黑龙江省红兴隆管理局中心医院 155811
摘要：目的：研究分析腹腔镜胆囊切除手术护理方法及术中护理体会。方法：此次研究的对象是选择我院选取进行腹腔镜胆囊切除手术的患者100例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，对照组50例患者采取常规护理模式；观察组50例患者采取综合护理模式，比较两组患者对护理的满意度以及医生对术中配合的满意度。结果：两组患者对护理的满意度以及医生对术中配合的满意度都明显高于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜手术的成功与否，关键和器械护理人员的术中配合有关，术中护理人员配合得当，可以保证手术操作过程中顺利进行，并在一定程度上缩短手术所用的时间，减轻病人的痛苦，提高手术的效果。
关键词：腹腔镜；胆囊切除手术；术中护理；心理护理
Objective：To study and analyze the nursing methods and nursing experience in laparoscopic cholecystectomy. Methods：the research object is selected in our hospital 100 cases of patients with laparoscopic cholecystectomy，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into control group and observation group，50 patients in control group received conventional nursing；50 patients in the observation group adopted comprehensive nursing，satisfaction two groups of patients satisfaction with nursing and doctor of surgery with the. Results：the satisfaction of two groups of patients to nursing care and the satisfaction of doctors in the operation were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion：laparoscopic surgery is successful or not，the key equipment and cooperate with nursing staff during the surgery，intraoperative nursing staff properly，can guarantee the operation smoothly，and shorten the operation time to a certain extent，alleviate the suffering of patients，improve the effect of surgery.
[Key words] Laparoscopy，cholecystectomy，intraoperative nursing and psychological nursing
腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、容易出现并发症，导致患者痛苦增大、手术后恢复不良等问题[1]。腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、患者疼痛感轻、恢复快以及创伤小等优势，因此，腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此手术方式迅速被外科医师及病患所接受[2]。本文通过对我院100例进行腹腔镜胆囊切除术的患者调查，现将手术中的护理配合以及体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2014年2月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的100例患者进行调查，随机分为两组，对照组50例患者年龄在25～78岁之间，平均年龄为（45.35±9.88）岁；观察组50例患者年龄在30～80岁之间，平均年龄为（47.24±10.01）岁，两组患者均患有急性胆囊炎、慢性胆囊炎合并胆结石、胆囊息肉等病症。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
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1.2方法
对照组患者入院后，护理人员在围术期期间给予其常规护理，即对患者腹部体征的观察、患者呕吐的观察、指导患者饮食及运动锻炼。
观察组患者在入院后，护理人员在围术期期间给予其综合护理，具体表现为以下几点：
1.2.1手术前的准备
①护理人员要针对患者可能出现的负性情绪进行心理辅导，如紧张、焦虑、抑郁和恐惧等。详细的向患者介绍手术的优越性和安全性，最大程度消除患者的不良情绪，令其全身心投入到手术的配合当中。
②护理人员要准备好手术中用到的器械和物品，如腹腔镜成像系统及专用器械各一套，单极高频电刀、气腹机和气腹管、医用二氧化碳气瓶、钛夹、微量输液泵及冲洗吸引装置等。
③护理人员要叮嘱患者在手术前一晚不能吃任何食物，手术当天清晨不能喝水，以避免手术中胃肠胀气，还要将患者进行的手术区域周围20cm范围内的毛发剃除干净。
1.2.2手术中的配合
①患者在进入手术室内后，护理人员要热情接待，并严格查对制度，提前告诉患者麻醉和手术可能引起的不良反应，令其做好心理准备，以免造成患者的恐慌。详细的指导患者在手术中应该如何配合医生进行手术，从而让手术顺利完成。
②为了避免患者因为全身麻醉和人工气腹而引起低体温的危险，护理人员要维持手术室内的温度在22℃～24℃，相对湿度为40%～60%。
③护理人员要配合麻醉医师的工作，让患者能快速平稳的进入到全身麻醉状态，在使用静脉留置在上肢建立一条静脉输液通道，严格控制滴速。
④患者躺到手术台上后，护理人员要指导患者保持仰卧，头高15°～20°，向左微倾15°～20°，这样有助于患者的放松以及胆囊在腹腔镜下能较好的显露，更方便手术的进行。
⑤护理人员要用约束带将患者的腕关节和膝关节固定好，手术过程中根据患者的需要及时调整手术台的位置，方便手术操作过程中顺利进行。
⑥手术过程中，护理人员要随时观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、脉搏、血压以及氧饱和度，并及时填写手术记录单。避免患者出现高碳酸血症和皮下血肿。
1.2.3手术后的护理
护理人员要关闭腹腔镜以及光源系统，仔细核对手术器械和物品。并在术后1～2d对患者的生命体征进行密切监测，了解患者创口愈合情况，提醒患者注意保暖，避免并发症的发生。
1.3评价标准
使用本院自行设计的满意度调查表来进行评价，得分越高表示患者和医生越满意。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0软件进行处理，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者对护理的满意度以及医生对术中配合的满意度都明显高于对照组（P<0.05）。
3讨论
由于腹腔镜手术对手术设备高度的依赖性，因此对腹腔镜设备和器械的管理显得尤为重要。护理人员在手术中，不仅要对患者进行护理，还要对仪器进行护理，熟练掌握腹腔镜的性能以及功能。在进行手术前，护理人员要仔细检查、清点手术器械，用生理盐水冲洗并擦干腹腔镜专业器械，按照手术过程中的需要，将所需物品排放整齐。在手术进行过程中，护理人员要及时将用过的器械进行擦拭，更换和消毒有污染的器械。在手术完成后护理人员要将器械按照水洗、酶洗、漂洗、干洗四个步骤进行处理[3]，并放入专门的储柜中保存，在此过程中要注意避免器械受压、防止碰撞或者跌摔，最后做好登记签名。
综上所述，腹腔镜手术的成功与否，关键和器械护理人员的术中配合有关，术中护理人员配合得当，可以保证手术操作过程中顺利进行，并在一定程度上缩短手术所用的时间，减轻病人的痛苦，提高手术的效果。
参考文献：
[1]陈香禄.腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会[J].中国医药指南，2014，06：140-141.
[2]李会芳.腹腔镜胆囊切除术的术中配合与护理体会[J].中国当代医药，2011，28：118-119.
[3]蒋红.186例腹腔镜胆囊切除术病人的术中护理配合[J].全科护理，2012，34：3215-3216.
论文作者:王,楠
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
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