湖南省保靖县妇幼保健计划生育服务中心 湖南湘西 416500
【摘 要】目的：评价不同手术方式治疗子宫脱垂合并张力性尿失禁的效果，为子宫脱垂合并张力性尿失禁患者手术治疗方案的选择提供参考意见。方法：选择我院2017年5月-2018年6月期间收治手术治疗的60例子宫脱垂合并张力性尿失禁患者，随机分为阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术的对照组以及加行阴道前壁悬吊术的试验组。对比2组手术患者手术治愈率以及手术时间、术中出血量、术后排气时间。结果：试验组手术患者手术治愈率明显高于对照组，手术时间以及术后排气恢复时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，P<0.05。结论：给予子宫脱垂合并张力性尿失禁患者多种手术方式联合治疗治愈率高且损伤小、恢复快，具有联合价值。
【关键词】子宫脱垂；张力性尿失禁；手术治疗；阴道前壁悬吊术；治愈率
子宫脱垂是妇科典型疾病，具有常见性、多发性特点，多数患者常合并阴道前后壁膨出、张力性尿失禁情况，患者有腰酸、尿潴留等表现，严重情况下肿物阴道脱出且充血、肥大，还纳困难，影响患者行动且痛苦明显，造成家庭经济负担以及女性身心负担[1]。针对此情况多采用联合手术治疗，为了更好明确手术效果以及联合手术优势，本文就我院60例子宫脱垂合并张力性尿失禁患者作为实验对象进行实验对比研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年5月-2018年6月，总计60例。此次实验参与患者、家属对手术方案知情且同意，医院伦理委员会批准，进行实验对比研究。对照组：30例，患者年龄介于36-66岁之间，均值（54.02±2.30）岁；子宫情况：正常患者22例，异常患者8例；萎缩脱垂程度：Ⅰ度患者5例，Ⅱ度患者20例，Ⅲ度患者5例。试验组：30例，患者年龄介于35-68岁之间，均值（54.13±2.10）岁；子宫情况：正常患者23例，异常患者7例；萎缩脱垂程度：Ⅰ度患者4例，Ⅱ度患者22例，Ⅲ度患者4例。对照组以及试验组合并症妇科患者年龄均值、子宫情况、萎缩脱垂程度等一般资料差异无显著性，P>0.05有实验可比性。
1.2手术治疗方法
对照组——腰硬联合麻醉方案，取患者膀胱截石位，手术患者大腿屈曲，且和手术台呈90°并外展状态，且辅助患者臀部外伸（10cm），排空膀胱。钳夹子宫颈前后唇的基础上向外下方牵拉子宫，膀胱沟下横切宫颈黏膜，向两侧、宫颈后方延长切环绕宫颈1周，进行组织钝性分离以及子宫骶韧带、主韧带、子宫血管、附件处理，取出子宫基础上关闭阴道残端。
试验组——对照组手术方法基础上进行阴道前后壁修补术。做皮肤左右切口，长度以4mm为宜。第1个切口为双侧生殖股尿道外口，第2个切口为大腿内侧。手指指引的基础上右侧阴道旁间隙进入穿刺针，右侧第一切口穿出，放置牵引线的基础上退出穿刺针，并进行固定处理。阴道内牵引线固定于网片固定带末端，向外牵拉的基础上固定带外露，平铺网片并在调整后缝合的基础上固定宫颈周围环、阴道黏膜下组织。
1.3观察指标
记录患者手术效果、手术时间、出血量以及术后排气时间。
1.4效果评价标准[2]
治愈——手术后患者解剖位置恢复且症状、体征消失。
有效——手术后患者阴道前后壁膨出以及症状均有改善表现。
无效——治愈、有效标准未达到且术后半年有复发表现。
1.5统计学方法
以SPSS19.0软件包进行60例合并症妇科患者手术患者实验观察指标。计数观察指标手术效果以%形式展开，计量观察指标手术时间、出血量、术后排气时间以形式展开，分别采取X2、t检验。结果为P<0.05，表示对比相同指标差异明显且有统计学意义。
2 结果
2.1手术效果对比
试验组以及对照组妇科合并症患者手术效果见表1。手术治疗总有效率经统计学计算，X2=4.2857，P=0.0384。
3 讨论
阴式子宫切除以及阴道修补术是治疗子宫脱垂的常用方法，在矫正盆底组织的基础上促进解剖功能恢复。但是，术后患者年龄增长过程中体内雌激素水平、，盆底组织支持力下降情况明显，导致术后较高的复发率情况[3]。阴道前壁悬吊术纠正了阴道前壁膨出问题，有效改善张力性尿失禁症状，同时网片加固可以强化网片支撑阴道前壁的作用，在修复的基础上避免术后复发情况[4]。
实验结果和姚婷婷，宁锋锋研究结果有一致性，试验组各项观察指标均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05[5]。
综上所述，给予子宫脱垂合并压力性尿失禁患者阴式子宫切除、阴道前壁修补、阴道前壁悬吊术治疗效果显著且损伤小、术后远期效果更佳。
参考文献：
[1]霍雷，张秀丽，陈银凤等.不同手术方法联合治疗子宫脱垂合并压力性尿失禁的疗效对比[J].临床医学工程，2016，23（12）：1607-1608.
[2]刘红珍，侯淑均，陈秀曲等.阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊手术治疗子宫脱垂合并压力性尿失禁的临床疗效[J].中国妇幼保健，2015，30（4）：641-643.
[3]曹梦秋.不同手术方式治疗子宫脱垂合并张力性尿失禁临床疗效分析[J].医药前沿，2013，（29）：226-227.
[4]范金华，丁秀娟.不同手术方式治疗子宫脱垂合并张力性尿失禁临床疗效分析[J].现代医药卫生，2010，26（14）：2141-2142.
[5]姚婷婷，宁锋锋.不同手术方式治疗子宫脱垂合并张力性尿失禁的临床分析[J].世界临床医学，2017，11（6）：125.
论文作者:田秀明
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
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