以满足治疗的需要，因此必须采用中心静脉输液的方式来帮助患者降低刺激性药物所带来的损害，并且减少发生输液治疗所带来的并发症。在使用一次性输液装置的时候应当严格遵守所规定的流程，在24小时内，必须更换输液。在输液的过程中，高精度的输液装置对药液中所含有的不溶性物质具有过滤的作用，可以有效地避免颗粒污染反应情况的发生，同时减少输液不良反应的发生，提高静脉输液的安全可靠性。另一方面在输液的过程中，应当采用有效的措施来降低附加装置的使用次数，以及减少推注外加药物的次数，避免过度使用导管外漏的接头，为管道的完整性与封闭性提供保证。
1.2.5饮食指导
医护人员对病患者进行科学的与健康的生活饮食护理与指导。督促病患者饮食以清淡为主，坚持三低原则：低盐分、低糖分、低脂肪，多食用新鲜蔬菜和水果，多吃豆制品，保证身体为各类元素的需求。戒烟酒，嘱咐其家属加强监督帮助病患者养成良好的生活习惯。脑出血患者术后的饮食以清淡为主，需要加强营养，适当为其提供一些蛋白质含量丰富的食物，注意少食多餐，此外值得注意的是，有烟酒嗜好的患者一定要杜绝烟酒。
1.2.6出院指导
在出院前护理人员应向患者及家属进行健康宣教，对患者出院后的注意事项进行指导，注意定时量血压，避免过度疲劳和紧张，避免突然的血压升高。生活应有规律，多吃一些新鲜的蔬菜水果，适当参加体育锻炼，保持良好的心态，按医嘱费用降压药物，一旦出现异常情况应及时回到医院就诊。根据病患者的具体情况制定个性具体的方案，指导病患者进行适当的运动锻炼。其中注意要点就是控制好病患者的运动时间和运动强度，每次运动时间不超过30分钟，运动强度以中强度为主，有氧运动可以选择慢跑、快走、打羽毛球等等，也可以选择某些轻重量的无氧运动辅助锻炼。
1.3观察指标
术后6个月左右对患者进行随访，并对两组患者的血压及生活质量进行统计。
1.4统计学分析
本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料利用例数及百分比进行表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生活质量比较
研究组和对照组术后生活质量比较，研究组明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，具体情况见表1。
3讨论
近年来我国人民的生活水平不断上升，多数地区已经进入小康水平，老龄化城市也不断增多。脑出血是中老年人的一种常见病，这种疾病具有病情凶险、起病急、死亡率高等特点，大部分患者会出现不同程度的失语、偏瘫等功能性障碍[1]，患者接受手术之后以后其效果往往不理想，我国神经外科经过长时期的临床实践，发现了及早进行手术是达到治疗效果的关键，但是术后的综合护理起到了非常重要的作用，可以起到事半功倍的效果[2、3]。
综合护理干预主要包括心理、行为、饮食等方面的指导：老年患者的心理承受能力都比较弱，面对自己病情的急速发展往往会产生焦虑、恐惧以及烦躁等不良心理，不能很好的认识病情的发展及预后，这种情况下及时的心理疏导非常关键，不仅可以解除患者的不良心理，还能促进疾病的恢复；患者的饮食主要以清淡为主，适当提高蛋白质与脂肪的摄入量，多数患者在术后会食欲不振，因此应坚持少食多餐，摄取人体需要的营养；患者在出院以后不能按照自己的意愿停止用药，应坚持每天服药，并进行适当的锻炼。
研究结果显示，研究组出院后的生活质量和血压情况明显优于对照组，由此可见，对脑出血患者实施综合护理干预不仅有助于脑出血患者出院后生活质量的提高，同时对患者血压稳定情况的维持也非常有利。
参考文献：
[1]贺春燕，梁娟，张娟，孟瑞丽.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析[J].护士进修杂志，2013，35（9）：804-806.
[2]范红，刘旭，郑仲乾，李红梅，廖洪民.微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，42（18）：1681-1682.
[3]顾彩萍，倪志宏，马颖君，王洪干，尤佳佳.综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果[J].护士进修杂志，2015，31（14）：1311-1312.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
标签：患者论文; 脑出血论文; 术后论文; 生活质量论文; 血压论文; 病情论文; 病患者论文; 《健康世界》2015年22期论文;