黑龙江省齐齐哈尔市依安县妇幼保健院 161600
摘要：目的：观察米索前列醇联合缩宫素防治妊高症产妇产后出血的临床疗效。方法：将选择2012年5月至2013年12月我院妇产科收治的86例妊高症产妇随机分为观察组（44例）和对照组（42例），对照组产妇使用缩宫素来防治产后出血；观察组产妇联合应用米索前列醇与宫缩素来防治产后出血。记录第3产程时间、产后2h、24h的出血量及产后出血发生人数，观察用药后不良反应发生情况。结果：观察组产后产后2h出血量、24h出血量、产后出血发生率及第3产程时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.0 5）；两组不良反应发生率比较未见明显差异（P>0.05）。结论：米索前列醇联合缩宫素可以有效的防治妊高症产后出血，具有用药方便、安全性高的优点，在临床中有较高的推广价值。
关键词：米索前列醇；缩宫素；高危妊娠；产后出血；疗效
产后出血指的是产妇在生产后的24小时内，阴道流血量>500ml的现象，如果不及时处理可以造成产妇的死亡[1]。2012年5月至2013年12月，本院采用米索前列醇联合宫缩素防治妊高征产妇产后出血，效果比较满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年5月至2013年12月本科收治的妊高症产妇86例，按不同的治疗方法将所有患者随机分成观察组和对照组。对照组患者42例，年龄在22～38岁，平均年龄为（28.4±5.6）岁；初产妇29例，经产妇13例；轻度妊高症17例，中度妊高症19例，重度妊高症6例。观察组患者44例，年龄在22～37岁，平均年龄为（28.5±5.4）岁；初产妇28例，经产妇16例；轻度妊高症17例，中度妊高症22例，重度妊高症5例。两组产妇的一般资料对比，无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组产妇使用缩宫素来防治产后出血，胎儿娩出后，20U肌肉注射；观察组产妇在对照组的基础上，联合直肠放入米索前列醇400μg防治产后出血。
1.3观察指标
两组分别检测并记录第3产程时间、产后2h、24h出血量。当胎儿娩出羊水流尽后，在产妇的臀下置一产盘，收集自阴道流出的血液，以容积法计算产后出血量。记录用药后不良反应的发生情况。
1.4统计学处理
用SPSS 13.0软件处理所有的数据，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，比较用t检验；计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产后情况比较
观察组产后2h出血量、24h出血量、产后出血发生率及第3产程时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.0 5）。见表1。
2.2不良反应
观察组发生恶心呕吐3例、发热1例，皮疹2例，不良反应发生率为13.6%；对照组发生恶心呕吐2例、发热2例，皮疹1例，不良反应发生率为14.3%；两组不良反应发生率比较无明显的统计学差异（P>0.05）。
3讨论
妊高症即妊娠期高血压症状，发病率在妊娠妇女中高达5%～10%。患者主要表现为高血压、水肿以及蛋白尿等临床表现，严重者导致产妇早产、流产甚至死亡。产妇由于衰竭、产程延长、子宫过度膨胀、子宫肌纤维发育不良或退行性变、尿潴留等因素导致宫缩乏力，不能够有效的、及时的闭合子宫壁的开放血窦，导致产后出血的发生[2]。缩宫素可以直接使得子宫平滑肌受到兴奋，子宫的收缩力和收缩频率明显的增强。尤其是对于妊娠晚期的子宫，小剂量缩宫素能够明显的增强节律性的收缩；而大剂量的缩宫素可以使得子宫产生持续性、强直性的收缩，对子宫肌层的血管产生压迫，从而起到止血的作用。但是缩宫素的收缩作用具有明显的效价关系，作用时间较短，且个体药物敏感性差异比较大，有时宫缩效果不十分理想。米索前列醇是前列腺素E的衍生物，可以在体内转化为有活性的米索前列腺醇，具有较强的收缩子宫平滑肌的作用，而且该药物的作用强度不受体内激素水平的影响，个体的药物敏感性差异较大，因而，在预防产后出血时也具有较大的差异。米索前列醇有三种给药途径，包括口服给药、阴道给药以及直肠给药[3]。米索前列醇口服用药可以使得产妇的血压明显的升高，对于生产十分不利。采用阴道给药的方式的止血效果并不十分理想，而且还有可能导致产妇患上其他疾病。直肠给药的方式能够较快的使药物直接发挥作用，对产妇的血压影响较小、药物作用持续时间较长，而且无任何的副作用。子宫肌细胞存在有催产素和前列腺素两种受体，但是它们并不会产生竞争作用，因此两种药物联合应用哭起到相加的作用，效果更加显著[4]。缩宫素具有起效快、维持时间短的特点，而米索前列醇具有较长的半衰期，作用时间比较持久，因此，联合应用两种药物可以起到协同以及互补的作用，能够取得比较满意的宫缩以及止血效果。本研究结果显示，观察组产后2h出血量、24h出血量、产后出血发生率及第3产程时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.0 5）；同时药物不良反应小，仅出现恶心呕吐、发热、皮疹等不良反应，经对症治疗后均痊愈。综上所述，米索前列醇联合缩宫素防治妊高症产后出血能够取得比较满意的止血效果，具有用药方便、安全性高的优点，在临床中有较高的推广应用价值。
参考文献：
[1]李铁锴.米索前列醇防治妊娠高血压综合征产后出血的疗效观察[J].吉林医学，2007，28（5）：606-607.
[2]马冬宁.米索前列醇联合缩宫素防治产后出血疗效观察[J].临床合理用药，2010，3（3）：51.
[3]曹鹏云.用米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，12（14）：218-219.
[4]严诗.米索前列醇联合缩宫素防治妊高征产后出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（28）：4114-4115.
论文作者:岳岫岩
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：产后论文; 产妇论文; 前列论文; 子宫论文; 不良反应论文; 对照组论文; 差异论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;