陆建新
（江苏省无锡市锡山人民医院鹅湖分院；江苏无锡214116）
【摘 要】目的：分析大肠癌早期筛查诊断中结肠镜的应用价值。方法：将2015年1月至2018年6月于本院接受健康体检的1000例受检者作为调查对象，发现高危患者102例，实施结肠镜检查。结果：结肠镜检查与病理检查后，确诊大肠癌8例（7.84%），患者年龄多在64-70岁之间，大肠癌患者肿瘤分别中，直肠、降结肠患者数量相对较多，其次为降乙交界、肝曲位置。结论：结肠镜在大肠癌早期筛查中应用的价值突出，能够准确判断大肠癌患者的患病位置，有助于大肠癌患者疾病的早期筛查与诊断。
【关键词】大肠癌；早期筛查诊断；结肠镜
大肠癌具体包含结肠癌与直肠癌，疾病发生率较高，对居民的健康与生命会带来较大威胁[1]。肠镜为肠道疾病诊断的“金标准”，全结肠镜检查为发现肠道息肉、进展期腺瘤等病变的主要方式[2]。早期检查、早期确诊及早期治疗，能够对患者的预后效果产生重要影响，提升临床治疗有效率。为了深入调查结肠镜在大肠癌早期筛查中应用的价值，文章将2015年1月至2018年6月于本院接受健康体检的1000例受检者作为调查对象，发现高危患者102例，实施结肠镜检查，结合数据调查的结果展开讨论，现总结内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月至2018年6月于本院接受健康体检的1000例受检者作为调查对象，发现高危患者102例，其中男女比例为602:400，年龄在53-77岁之间，年龄均数为（66.32±1.24）岁。患者主要具有腹胀、腹泻以及贫血等临床症状，所有患者或其家属均签署知情同意书，自愿参与实验调查活动，获得医学伦理学委员批准。
1.2 方法
为所有高危患者实施结肠镜检查，受检者口服硫酸镁与甘露醇，清洁灌肠。在肠道准备完成之后，使用PENTAX EPK-700电子肠镜检查直肠，一直到回肠末。一些患者由于肿块较大、肠腔狭窄，难以通过，则被迫检查到病变位置。在发现病变后，钳取3-5块组织，应用甲醛固定活检组织，石蜡包埋与常规HE染色，光学显微镜下实施组织病理学检查，判断组织学的类别。针对于确诊为癌变的患者，则需要在明确其手术指征的基础上实施手术治疗。
1.3 评价标准
记录结肠镜检查的结果，实施结肠位置的判断。
2 结果
2.1 大肠癌患者年龄分布调查
结肠镜检查与病理检查后，确诊大肠癌8例（7.84%），患者年龄多在64-70岁之间。详见表1
表1 结肠癌患者年龄分布调查
3 讨论
大肠癌也可以称之为结肠癌，为消化道常见的恶性肿瘤，能够分布在患者结肠任何位置上[3]。中老年患者如果出现原因不清的血便、贫血或者是肠梗阻症状等，且需要考虑是否为大肠癌，需要早期为患者实施临床检查[4]。在结肠镜检查下，清晰患者的临床症状。
近年来随着人们生活方式、饮食结构的转变，大肠癌患者的数量不断增加，且随着人们年龄的增长，大肠癌合并息肉的发生率持续上升[5]。高危人员结肠息肉的检出，对大肠癌合并结肠息肉的检出十分必要。在确切诊断的基础上，需要全面了解患者的适应症，且实施结肠镜下电切除治疗。大肠癌患者术后还需要定期进行复查，根据结肠镜下检查的结果，判断吻合口恢复情况，及时检出且切除再发息肉，预防患者腺瘤性息肉恶变，避免患者的疾病复发率。早期诊断、早期治疗对患者的生存质量能够产生重要影响。
当前高危风险人群大肠癌筛查的方式主要为便潜血实验，检测结果为阳性患者的则需要继续应用结肠镜予以检查。便潜血实验具有应用方式简单，安全系数较高等特点，临床检验准确度在40%～54%之间，需要在多次检验的方式下，提升临床检验准确度。
结肠镜检查为临床诊断大肠癌的常用方式，能够全面观察患者的大肠状态，具有直观、全面的特征，能够对全结肠疾病进行诊断，且能够对息肉、腺瘤等癌前病变症状实施对症治疗。纤维结肠镜对饥饿直肠癌患者的诊断与治疗能够奠定良好基础，其结直肠癌诊断的敏感度较高。
数据调查结果显示，结肠镜检查与病理检查后，确诊大肠癌8例，患者年龄多在64-70岁之间，且大肠癌患者肿瘤中，直肠、降结肠患者数量相对较多，其次为降乙交界、肝曲位置。结肠镜不但能够筛查中大肠癌患者，且能够在结肠镜的辅助下，对患者的肿瘤位置进行判断，为患者的临床诊断与治疗活动带来更多的参考价值，对大肠癌患者的治疗与预后效果也能够产生重要影响。
综合上述内容，结肠镜在大肠癌早期筛查中应用的价值突出，能够准确判断大肠癌患者的患病位置，有助于大肠癌患者疾病的早期筛查与诊断，建议在大肠癌患者早期筛查中推广应用。
【参考文献】
[1]李小攀,孙乔,赵根明,等.2013—2015年上海市浦东新区居民大肠癌筛查全结肠镜检查结果分析[J].疾病监测,2017,32(Z1):851-854.
[2]李冰,马丰玲.结肠镜在大肠癌早期筛查诊断中的作用研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(01):26-27.
[3]张峰,王卫国,谢燕,等.松江区居民大肠癌筛查及检查顺应性的影响因素分析[J].浙江预防医学,2015,27(01):17-20.
[4]冯卓,高家治,苏旭,等.云南通海地区279例肛肠科就诊患者结肠镜检查结果分析[J].世界中西医结合杂志,2014,9(08):864-866.
[5]杨建荣.结肠镜在机会性筛查早期大肠癌及癌前病变的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(35):472-474.
论文作者:陆建新
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/12
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