（四川省成都市龙泉驿区第二人民医院 四川成都 610108）【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）06-0008-02
麻醉是一种利用药物或者一些其他手段抑制病人的中枢神经和周围神经系统。简单来说，就是让病人的身体的局部位置或者整个身体失去治具，在病人无痛的状态实施手术治疗，经过漫长的发展，现如今麻醉技术手段已经比较成熟。那么到底什么是麻醉呢？其有什么风险，又需要注意哪些事项呢？
一、什么是麻醉？麻醉是作用在人体的神经干或者神经末梢，暂时性阻断病人的传入神经冲动的传导，是病人局部位置或者整个身体失去痛觉。麻醉的原理主要包括：第一，静脉麻醉的基本原理是将麻醉药物注射到病人的静脉内，对病人的大脑皮层产生作用，从而达到镇静镇痛的作用，让病人进入到睡眠的状态在实施手术治疗等。第二，局部麻醉、神经阻滞麻醉和局部浸润按最的基本原理就是将麻醉药物注射到相应的位置，阻断病人的神经传导，从而达到麻醉的作用。第三，全身麻醉的基本原理是通过麻醉药物的注射，作用在病人的大脑皮层，让病人的大脑进入抑制状态，从而达到麻醉的效果。第四，表面麻醉的基本原理，将麻醉药膏或者喷雾，涂抹在人体粘膜表面，使人粘膜下的感觉神经处于麻醉的状态。第五，浸润麻醉的基本原理是将麻醉药液注射到病人的皮下组织或者粘膜下组织，通过麻醉药液的扩散，浸润人体的局部神经末梢，从而达到麻醉的效果。二、什么是麻醉风险？麻醉风险就是在病人处于麻醉状态时，对病人的正常生理功能造成严重干扰，对病人的身体健康造成到一定的影响，甚至危及病人的生命。如果发现麻醉中的病人出现任何的异常状况，需要及时进行得当的处理，避免严重后果的发生。随着医学的不断发展和进步，麻醉医师的专业水平随之不断提高，麻醉监测手段也随之完善，与此同时，因为麻醉风险的发生造成病人死亡的几率也明显降低。但是，即便是在发达国家依然万分之一的死亡率。而麻醉并发症出现的几率为0.7%到22%，像心衰、心梗、昏迷、肺水肿、肺炎、瘫痪等。三、引发麻醉风险的主要原因有哪些？虽然麻醉风险属于偶然事件，并且一般都是突然发生。但是，麻醉风险的发生依然有相应的原因。引发麻醉风险的主要原因包括：1、病人自身方面的因素病人不仅是麻醉对象，同时也是承受麻醉风险的人。麻醉风险发生的几率和程度，与病人的年龄、疾病的严重程度和并发疾病等都有着密切的关系。第一，病人的年龄。对于小孩来说，其机体各项功能还没有发育成熟，与成人相比，小孩的麻醉耐受性相对比较弱，所以小儿发生麻醉风险引发死亡的几率要远远高于成人。据报道：4岁以下的小孩因为麻醉风险的出现，致使小孩心脏骤停的几率要比12岁以上的小孩高3倍。1岁以下小孩因为麻醉致使心脏骤停的几率则要比大孩子高10倍。老年人的各器官功能都处于逐渐衰弱的阶段，不管是代偿能力还是储备能力都明显下降，并且可能同时患有多种疾病，所以老年人出现麻醉风险的几率要大很多。70岁以上的老年病人因为麻醉风险出现导致死亡的几率要比年轻人高10倍。第二，疾病。疾病自身也是引发麻醉风险的一个主要因素。特别是一些得了心脑血管疾病的病人出现麻醉风险的几率更高，并且心脑血管疾病的死亡率也非常高。危重病人出现麻醉风险的几率非常高。心脑血管病人在做完手术后，发生麻醉风险导致病人死亡的主要原因就是并发心肌梗死。因为麻醉风险出现造成病人并发心肌梗死，最终造成病人死亡的人数占医院内因其他原因死亡人数的25%左右。得过冠心病的病人在做完手术后发生心肌梗死的概率为5%，而没得冠心病的病人在做完手术后出现心肌梗死的几率极为0.13%。2、麻醉方面的因素第一，麻醉药物和麻醉方法的选择不当，很可能会引发麻醉风险，造成非常严重的后果。像一些病人处于休克或者低血糖的状态，在麻醉前并没有对病人的这些情况及时进行纠正，就实施椎管麻醉。一些病人的气道存在阻塞的情况，没有给病人气管插管，就给病人做全麻等都很可能致使麻醉风险出现，甚至造成病人死亡。第二，没有做好充分的麻醉准确。一些麻醉医生在实施麻醉前，通常仅对病人疾病的诊断和手术的方式进行了解，而未对病人的病情进行全面的了解，没有做好充分的麻醉准确就贸然的给病人麻醉。在手术的过程中极有可能会引发麻醉风险。虽然麻醉有一定的风险，但是如果医生建议麻醉，病人和家属大可放心，没有必要因为担心麻醉风险的发生而拒绝麻醉，这样更加容易引发不良的后果。四、麻醉后病人的护理需要注意哪些？麻醉后的病人在做完手术后，为了避免出现头晕、头疼的情况，应该选择适合病人病情的卧位，躺6个小时。如果病人有恶心、呕吐的现象，应该将病人的头歪向一侧，避免呕吐物反流，进入到病人的呼吸道，阻塞病人的呼吸，造成严重后果。做完麻醉手术的病人，在手术后的6小时，不可以吃任何的食物，过了6小时后可以在医生的嘱托下适量的吃一些东西。麻醉手术后，如果病人在6到8小时依然没有排尿，可以使用针刺病人的关元穴、中枢穴和三阴交穴，这样可以达到诱尿的效果，必要情况下，应该进行导尿处理。五、麻醉小常识1.麻醉手术前为什么不可以吃任何食物？为了避免病人在麻醉手术过程中出现胃内容物反流，误吸到病人呼吸道，造成病人窒息或者引发肺炎。医生会告知病人在做麻醉手术前，不可以吃任何的食物。2.医生为什么会问病人是否吸烟？医生在给病人做手术前，会问病人是否有吸烟的习惯，那么为什么医生会问病人这个问题呢？其实是麻醉医生是想判断病人肺部功能情况。一般医生会要求病人在做麻醉手术前12小时不可以吸烟，一是为了降低一样哗然与血红蛋白的结合，而是为了减少人体内尼古丁的含量，这样可以使得手术更加的安全。在病人做麻醉手术前如果可以戒烟数周对手术安全更好，这样可以减少呼吸道内的分泌物，改善病人的肺部功能，降低肺部并发症出现的几率。所以，病人在做手术前，最好可以先戒烟数周。3.长期饮酒的人会影响麻醉效果吗？事实上，确实是有长期饮酒习惯的人，在麻醉时需要加大麻醉剂量，要比没有饮酒习惯的人使用的剂量大，但是，并不会出现没有任何麻醉效果，或者麻药药效不够，或者麻药剂量过大的问题。所以，病人一定要相信麻醉医生的专业性，麻醉医生会根据病人的实际情况和专业指标科学的调整麻醉药物的剂量。4.因为害怕疼痛，可以多打点麻药吗？一些病人十分害怕疼痛，就会让麻醉医生给自己多打点麻药。麻醉医生会告知病人麻药的剂量是根据病人的实际情况和手术情况制定的，有专业的指标，不可以随意增加和减少麻药的剂量。麻药用多了，会产生一些副作用，甚至威胁病人的生命。
论文作者:苟俊明
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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