摘 要 目的:对中医四诊在献血者健康检查中的应用进行分析、探讨。以降低无偿献血中献血反应的发生率以及不合格血液的采集，从而有效保证献血者安全，减少血液资源的浪费。方法:随机选取100名无偿献血者，将其分为观察组( 中西医结合检查) 、对照组( 西医常规体检)，各50名。给予观察组中医四诊( 望、闻、问、切) 结合西医常规方法( 测血压、听心、肺及体重等) 对其进行健康检查；对照组采用西医常规体检方法对其进行体检；观察采用不同体检方法的2组献血者出现献血反应以及血液检测指标不合格情况。结果:观察组与对照组的体检合格率分别为 88%、84% (P＞0.05)；观察组的献血反应及血检不合格率均优于对照组。结论:中医四诊结合西医常规体检对无偿献血者健康检查的效果良好，能有效减少献血反应发生率，进一步减少血液资源浪费，值得推广应用。
关键词 中医四诊；无偿献血；健康检查；应用价值
现阶段，无偿献血者健康检查主要包括听心、肺，测体温、测血压以及称体重等，对献血者的精神状态及平时体质强弱很难做出真实的反映；中医诊法的“四诊”法，包括望、闻、问、切，应用中医宏观理论对人体机能辩证施治，在日常诊断中非常实用[1]。中医四诊在献血者健康检查中的应用，旨在弥补单纯西医查体存在的不足之处，
使体检更全面、更完善，现做报告如下。
1 材料及方法
1.1一般资料
选取本站2015年10～2016年6月街头适龄无偿献血者100名作为研究对象。其中男性64人、女性36人，年龄介于18～50岁之间，平均年龄34岁。
1.2方法
随机选取100名无偿献血者，将其分为观察组( 中西医结合检查) 、对照组( 西医常规体检)，各50名。给予观察组中医四诊( 望、闻、问、切) 结合西医常规方法( 测血压、听心、肺及体重等) 对其进行健康检查；对照组采用西医常规体检方法对其进行体检；观察采用不同体检方法的2组献血者出现献血反应以及血液检测指标不合格情况。
1.3统计学分析
本文所得数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，应用x±s表示计量资料，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1献血者体检中，观察组与对照组的体检情况对比,差异不明显，无统计学意义，P＞0.05。结果见表1。
表1 献血者体检中2组献血者体检合格率对比
3讨论
中医理论认为人体是一个统一体，通过形态、神色、肌肤、五官、舌象、脉像等能够反映人体内脏的病变，做到以表知里、以外揣内等对机体素质强弱，乃至疾病深浅做出判断，对症治疗。
中医四诊疗法结合西医常规检查应用于无偿献血者健康体检中，效果良好。其经验为:1) 望诊。望色[2]: 经观察献血者皮肤色泽的变化了解病情。正常人面色明润光泽、微黄透红，表明献血者气血充沛，体重在50kg左右可一次性献血200 -400ml，无头昏、乏力、心慌等献血反应发生，如果献血者面色发青、黄、黑、赤、白，均为病色，此时需劝说献血者延迟献血。望神: 主要对献血者面部气色、眼神、形体动静状态以及言语气息、精神意识、对环境反应等进行观望。如果献血者形体壮实、精神充沛、神志清晰、语言洪亮、目光明亮，反应灵活等，表明献血者身体健康，则体重在50 kg左右的献血者一次性可献血200-400ml，献血者很少发生头昏、乏力、心慌等献血反应；相反则可告知献血者近期状态不佳、体质较差，暂不宜献血。望局部: 望眼，若献血者目光神采、运转灵活有神可献血400ml。目眦淡白、目光昏暗为气血不足不宜献血；白睛发黄为黄疸不宜献血；眼球突出，疑似高度近视或者有甲亢，须查明原因再进行献血；眼睑浮肿或眼睑下垂、眼窝下陷为脾肾两虚不宜献血[3]。望发，头发干枯、稀疏、花白则为精血不足，不宜献血。望皮，皮肤枯槁或密布白斑、红疹等不宜献血；望舌: 献血者舌头舌色淡红明润、柔软灵活、舌苔薄白均匀、干湿适中、胖瘦适中，若舌色淡白为气血不足，舌胖大、瘦薄或者有裂纹为虚象，舌态歪斜、颤抖、强硬、短缩者为病态，均不宜献血。望体态[4]: 主要观察献血者的高矮、胖瘦、强弱以及动静体态等外形与体质。通常情况下，喜动多言者比喜静懒言者发生献血反应的概率小，低胖形比瘦高形者小，若献血者胸廓宽厚、骨骼粗大、肌肉丰满且有弹性，则为气血充盛，可一次性献血300 -400 ml，相反则不献血或者少献。2）闻诊。听献血者呼吸、咳嗽、语声等声音情况，献血者呼吸均匀、声音洪亮为正常，可进行献血；呼吸微弱、少气懒言以及语声低弱属气虚，咳嗽呃逆或阵作属病态，须延迟进行献血。3）问诊。问诊过程中医务人员保持态度和蔼，简要询问献血者病史、饮食、睡眠及不适感等情况，准确判断能否进行献血。献血者若近其未发生疾病，但饮食、睡眠不规律，如酗酒、通宵上网等均容易产生献血反应或者血液检验不合格的情况，对献血者与用血者均不安全，此时应当劝其延迟献血。4）切诊[5]。正常的献血者脉搏均匀、有力、和缓，( 60～100)次/min，如果献血者切脉见结脉、代脉、迟脉、虚脉、洪脉、涩脉、滑脉、细脉、弱脉等脉相均为病脉，不宜献血；正常人肌肤润泽、弹性好、无肿痛，如果献血者肌肤冰冷，虚软、肿痛则为病态，亦不宜进行献血。
本次研究中，观察组体检合格率比对照组高，但差异不明显，说明中西医结合体检与西医常规体检均可进行健康检查，因中西医结合体检更全面、更系统，所以体检合格率更高，献血者出现献血反应及血液检测不合格率明显低于对照组。
综上所述，中医四诊应用于无偿献血体检中，可靠实用，同西医常规查体配合互为补充，使检查方法更加多样化、更全面，值得在无偿献血体检中进一步推广、应用。
参考文献
[1]杨琼芳，胡小华．无偿献血者年龄与献血不良反应的关系分析．中国输血杂志，2005.18(2) : 131．
[2]陆璐明，陈晓，许家佗.中医面部色诊测定方法述评．中西医结合学报，2009，8(7):703-704.
[3] 孙怀玲.中医辨证与现代医学诊断的互补性[J].长春中医药大学学报. 2010(04)
[4] 王小芹,夏永建.中医望诊用于提高献血体检筛查质量初探[J]. 中国输血杂志. 2011(09)
[5] 祝贵全.浅述望诊与切脉在临床上的运用与区别[J]. 内蒙古中医药. 2011(09)
论文作者:梁慧芬
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
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